Anda di halaman 1dari 32

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH


RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4 Rembang 59251
Rembang, April 2019

Nomor : B/ / IV / 2019/Keu
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal :Permohonan Reset BAR bulan
Desember 2018 pada aplikasi e-
Rekon

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN) Pati


Jl. Diponegoro No. 102 Pati

Di

Pati

Dengan Hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk dilakukan reset BAR satuan
kerja Polres Rembang (643522) untuk bulan Desember 2018 dengan nomor BAR-
174020/WPB.13/KP.097/2018, tanggal 04 Januari 2019 yang disebabkan telah
keluarnya Adk Revisi pagu Minus jilid 2 Dipa Satker Polri Ta. 2018.

Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya, atas


perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

PUNGKY BHUANA SANTOSO, S.H., S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 76110636
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4 Rembang 59251

SURAT PERNYATAAN KUASA PENGGUNA ANGGARAN


DALAM RAGKA PENGUNGGAHAN PERUBAHAN/ KOREKSI DATA
Nomor : SP/ 41 /IV/2019/Res Rbg

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Pungky Bhuana Santoso, S.H., S.I.K., M.Si.


Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran
Satuan Kerja : Polres Rembang
Eselon I : 060.01 / Polri
Kementerian Negara/Lembaga : Polri

Dengan ini menyatakan bahwa seluruh perubahan data atau koreksi dalam
Laporan Keuangan Satker Polres Rembang yang akan diunggah telah dikomunikasikan
dan disetujui oleh Tim pemeriksa Kementerian/Lembaga Kepolisian Negara Republik
Indonesia berdasarkan surat Dirjen Anggaran Bidang Politik, Hukum, Pertahanan dan
Kemanan dan BA BUN Nomor:S-574/AG/2019 tanggal 8 April 2019 tentang
Pengesahan Revisi Anggaran DIPA Satker Polri TA. 2018.

Segala akibat dari pengunggahan perubahan atau koreksi data transaksi


keuangan menjadi tanggung jawab dari Kuasa Pengguna Anggaran.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Rembang, April 2019


Kuasa Pengguna Anggaran

PUNGKY BHUANA SANTOSO, S.H., S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 76110636
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4 Rembang 59251
Rembang, 14 Oktober 2016
Permohonan Reset BAR bulan
Nomor :September
B/ 2115 2016
/ X / 2016/Keu
pada aplikasi
Klasifikasi :e-Rekon
BIASA
Lampiran : -
Perihal :

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN) Pati


Jl. Diponegoro No. 102 Pati

Di

Pati

Dengan Hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk dilakukan reset BAR satuan
kerja Polres Rembang (643522) untuk bulan September 2016 dengan nomor BAR-
136055/WPB.13/KP.097/2016, tanggal 06 Oktober 2016 yang disebabkan belum
dilakukannya penginputan data persediaan dari aplikasi SIMAK-BMN yang baru akan
dilakukan pencocokan data pada penyusunan LK TW. III di Polda Jateng pada tanggal
13 Oktober 2016, dan hasil dari pencocokan dan penyusunan LK TW. III di Polda
Jateng bahwa untuk upload ulang e-rekon bulan September 2016 akan dilakukan oleh
Bidkeu Polda Jateng tanggal 15 Oktober 2016.

Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya, atas


perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

SUGIARTO, S.H., S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 76050991

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4 Rembang 59251
Rembang, Maret 2017
Nomor : B/ 678 / III / 2017/Keu
Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal :Permohonan Reset BAR bulan
Desember 2016 pada aplikasi e-
Rekon

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara (KPPN) Pati


Jl. Diponegoro No. 102 Pati

Di

Pati

Dengan Hormat,

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk dilakukan reset BAR satuan
kerja Polres Rembang (643522) untuk bulan Desember 2016 dengan nomor BAR-
193977/WPB.13/KP.097/2016, tanggal 03 Januari 2017 yang disebabkan terdapat
data/ adk yang belum di input pada aplikasi SIMAK-BMN terkait rekonsiliasi data dalam
rangka penyusunan LK TA. 2016 audited.

Demikian disampaikan untuk dapat ditindaklanjuti sebagaimana mestinya, atas


perhatian dan kerjasamanya diucapkan terimakasih.

