2.3.

1 Pengkajian Perawat Pelaksana

Tabel 2.5 Pengkajian Perawat Pelaksana

Dilaksanakan
No. Jenis Kegiatan Ya Tidak

1 Mempersiapkan dan memelihara kebershan ruang rawat dan √

lingkungan
Perawat dan bidan dalam mempersiapkan dan memelihara lingkungan pasien dengan
cara melakukan bed making dan memberitahu kepada pengunjung untuk merapikan
barang bawaan agar diletakkan di meja yang sudah tersedia
2 Menerima klien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku √
Perawat dan bidan melakukan timbang terima pasien dengan petugas yang
mengantar pasien ke ruangan, perawat di ruangan juga melihat data pasien dan
mencocokan dengan identitas pasien
3 Memelihara peralatan perawatan medis agar selalu dalam keadaan √
siap pakai
Perawat dan bidan melakukan pengecekan alat-alat medis yang tersedia dan
mencatat setiap alat-alat yang siap pakai, jika ada alat-alat yang rusak dicatat dan
diajukan untuk diperbaiki atau pengadaan alat baru
4 Melaksanakan program orientasi kepada klien tentang ruang rawat √
inap dan lingkungannya, peraturan/ tata tertib yang berlaku,
fasilitas yang ada dan cara penggunaannya serta kegiatan rutin
sehari-hari
Staff perawat dan bidan melakukan orientasi pada pasien terkait kondisi ruangan,
fasilitas yang tersedia di ruangan, dan cara melakukan cuci tangan yang benar
5 Menciptakan hubungan kerja sama yang baik (therapeutic √
relationship) dengan klien dan kelurga
Perawat biasa melakukan komunikasi terapiutik dengan cara memanggil nama
pasien dan menanyakan keluhan pada pasien saat melakukan operan jaga perawat
6 Mengkaji kebutuhan dan masalah kesehatan klien sesuai standar √
Di ruangan ibu dan anak melakukan pengkajian menggunakan form pengkajian yang
sudah disediakan oleh rumah sakit meliputi pengkajian medis rawat inap ginekologi,
obstetri, neonatus
7 Menyusun rencana keperawatan ssesuai standar √
Perawat menentukan rencana keperawatan sesuai dengan diagnose dan pengkajian
yang telah dilakukan sebelumnya menggunakan form NCP (Nursing Care Plane)
 yang sudah tersedia di ruangan
8 Memberikan intervensi keperawatan kepada klien sesuai √
kebutuhan dengan cara :
a. Memberikan rasa aman kepada klien yang meliputi
mencegah terjadinya bahaya kecelakaan, luka, komplikasi
khusunya kepada pasien yang mengalami gangguan
kesadaran
b. Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai dengan program
pengobatan
c. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada klien dan
keluarga mengenai peyakit
Perawat melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan NCP yang sudah ditetapkan
dan melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SPO (Standar Prosedur
Operasi) yang tersedia
9 Melaksanakan tindakan rehabilitasi klien agar klien dapat segera √
mandiri
Perawat dan bidan tidak ada melakukan rehabilitasi khusus kepada pasien. Pasien
diberikan KIE tentang melakukan ROM pada pasien post operasi
10 Membantu merujuk klien kepada petugas kesehatan atau institusi √
pelayanan kesehatan lain yang lebih mampu untuk memnuhi
kebutuhan kesehatan atau menyelesaikan masaah kesehatan yang
tidak dapat ditanggulanginya
Staff perawat dan bidan belum pernah merujuk pasien ke fasilitas pelayanan lainnya
11 Melakukan pertolongan pertama kepada klien dalam keadaan √
darurat secara tepat dan benar. Selanjutnya segera melaporkan
tindakan yang telah dilakukan kepada dokter penanggung jawab
ruangan.
Staff perawat dan bidan belum pernah melakukan pertolongan pertama
kegawatdaruratan pada ibu dan anak dikarenakan belum pernah terjadi
kegawatdaruratan di ruangan
12 Melaksaakan evaluasi tindakan keperawatan sesuai standar √
Staff perawat dan bidan melakukan evaluasi tindakan keperawatan yang telah
dilakukan pada lembar terintegrasi dengan menuliskan SOAP
13 Memantau dan menilai kondisi klien. Selanjunya melakukan √
tindakan yang tepat berdasarkan hasil pemantauan tersebut
Pengkajian dan pemantauan kondisi pasien dilakukan pershif oleh perawat dan bidan
 serta melaporkan perkembangan pasien kepada dokter
14 Membantu petugas yang lain dalam memelihara lingkungan yang √
sehat
Staff perawat dan bidan melakukan bed making di ruangan pasien serta
mengingatkan keluarga pasien untuk merapikan barang bawan
15 Menciptakan hubungan kerja sama yang baik dengan anggota tim √
kesehatan (dokter, ahli gizi, analis, pekarya kesehatan, dll di unit
kerjanya)
Staff perawat dan bidan mengunakan komunikasi yang baik agar menjaga hubungan
kerja dengan baik antar dokter, ahli gizi dan tenaga kesehatan lainnya
16 Membantu tim kesehatan dalam membahas kasus pelayanan √
keperawatan dan upaya peningkatan mutu di unit kerjanya
Di ruangan ibu dan anak staff perawat dan bidan melakukan pembahasan masalah
pasien pernah dilakukan hanya sekali saja dan pembahasan masalah pasien tersebut
bukan mengenai penyakit pasien namun masalah pembiayan pasien
17 Melaksanakan tugas pagi, sore, malam dan libur secara bergilir √
sesuai jadwal dinas
Pembagian jadwal dibuat oleh kepala ruangan setiap bulannya. Perawat dan bidan
yang membutuhkan
18 Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antar √
petugas, klien, dan keluarganya sehingga tercipta ketenangan
Setiap hari perawat dan bidan menemui pasien dan keluarga ke ruangan untuk
memberitahukan pergantian jaga perawat dan bidan pada hari itu dan untuk
menanyakan keluhan yang dialami oleh pasien pada saat itu
19 Mengikuti pertemuan berkala yang dilaksanakan oleh kepala √
ruangan
Perawat dan bidan mengikuti pertemuan yang dilakukan oleh kepala ruangan untuk
membahas tentang kinerja selama bekerja di ruangan ibu dan anak serta membahas
tentang masalah-masalah yang dialami selama bekerja dan mencarikan solusi untuk
permasalahan tersebut
20 Meningkatan pengetahuan dan keterampilan di bidang √
keperawatan misalnya melalui pertemuan ilmiah

