CLINICAL PATHWAY

TUBERKULOSIS PARU
RS KELUARGA KITA
TAHUN 2019
NAMA PASIEN: .......................................................... UMUR : ........................... BB : .......... kg TB : ........... cm No Rekam Medik: ..........................................

DIAGNOSA AWAL : Tuberkulosis Paru KODE ICD 10 : RENCANA RAWAT : 3 HARI

R.RAWAT TGL/JAM MASUK TGL/JAM KELUAR LAMA RAWAT ( HR ) KELAS TARIF / HR BIAYA (RP)
AKTIVITAS
PELAYANAN ............... ........................... ............................. .................................... ............... .................

HARI RAWAT 1 HARI RAWAT 2 HARI RAWAT 3

AKTIVITAS
DIAGNOSA
UTAMA
PENYERTA
ASSESMENT KLINIS
PEMERIKSAAN Sp.PD Sp.PD Sp.PD
DOKTER
KONSULTASI Gizi
PEMERIKSAAN Lab : Sputum SPS, DL, GDS,
PENUNJANG AGD, elektrolit, mantoux test
Radiologi : Thorax AP, EKG.

TINDAKAN Pasang infus Aff infus

OBAT-OBATAN:
1. IVFD NaCL 500 cc / 6 jam
2. INH 1x300mg

3. Rifampisin 1x8-12mg/kgBB

4. Pirazinamid 1x35mg/kgBB

5. Etambutol 1x15mg/kgBB

NUTRISI

MOBILISASI
HASIL/OUTCOME
 Tensi, nadi, suhu
 Luka operasi
PENDIDIKAN/RENCANA 1. kontrol poli Penyakit Dalam 3 hari post KRS 2. Minum obat teratur, 3. Obat pulang : INH 1x300mg, Rifampisin 1x8-
PEMULANGAN 12mg/kgBB, Pirazinamid 1x35mg/kgBB, Etambutol 1x15mg/kgBB

VARIANS:

JUMLAH BIAYA
NAMA PERAWAT DIAGNOSA AKHIR KODE ICD X JENIS TINDAKAN KODE ICD IX CM
UTAMA : Tuberkulosis Paru
PENYERTA :
DPJP : Dokter Operator : TTD Sp.PD : Dokter Ahli Gizi : TTD Ahli Gizi :

NAMA PELAKSANA Bagian Keuangan : TTB Kasir : SPI : TTD SPI :

VERIFIKASI