Kuasa Pengguna Anggaran

SUGIARTO, S.H., S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 76050991
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4 Rembang 59251
Rembang, Agustus 2016

Nomor : B/ / VIII / 2016/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permohonan keringanan bunga
pinjaman kredit Bank Kepada

Yth. PIMPINAN BANK BRI


CABANG REMBANG

di

Rembang

1. Rujukan :
a. Program Prioritas Promoter Kapolri nomor 5 tentang peningkatan kesejahteraan
personil Polri.
b. Rencana kerja Kapolres Rembang tentang pembangunan perumahan bagi
anggota Polri/ASN Polri pada Polres Rembang.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini kami mengajukan


permohonan keringanan bunga kredit pinjaman pada Bank BRI Cabang Rembang
guna mendukung Program Prioritas Promoter Kapolri untuk peningkatan
kesejahteraan personil Polri/ASN Polri melalui pembangunan perumahan personil
KEPALA KEPOLISIAN RESOR REMBANG
Polri/ASN Polri pada Polres Rembang.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

SUGIARTO, S.H., S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 76050991
Tembusan

1. Kapolda Jateng
2. Irwasda Jateng
3. Karo SDM Polda Jateng
4. Karorena Polda Jateng
4. Kasium :

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4 Rembang 59251
Rembang, Agustus 2016

Nomor : B/ / VIII / 2016/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permohonan keringanan bunga
pinjaman kredit Bank Kepada

Yth. PIMPINAN BANK


BPD JATENG
CABANG REMBANG

di

Rembang

1. Rujukan :
a. Program Prioritas Promoter Kapolri nomor 5 tentang peningkatan kesejahteraan
personil Polri.
b. Rencana kerja Kapolres Rembang tentang pembangunan perumahan bagi
anggota Polri/ASN Polri pada Polres Rembang.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini kami mengajukan


permohonan keringanan bunga kredit pinjaman pada Bank BPD Jateng Cabang
Rembang guna mendukung Program Prioritas Promoter Kapolri untuk peningkatan
kesejahteraan personil Polri/ASN Polri melalui pembangunan perumahan personil
Polri/ASN Polri pada Polres Rembang.

3. Demikian untuk menjadi maklum.


KEPALA KEPOLISIAN RESOR REMBANG

Konseptor
Tembusan SUGIARTO, S.H., S.I.K., M.Si.
AKBP NRP 76050991
1. Kapolda Jateng
2. Irwasda Jateng
3. Karo SDM Polda Jateng
4. Karorena Polda Jateng
4. Kasium :

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4 Rembang 59251
Rembang, Agustus 2016

Nomor : B/ / VIII / 2016/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permohonan presentasi pembiayaan
Perumahan Bhayangkara Recidence Kepada

Yth. PIMPINAN BANK BRI


CABANG REMBANG

di

Rembang

1. Rujukan :
a. Program Prioritas Promoter Kapolri nomor 5 tentang peningkatan kesejahteraan
personil Polri.
b. Rencana kerja Kapolres Rembang tentang pembangunan perumahan bagi
anggota Polri/ASN Polri pada Polres Rembang.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini kami sampaikan


permohonan kepada Petugas BRI Cabang Rembang untuk menyampaikan
presentasi terkait mekanisme pembiayaan pembangunan perumahan Bhayangkara
Recidence bagi personil Polri/ASN Polri pada Polres Rembang bertempat di Aula
Mapolres Rembang pada :

a. Hari : Senin;
b. Tanggal : 15 Agustus 2016;
c. Pukul : 09.00 WIB.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

KEPALA KEPOLISIAN RESOR REMBANG

Konseptor SUGIARTO, S.H., S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 76050991

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4 Rembang 59251
Rembang, Agustus 2016

Nomor : B/ / VIII / 2016/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permohonan nara sumber tentang
Tax Amnesty Kepada

Yth. KEPALA KANTOR


PENERIMA PAJAK
KAB. REMBANG

di

Rembang

1. Rujukan surat Telegram Kapolda Jateng Nomor : STR/739/VIII/2016 tanggal 11


Agustus 2016 tentang petunjuk dan arahan untuk mendukung kebijakan
Pemerintah berkaitan dengan Tax Amnesty.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini kami sampaikan


permohonan sebagai nara sumber dalam rangka sosialisasi tentang Tax Amnesty
kepada anggota Polres Rembang bertempat di Aula Mapolres Rembang pada :
a. Hari : Senin;
b. Tanggal : 15 Agustus 2016;
c. Pukul : 08.00 WIB.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

Konseptor
1. Kasi Keu :
2. Kasium :
3. W a k a :

SUGIARTO, S.H., S.I.K., M.Si.


KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km 4, Rembang 59251 Rembang, Desember
2015

Nomor : B/ / XII / 2015/Bend.


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permohonan pencocokan dana
Asabri an. Alm Brigadir Makful Kepada

Yth. MOCH. ARIEF


RACHMAN

di

J a k a r ta

1. Rujukan surat keterangan penghentian pembayaran atas nama Alm. Brigadir Makful
Nrp 58050262 Nomor : 034/X/2015/Res Rbg. Tanggal Oktober 2015.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, dengan ini kami mengajukan


permohonan kepada saudara ahli waris (Moch. Arief Rachman) untuk kesediaannya
melakukan pencocokan dana assabri yang telah cair di Bendahara Polres
Rembang.
3. Besar harapan kami agar pencocokan data dimaksud dapat secepatnya
dilaksanakan sehingga kami dapat segera memproses data tersebut.

4. Demikian kami sampaikan untuk mendapat penyelesaian lebih lanjut.

UR GAJI

SUTORO, SE.
BRIPKA NRP 80120454

Konseptor
LAMPIRAN II
S-1262/PB/2009 TTG TATA CARA PERBAIKAN DATA
PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK DAN
PENGEMBALIAN BELANJA

DAFTAR RINCIAN PERBAIKAN TRANSAKSI PENERIMAAN NEGARA

Perbaikan atas dokumen SSBP SSPB


Dokumen Tanggal : 25 Januari Pengembalian bel. Gaji Pokok an.
No.643522/01/I/2013 2013 Alm. Briptu Hartoyo Nrp 57030701
Dokumen Tanggal : 25 Januari Pengembalian bel. pembulatan an.
No.643522/02/I/2013 2013 Alm. Briptu Hartoyo Nrp 57030701
Dokumen Tanggal : 25 Januari Pengembalian bel. Tunj. PPH an.
No.643522/03/I/2013 2013 Alm. Briptu Hartoyo Nrp 57030701
Dokumen Tanggal : 25 Januari Pengembalian bel. Tunj. Beras an.
No.643522/04/I/2013 2013 Alm. Briptu Hartoyo Nrp 57030701
Dokumen Tanggal : 25 Januari Pengembalian bel. Tunj. ULP an.
No.643522/05/I/2013 2013 Alm. Briptu Hartoyo Nrp 57030701
Dokumen Tanggal : 25 Januari Pengembalian bel. Tunj. umum an.
No.643522/06/I/2013 2013 Alm. Briptu Hartoyo Nrp 57030701

Semula (Kode) Menjadi (Kode)


Satker Keg./sub Rp. Satker Keg./sub Rp.
keg/akun keg/akun
Polres Polres
Rembang rembang
3073.001.511211 2.841.200,- 3073.994.511211 2.841.200,-
3073.001.511219 20,- 3073.994.511219 20,-
3073.001.511225 71.543,- 3073.994.511225 71.543,-
3073.001.511226 121.500,- 3073.994.511226 121.500,-
3073.001.511228 1.395.000,- 3073.994.511228 1.395.000,-
3073.001.511244 75.000,- 3073.994.511244 75.000,-

Jumlah 4.504.263,- Jumlah 4.504.263,-

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

ADHY FANDY ARIYANTO, SH. SIK.


AKBP NRP 72040280

LAMPIRAN III
S-1262/PB/2009 TTG TATA CARA PERBAIKAN DATA
PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK DAN
PENGEMBALIAN BELANJA

r a s s ta tt a m a
se w a k a

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA : Adhy Fandy Ariyanto, SH.SIK.

