ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN (LOG BOOK)

PERAWATAN LUKA KOTOR

DI RUANG SAFIR RSUD. DR. H.MOCH ANSARI SHALEH BANJARMASIN

OLEH

NURYANI

NIM : 17.31.0999

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN

2018
 LEMBAR PENGESAHAN

ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN (LOG BOOK)

PERAWATAN LUKA KOTOR

DI RUANG SAFIR RSUD. DR. H.MOCH ANSARI SHALEH BANJARMASIN

OLEH

NURYANI

NIM : 17.31.0999

Banjarmasin, Februari 2018

Mengetahui

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(M. Saputra, S.Kep.,Ns., MM) (Marhaidi. S.Kep.,Ns)

1. Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan
Perawatan luka kotor
2. Nama Klien :
3. Diagnosa Medis : DM Tipe II
4. Diagnosa Keperawatan :
5. Justifikasi Tindakan : Luka merupakan suatu keadaan terputusnya jaringan tubuh
yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh. Merawat luka merupakan
suatu penangan luka yang terdiri dari membersihkan luka, menutup, dan membalut
luka sehingga dapat membantu penyembuhan luka tersebut.
6. Prinsip-prinsip Tindakan dan Rasional
I. Persiapan alat dan bahan
a) Gunting Luka (Lurus).
b) Gunting clamp
c) Kasa Steril.
d) Gunting debridemand (jika perlu)
e) NaCl 0,9 %
f) Gunting perban
g) Plaster./polifix
h) perban gulung
i) Handskun/sarung tangan
j) Obat luka sesuai kebutuhan (jika perlu)

II. Prosedur kerja

Tahap Pra interaksi
1. Verivikasi identitas klien
Rasional : agar tidak salah dalam melakukan tindakan prisip 6 benar
2. Mencuci tangan
Rasional :agar tidak terjadi infeksi silang/ nosokomial kita ke pasien/
sebaliknya
3. Mendekatkan alat ke dekat klien
Rasional : agar mudah melakukan tindakan
 III. Tahap Orientasi

a. Memberikan salam dan sapa nama pasien

Rasional : ucapkan salam, mengucapkan selamat pagi

b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

Rasional :tujuan adalah mencegah infeksi dan membantu penyembuhan luka

c. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien

Rasional : inform concent tindakan perawat luka yang akan dilakukan

IV. Tahap Kerja

 Berikan privasi
Rasional : pasang sampiran
 Pasang sarung tangan .
Rasinal : sebagai alat pelindung diri
 Buka pembalut lama dan buang pada tempatnya.
Rasional : sediakan tempat samph agar balutan kotor tidak mengotori
 Bila balutan lengket pada bekas luka, lepas dengan larutan steril atau NaCl.
Rasional ; agar mudah melepaskan perekat
 Bersihkan bekas plester dengan Nacl (bila tidak kontra indikasi), dari arah
dalam ke luar.
 Bersihkan luka dengan NaCl 0,9 % dan keringkan.
Rasional : agar luka bersih
 Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan pus
 Melakukan debridement (jika perlu)
Rasional : buang jaringan nekrotik agar tidak membusuk
 Membersihkan luka dengan cairan NaCl
 Melakukan kompres menggunakan NaCl dan tutup dengan kasa
Rasional : beri salep atau kompres luka sesuai instruksi
 Plester perban atau kasa
 Rapikan alat
 Rasional : bersihkan alat alat yang telah digunakan

V. Tahap Terminasi

d. Melakukan evaluasi tindakan

Rasional : menanyakan bagaimana perasakan klien setelah dilakukan tindakan

e. Berpamitan dengan pasien / keluarga

Rasional : ucapkan salam

f. Membereskan alat

Rasional : bereskan alat dan masukan troley

g. Mencuci tangan

Rasional : cuci tangan 6 lssngkah sebelum dan sesudah tindakan

h. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

7. Bahaya Yang Mungkin Terjadi dan Pencegahannya

Bahaya :
Resiko terjadinya Infeksi
Pencegahan :
a. Membersihkan luka dengan teknik bersih
b. Membersihkan luka antibakterium
c. Memakai alat steril
8. Tujuan Tindakan
a. Mempercepat penyembuhan luka
b. Mencegah luka menjadi luas
c. Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis
9. Hasil Yang Didapat Dan Maknanya
Setelah luka bersih didapatkan hasil:
a. Jaringan nekrotik tidak terlihat
b. Klien merasa lebih nyaman
c. Tidak ada bengkak dan pus
d. Luka terlihat bersih
e. Luka ditutup kembali dengan kasa
10. Identifikasi Tindakan Keperawatan Lainnya Yang Dapat Dilakukan Untuk
Mengatasi Masalah/Diagnosa Tersebut. (Mandiri dan Kolaborasi)
a. Memberikan obat insulin untuk menurunkan kadar gula darah
b. Memberikan antiseptic
c. Lakukan pembedahan jika grade