PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

RUMAH SAKIT UMUM KELAS D

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN
KOTA PALANGKA RAYA

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING TENTANG KEPATUHAN

TERHADAP FORMULARIUM

Bukti Evaluasi Kesesuaian peresepan Obat RSU Kelas D Kota Palangka Raya

Jumlah Item obat Jumalah Obat RSU Perbandingan Jenis

yang di resepkan Kelas D Kota Obat antara obat RSU Hasil
yang tidak masuk Palangka Raya yang Kelas D Kota Evaluasi
dalam Formularium tercantum di Palangka Raya dengan
Formularium Formularium

0 item Obat (A) 514 item Obat (B) A/B X 100 % = 0 % Sesuai Fornas

Keterangan : 0 % berarti tidak ada item obat yang tidak sesuai dengan isi Formularium,
Hal ini menunjukkan Peresepan obat di Kelas D Kota Palangka Raya sesuai
dengan Formularium.

Palangka Raya, 02 Januari 2019

DIREKTUR RSU KELAS D KOTA

PALANGKA RAYA

ABRAM SIDI WINASIS

NIP. 19760824 200801 1 022