PANGKAT : AKBP / 72040280

JABATAN : KUASA PENGGUNA ANGGARAN POLRES REMBANG

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Perbaikan atas kesalahan penyetoran penerimaan Negara dilakukan dalam


rangka pertanggungjawaban Laporan Keuangan Satuan Kerja Polres Rembang.

2. Segala hal yang terjadi akibat adanya perbaikan transaksi penerimaan Negara
menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya.

Demikian pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya.

Rembang, Februari 2013


Kepala Kepolisian Resor Rembang

Adhy Fandy Ariyanto, SH. SIK.


Akbp Nrp 72040280

LAMPIRAN I
PERDIRJEN NOMOR PER-89/PB/2011 TENTANG MEKANISME
PENGIRIMAN DAN KOREKSI DATA PADA KANTOR
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA PELAYANAN PERBENDAHARAAN NEGARA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4, Rembang 59251 Rembang, 11 September
2012

Nomor : B/ / IX / 2012/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permintaan Koreksi Data Kepada

Yth. KEPALA KPPN PATI

di

Pati
1. Rujukan surat Kepala Kantor KPPN Pati Nomor : S-1212/WPb.14/KP.06/2010 tanggal 06
September 2012 tentang Pemberitahuan kesalahan SPM

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami mengajukan permintaan
koreksi data SPM sebagaimana tersebut pada daftar rincian koreksi data. Sebagai bahan
pertimbangan kami lampirkan :
a. Copy SPM dan SP2D sebelum koreksi
b. SPM setelah koreksi
c. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM); dan
d. ADK Koreksi SPM

3. Demikian kami sampaikan untuk mendapat penyelesaian lebih lanjut.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

ADHY FANDY ARIYANTO, SH. SIK.


AKBP NRP 72040280

Tembusan :

Paraf
DAFTAR RINCIAN KOREKSI DATA

Kementerian Negara/Lembaga : (060) Kepolisian Negara Republik Indonesia


Bagian Anggaran/ Eselon I : (01) Polri
Satuan Kerja : (643522) Polres Rembang
Nomor SPM : 00162 Tanggal SPM : 10-08-2012
Nomor SP2D : 433277U/097/120 Tanggal SP2D : 03-09-2012
Jumlah total pengeluaran Jumlah Total Potongan Jumlah bersih
Rp. 2.916.901.950,- Rp. 217.844.350,- Rp. 2.699.057.600,-

Uraian Tertulis Seharusnya


Unit Organisasi : 01 : 01
KP/KD/DK/TP/UB : KD : KD
Fungsi/Subfungsi/Program : 01.01.01 : 01.01.01
Kegiatan/Output : 3073. 001 : 3073. 001
Klasifikasi belanja : 51 : 51
Jenis Pembayaran :1 :1
Sifat Pembayaran :4 :4

Tertulis Seharusnya
Koreksi Kode Pengeluaran
Kode Rp. Kode Rp.
511211 1.547.332.900,- 511211 1.547.332.900,-
511219 26.746,- 511219 26.746,-
511221 124.321.350,- 511221 124.321.350,-
511222 34.252.058,- 511222 34.252.058,-
511223 108.300.000,- 511223 108.300.000,-
511225 43.053.396,- 511225 43.053.396,-
511226 157.315.500,- 511226 157.315.500,-
511228 859.950.000,- 511228 859.950.000,-
511232 500.000,- 511232 500.000,-
511233 9.400.000,- 511233 9.400.000,-
511235 800.000,- 511235 800.000,-
511244 31.650.000,- 511244 31.650.000,-
Jumlah 2.916.901.950,- Jumlah 2.916.901.950,-
Koreksi Kode Potongan
Kode Rp. Kode Rp.
015.04.03.13.411121.410470 43.053.396,- 015.04.03.13.411121.410470 43.053.396,-
999.99.03.13.423141.643522 4.200.340,- 060.01.03.13.423141.643522 4.200.340,-
999.99.03.13.811113.999086 170.590.614,- 999.99.03.13.811113.999086 170.590.614,-
Jumlah 217.844.350,- Jumlah 217.844.350,-

Rembang, 11 September 2012


Kuasa Pengguna Anggaran

Adhy Fandy Ariyanto, SH.