21 Melaksanakan dan memelihara sistem pencatatan dan pelaporan √

pelayanan keperawatan yang tepat dan benar, sehingga tercipta
suatu sistem informasi yang dapat dipercaya dan akurat
 Pencatatan dan pelaporan pelayanan keperawatan sudah
terdokumentasikan pada pencatatan terintegrasi antara dokter,
perawat dan ahli gizi
22 Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti secara √
lisan maupun tertulis saat pergantian dinas
Timbang terima pasien dilakukan pada pergantian shif perwata dan bidan. Ketua tim
akan menjelaskan tentang berapa jumlah pasien dan situasi di ruangan saat itu serta
menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan pada pasien yang telah
diinstruksikan oleh dokter DPJP
23 melaksanakan perawatan klien yang dalan keadaan sakratul maut √
dan mearwat jenazah sesuai prosedur dan peraturan yang berlaku
Perawat dan bidan belum pernah melakukan perawatan jenazah di ruangan
dikarenakan belum ada pasien yang mengalami kegawatdaruratan dan meninggal
diruangan ibu dan anak
24 Menyiapkan klie yang akan pulang, meliputi: √
a. Menyediakan formulir untuk penyelesaian administrative
seperti:
- Surat izin pulang
- Surat keterangan istirahat rumah sakit
- Petunjuk diet
- Resep obat untuk di rumah jika diperlukan
- Surat rujukan atau pemeriksaan ulang
- Surat keterangan lunas pembayaran dan lain-lain
b. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada klien dan
keluarganya sesuai dengan keadaan dan kebutuhan klien
mengenai:
- Diet
- Pengobatan yang perlu dilanjutkan dan cara
penggunaannya
- Pentingnya pemeriksaan ulang di rumah sakit,
puskesmas, atau institusi pelayanan kesehatan lainnya
- Cara hidup sehat, seperti pengaturan istirahat, makanan
yang bergizi, atau bahkan pengganti sesuai dengan
keadaan 4ocial ekonomi
c. Melatih klien mengguanakan alat bantu yang
dibutuhkannya, seperti:
- Rolstoel
- Tongkat penyangga
 - Protesa
d. Melatih klien melaksanakan tindakan keperawatan di
rumah, misalnya:
- Merawat luka
- Melatih anggota gerak
- Pengaturan diet
e. Mengntar klien yang akan pulang sampai di pintu keluar
ruang perawatan
Perawat dan bidan menyiapkan segala form untuk memulangkan pasien. Perawat
dan bidan juga memberikan KIE tentang keadaan pasien terkait perawatan yang bisa
dilakukan di rumah, obat yang dikonsumsi serta aturan pakai obat
25 Memegang teguh rahasia jabatan √