Akbp Nrp. 72040280

r a s s ta t a m a
se w a k a t

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.

PANGKAT : AKBP / 74030373

JABATAN : Kepala Kepolisian Resor Rembang/ Kuasa Pengguna Anggaran


Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Perbaikan atas kesalahan penulisan kode MAK/ AKUN pada Potongan SPM gaji
terusan bulan Maret 2014 dilakukan dalam rangka pertanggungjawaban Laporan
Keuangan Satuan Kerja Polres Rembang.

2. Segala hal yang terjadi akibat adanya perbaikan kesalahan penulisan kode MAK/
AKUN pada potongan SPM gaji terusan bulan Maret 2014 menjadi tanggung
jawab kami sepenuhnya.

Demikian pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya.

Rembang, Februari 2014


Kepala Kepolisian Resor Rembang/
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.


Akbp Nrp 74030373

LAMPIRAN I
S-1262/PB/2009 TTG TATA CARA PERBAIKAN DATA
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK DAN
PENGEMBALIAN BELANJA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4, Rembang 59251 Rembang, Desember
2013

Nomor : B/ / XII / 2013/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Perbaikan Transaksi
Penerimaan Negara Kepada

Yth. KEPALA KPPN PATI


di

Pati

1. Rujukan surat dirjen perbendaharaan nomor: S-1262/PB/2009 tentang tata cara perbaikan
data Penerimaan Negara Bukan Pajak dan Pengembalian Belanja

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami mengajukan permohonan
perbaikan transaksi penerimaan Negara sebagaimana tersebut pada daftar rincian perbaikan
transaksi penerimaan Negara. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :
a. Fotocopy SSPB beserta BPN/NTPN
b. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM)
c. Daftar rincian perbaikan transaksi penerimaan negara

3. Demikian kami sampaikan untuk mendapat penyelesaian lebih lanjut.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Tembusan : MUHAMMAD KURNIAWAN, SIK., M.Si.


AKBP NRP 74030373
1. Irwasda Jateng.
2. Karo Rena Polda Jateng
3. Kabidkeu Polda Jateng.

LAMPIRAN I
Paraf S-1262/PB/2009 TTG TATA CARA PERBAIKAN DATA
PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK DAN
PENGEMBALIAN BELANJA

DAFTAR RINCIAN PERBAIKAN TRANSAKSI PENERIMAAN NEGARA

Perbaikan atas dokumen SSBP SSPB

Dokumen No.643522/15/XII/2013 Tanggal dok: 20 Desember Tanggal setoran : 20 Desember


2013 2013

Uraian : Pengembalian bel. Gaji Pokok an. Bripka Didik Wahono Bulan September s/d Desember 2013
Semula (Kode) Menjadi (Kode)
Satker Keg./sub Rp. Satker Keg./Output/akun Rp.
keg/akun
Polres Polres
Rembang rembang
3073.001.511211 2.355.800,- 3073.994.511211 2.355.800,-

Jumlah 2.355.800,- Jumlah 2.355.800,-

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUHAMMAD KURNIAWAN, SIK., M.Si.


AKBP NRP 74030373

LAMPIRAN I
S-1262/PB/2009 TTG TATA CARA PERBAIKAN DATA
PENERIMAAN NEGARA BUKAN PAJAK DAN
PENGEMBALIAN BELANJA
r a s s ta t a m a
se w a k a t

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : Muhammad Kurniawan, SIk., M.Si.


PANGKAT : AKBP / 74030373

JABATAN : Kuasa Pengguna Anggaran

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Perbaikan atas kesalahan penyetoran penerimaan Negara dilakukan dalam


rangka pertanggungjawaban Laporan Keuangan Satuan Kerja Polres Rembang.

2. Segala hal yang terjadi akibat adanya perbaikan transaksi penerimaan Negara
menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya.

Demikian pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya.

Rembang, Desember 2013


Kepala Kepolisian Resor Rembang

Muhammad Kurniawan, SIk., M.Si.


Akbp Nrp 74030373

LAMPIRAN I
PERDIRJEN NOMOR PER-89/PB/2011 TENTANG MEKANISME
PENGIRIMAN DAN KOREKSI DATA PADA KANTOR
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA PELAYANAN PERBENDAHARAAN NEGARA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4, Rembang 59251 Rembang, Februari
2014

Nomor : B/ / II / 2014/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permintaan Koreksi Data Kepada

Yth. KEPALA KPPN PATI

di
Pati

1. Rujukan perdirjen nomor : PER-89/PB/2011 tentang mekanisme pengiriman dan


koreksi data pada Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami mengajukan permintaan
koreksi data SPM Gaji terusan bulan Januari 2014, sebagaimana tersebut pada
daftar rincian koreksi data. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :
a. Copy SPM dan SP2D sebelum koreksi (Gaji terusan bulan Januari 2014)
b. SPM setelah koreksi (Gaji terusan bulan Januari 2014)
c. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM); dan
d. ADK Koreksi SPM (Gaji terusan bulan Januari 2014)

3. Demikian kami sampaikan untuk mendapat penyelesaian lebih lanjut.

KEPALA KEPOLISIAN RESOR REMBANG

MUHAMMAD KURNIAWAN, S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 74030373

Konseptor

DAFTAR RINCIAN KOREKSI DATA

Kementerian Negara/Lembaga : (060) Kepolisian Negara Republik Indonesia


Bagian Anggaran/ Eselon I : (01) Polri
Satuan Kerja : (643522) Polres Rembang
Nomor SPM : 00003 Tanggal SPM : 09-01-2014
Nomor SP2D : 700105H/097/110 Tanggal SP2D : 09-01-2014
Jumlah total pengeluaran Jumlah Total Potongan Jumlah bersih
Rp. 19.825.691,- Rp. 252.191,- Rp. 19.573.500,-

Uraian Tertulis Seharusnya


Unit Organisasi : 01 : 01
KP/KD/DK/TP/UB : KD : KD
Fungsi/Subfungsi/Program : 01.01.01 : 01.01.01
Kegiatan/Output : 3073. 994 : 3073. 994
Klasifikasi belanja : 51 : 51
Jenis Pembayaran :1 :1
Sifat Pembayaran :4 :4

Tertulis Seharusnya
Koreksi Kode Pengeluaran
Kode Rp. Kode Rp.
51 19.825.691,- 51 19.825.691,-

Jumlah 19.825.691,- Jumlah 19.825.691,-


Koreksi Kode Potongan
Kode Rp. Kode Rp.
999.99.03.13.811213.999086 252.191,- 999.99.03.13.811131.999086 252.191,-

Jumlah 252.191,- Jumlah 252.191,-

Rembang, Februari 2014


Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.


Akbp Nrp. 74030373

LAMPIRAN I
PERDIRJEN NOMOR PER-89/PB/2011 TENTANG MEKANISME
PENGIRIMAN DAN KOREKSI DATA PADA KANTOR
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA PELAYANAN PERBENDAHARAAN NEGARA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4, Rembang 59251 Rembang, Februari 2014

Nomor : B/ / II / 2014/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permintaan Koreksi Data Kepada

Yth. KEPALA KPPN PATI


di

Pati

1. Rujukan perdirjen nomor : PER-89/PB/2011 tentang mekanisme pengiriman dan koreksi


data pada Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami mengajukan permintaan koreksi
data SPM Gaji terusan bulan Februari 2014, sebagaimana tersebut pada daftar rincian
koreksi data. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :
a. Copy SPM dan SP2D sebelum koreksi (Gaji terusan bulan Februari 2014)
b. SPM setelah koreksi (Gaji terusan bulan Februari 2014)
c. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM); dan
d. ADK Koreksi SPM (Gaji terusan bulan Februari 2014)

3. Demikian kami sampaikan untuk mendapat penyelesaian lebih lanjut.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUHAMMAD KURNIAWAN, S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 74030373

Tembusan :

Paraf
DAFTAR RINCIAN KOREKSI DATA

Kementerian Negara/Lembaga : (060) Kepolisian Negara Republik Indonesia


Bagian Anggaran/ Eselon I : (01) Polri
Satuan Kerja : (643522) Polres Rembang
Nomor SPM : 00011 Tanggal SPM : 10-02-2014
Nomor SP2D : 700433H/097/110 Tanggal SP2D : 10-02-2014
Jumlah total pengeluaran Jumlah Total Potongan Jumlah bersih
Rp. 19.285.691,- Rp. 252.191,- Rp. 19.033.500,-

Uraian Tertulis Seharusnya


Unit Organisasi : 01 : 01
KP/KD/DK/TP/UB : KD : KD
Fungsi/Subfungsi/Program : 01.01.01 : 01.01.01
Kegiatan/Output : 3073. 994 : 3073. 994
Klasifikasi belanja : 51 : 51
Jenis Pembayaran :1 :1
Sifat Pembayaran :4 :4

Tertulis Seharusnya
Koreksi Kode Pengeluaran
Kode Rp. Kode Rp.
51 19.285.691,- 51 19.285.691,-

Jumlah 19.285.691,- Jumlah 19.285.691,-


Koreksi Kode Potongan
Kode Rp. Kode Rp.
999.99.03.13.811213.999086 252.191,- 999.99.03.13.811131.999086 252.191,-

Jumlah 252.191,- Jumlah 252.191,-

Rembang, Februari 2014


Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.


Akbp Nrp. 74030373

LAMPIRAN I
PERDIRJEN NOMOR PER-89/PB/2011 TENTANG MEKANISME
PENGIRIMAN DAN KOREKSI DATA PADA KANTOR
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA PELAYANAN PERBENDAHARAAN NEGARA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4, Rembang 59251
Rembang, Februari 2014

Nomor : B/ / II / 2014/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permintaan Koreksi Data Kepada
Yth. KEPALA KPPN PATI

di

Pati

1. Rujukan perdirjen nomor : PER-89/PB/2011 tentang mekanisme pengiriman dan koreksi


data pada Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami mengajukan permintaan koreksi
data SPM Gaji terusan bulan Maret 2014, sebagaimana tersebut pada daftar rincian koreksi
data. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :
a. Copy SPM dan SP2D sebelum koreksi (Gaji terusan bulan Maret 2014)
b. SPM setelah koreksi (Gaji terusan bulan Maret 2014)
c. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM); dan
d. ADK Koreksi SPM (Gaji terusan bulan Maret 2014)

3. Demikian kami sampaikan untuk mendapat penyelesaian lebih lanjut.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUHAMMAD KURNIAWAN, S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 74030373

Tembusan :

Paraf
DAFTAR RINCIAN KOREKSI DATA

Kementerian Negara/Lembaga : (060) Kepolisian Negara Republik Indonesia


Bagian Anggaran/ Eselon I : (01) Polri
Satuan Kerja : (643522) Polres Rembang
Nomor SPM : 00014 Tanggal SPM : 11-02-2014
Nomor SP2D : 700436H/097/120 Tanggal SP2D : 03-03-2014
Jumlah total pengeluaran Jumlah Total Potongan Jumlah bersih
Rp. 20.281.836,- Rp. 708.336,- Rp. 19.573.500,-

Uraian Tertulis Seharusnya


Unit Organisasi : 01 : 01
KP/KD/DK/TP/UB : KD : KD
Fungsi/Subfungsi/Program : 01.01.01 : 01.01.01
Kegiatan/Output : 3073. 994 : 3073. 994
Klasifikasi belanja : 51 : 51
Jenis Pembayaran :1 :1
Sifat Pembayaran :4 :4

Tertulis Seharusnya
Koreksi Kode Pengeluaran
Kode Rp. Kode Rp.
51 20.281.836,- 51 20.281.836,-

Jumlah 20.281.836,- Jumlah 20.281.836,-


Koreksi Kode Potongan
Kode Rp. Kode Rp.
999.99.03.13.811213.999086 708.336,- 999.99.03.13.811131.999086 708.336,-

Jumlah 708.336,- Jumlah 708.336,-

Rembang, Februari 2014


Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.


Akbp Nrp. 74030373

r a s s ta tt a m a
se w a k a

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA : Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.

PANGKAT : AKBP / 74030373

JABATAN : Kepala Kepolisian Resor Rembang/ Kuasa Pengguna Anggaran

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Perbaikan atas kesalahan penulisan kode MAK/ AKUN pada Potongan SPM gaji
terusan bulan Maret 2014 dilakukan dalam rangka pertanggungjawaban Laporan
Keuangan Satuan Kerja Polres Rembang.

2. Segala hal yang terjadi akibat adanya perbaikan kesalahan penulisan kode MAK/
AKUN pada potongan SPM gaji terusan bulan Maret 2014 menjadi tanggung
jawab kami sepenuhnya.

Demikian pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya.

Rembang, Februari 2014


Kepala Kepolisian Resor Rembang/
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.


Akbp Nrp 74030373

r a s s ta tt a m a
se w a k a

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA


DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :


NAMA : Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.

PANGKAT : AKBP / 74030373

JABATAN : Kepala Kepolisian Resor Rembang/ Kuasa Pengguna Anggaran

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Perbaikan atas kesalahan penulisan kode MAK/ AKUN pada SPM/ SP2D uang
persediaan bulan Maret 2014 dilakukan dalam rangka pertanggungjawaban
Laporan Keuangan Satuan Kerja Polres Rembang.

2. Segala hal yang terjadi akibat adanya perbaikan kesalahan penulisan kode MAK/
AKUN pada SPM/ SP2D uang persediaan bulan Maret 2014 menjadi tanggung
jawab kami sepenuhnya.

Demikian pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya.

Rembang, Maret 2014


Kepala Kepolisian Resor Rembang/
Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.


Akbp Nrp 74030373

LAMPIRAN I
PERDIRJEN NOMOR PER-89/PB/2011 TENTANG MEKANISME
PENGIRIMAN DAN KOREKSI DATA PADA KANTOR
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA PELAYANAN PERBENDAHARAAN NEGARA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR REMBANG
Jalan Pemuda Km. 4, Rembang 59251
Rembang, Maret 2014

Nomor : B/ / III / 2014/Res Rbg


Klasifikasi : BIASA
Lampiran : -
Perihal : Permintaan Koreksi Data Kepada
Yth. KEPALA KPPN PATI

di

Pati

1. Rujukan perdirjen nomor : PER-89/PB/2011 tentang mekanisme pengiriman dan koreksi


data pada Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas, bersama ini kami mengajukan permintaan koreksi
data SPM Uang Persediaan bulan Maret 2014, sebagaimana tersebut pada daftar rincian
koreksi data. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :
a. Copy SPM dan SP2D sebelum koreksi
b. SPM setelah koreksi
c. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM); dan
d. ADK Koreksi SPM

3. Demikian kami sampaikan untuk mendapat penyelesaian lebih lanjut.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

MUHAMMAD KURNIAWAN, S.I.K., M.Si.


AKBP NRP 74030373

Tembusan :

Paraf
DAFTAR RINCIAN KOREKSI DATA

Kementerian Negara/Lembaga : (060) Kepolisian Negara Republik Indonesia


Bagian Anggaran/ Eselon I : (01) Polri
Satuan Kerja : (643522) Polres Rembang
Nomor SPM : 00045 Tanggal SPM : 21-03-2014
Nomor SP2D : 701286H/097/110 Tanggal SP2D : 21-03-2014
Jumlah total pengeluaran Jumlah Total Potongan Jumlah bersih
Rp. 7.839.000,- Rp. 0,- Rp. 7.839.000,-

Uraian Tertulis Seharusnya


Unit Organisasi : 01 : 01
KP/KD/DK/TP/UB : KD : KD
Fungsi/Subfungsi/Program : 03.01.10 : 03.01.10
Kegiatan/Output : 3127.002 : 3127.002
Klasifikasi belanja : 52 : 52
Jenis Pembayaran :1 :1
Sifat Pembayaran :3 :3

Tertulis Seharusnya
Koreksi Kode Pengeluaran
Kode Rp. Kode Rp.
521112 7.839.000,- 521119 7.839.000,-

Jumlah 7.839.000,- Jumlah 7.839.000,-


Koreksi Kode Potongan
Kode Rp. Kode Rp.

Jumlah Jumlah

Rembang, Maret 2014


Kuasa Pengguna Anggaran

Muhammad Kurniawan, S.I.K., M.Si.


Akbp Nrp. 74030373

Anda mungkin juga menyukai