KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAMBI
BIRO SARANA DAN PRASARANA
Jln. Jenderal Sudirman No. 45 Jambi
Nomor : S/ /IV/2017 Jambi, April 2017
Klasifikasi : Segera
Lampiran : Satu Berkas
Perihal : Usulan Revisi Anggaran Kepada

Yth. KEPALA KANWIL DITJEN

PERBENDAHARAAN NEGARA JAMBI

di

Jambi

1. Dasar Hukum :

a. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 10/PMK.02/2017 tanggal 30 Januari 2017

tentang Tata Cara Revisi Anggaran Tahun Anggaran 2017;
b. DIPA Petikan Biro Sarpras Polda Jambi Tahun Anggaran 2017 Nomor : SP/ DIPA-
060.01.2.641351/2017 tanggal 7 Desember 2017 kode digital stamp DS4550-6609-
2880-4679.

2. Alasan / pertimbangan perlunya Revisi Anggaran :

a. Adanya blokir anggaran Tahun 2016 sehingga masih ada tunggakan yang harus
dibayar pada Tahun Anggaran 2017;
b. Antisipasi terhadap perubahan kondisi dan prioritas kebutuhan.

3. Bersama ini diusulkan Revisi Anggaran dengan rincian sebagai berikut :

a. Kategori revisi Pembayaran paket pengadaan Kapor T.A. 2016 yang diblokir sebesar
Rp. 6.506.331.000,-
b. Jenis Revisi pada petikan DIPA halaman 4 untuk pembayaran paket pengadaan Kapor
T.A. 2016 yang diblokir sebesar Rp. 6.506.331.000,-;

4. Sebagai bahan pertimbangan, dengan ini dilampirkan data pendukung berupa :

a. Matrik perubahan (semula-menjadi) sebagaimana daftar terlampir;
b. ADK RKA-K/L DIPA Revisi ; dan
c. Surat Pernyataan Tanggung Jawaban Mutlak KPA

Demikian kami sampaikan, atas kerja samanya diucapkan terima kasih.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

YASIR, S.IK, M.H

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 66090477
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAMBI
BIRO SARANA DAN PRASARANA
Jln. Jenderal Sudirman No. 45 Jambi
Nomor : S/ /IV/2017 Jambi, April 2017
Klasifikasi : Segera
Lampiran : Satu Berkas
Perihal : Usulan Revisi Anggaran Biro Sarpras
Polda Jambi T.A. 2017 Kepada

Yth. KEPALA KANWIL DITJEN

PERBENDAHARAAN NEGARA JAMBI

di

Jambi

d. Dasar Hukum :

c. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 10/PMK.02/2017 tanggal 30 Januari 2017

tentang Tata Cara Revisi Anggaran Tahun Anggaran 2017;

d. DIPA Petikan Biro Sarpras Polda Jambi Tahun Anggaran 2017 Nomor : SP/ DIPA-
060.01.2.641351/2017 tanggal 7 Desember 2017;

e. Surat Karo Sarpras Polda Jambi Nomor : S/01/II/2017 tanggal 9 Februari 2017
perihal usulan revisi anggaran Biro Sarpras Polda Jambi T.A. 2017;

f. Surat Kepala Kanwil Dirjen Perbendaharaan Provinsi Jambi Nomor : S-

341/WPB.05/BD.0202/2017 tanggal 17 Februari 2017.

e. Bersama ini kami sampaikan kepada KA bahwa tindak lanjut hasil verifikasi dari BPKP
sebagai persyaratan revisi pada Petikan DIPA Halaman 4 dengan uraian sebagai
berikut :

c. Pembayaran paket pengadaan Kapor T.A. 2016 yang diblokir sebesar

Rp. 6.596.755.000,-

f. Demikian kami sampaikan, atas kerja samanya diucapkan terima kasih.

KARO SARPRAS POLDA JAMBI

Selaku
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

YASIR, S.IK, M.H

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 66090477
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAMBI
BIRO SARANA DAN PRASARANA
Jln. Jenderal Sudirman No. 45 Jambi
Nomor : S/ /X/2016 Jambi, Oktober 2016
Klasifikasi : Segera
Lampiran : Satu Berkas
Perihal : Usulan Revisi Anggaran Biro Sarpras
Polda Jambi T.A. 2016 Kepada

Yth. KEPALA KANWIL DITJEN

PERBENDAHARAAN NEGARA JAMBI

di

Jambi

g. Dasar Hukum :

g. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 257/PMK.02/2014 tentang Tata Cara Revisi

Anggaran Tahun Anggaran 2015;

h. DIPA Petikan Revisi ke 05 Biro Sarpras Polda Jambi Tahun Anggaran 2016 Nomor :
SP/ DIPA-060.01.2.641351/2016 tanggal 14 Oktober 2016 kode digital stamp DS :
6865-9893-2802-3007;

h. Bersama ini kami sampaikan kepada KA Revisi Anggaran Biro Sarpras Polda Jambi T.A.
2016 pada Petikan DIPA Halaman 3 dengan uraian sebagai berikut :

d. Pergeseran Belanja Tunjangan Lain Lain termasuk uang duka TNI/Polri dengan akun
511242 menjadi belanja uang makan PNS TNI/Polri dengan Akun 511179 ;

e. Perubahan kode akun pada Pengadaan BMP yang semula 521119 Belanja Barang
Operasional Lainnnya menjadi 523123 Belanja Barang Persedian Pemeliharaan
Peralatan dan Mesin;

f. Penambahan Detil dan Kode Akun pada kegiatan FS Dukungan Operasional Satker
untuk Honor Operator dengan Kode Akun 521115.

i. Demikian kami sampaikan, atas kerja samanya diucapkan terima kasih.

KARO SARPRAS POLDA JAMBI

Selaku
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
 YASIR, S.IK, M.H
KOMISARIS BESAR POLISI NRP 66090477

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAMBI
BIRO SARANA DAN PRASARANA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : SPTJM / / V / 2015

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. FARID A.S

NRP : 61040815
Jabatan : KEPALA BIRO SARPRAS POLDA JAMBI

Dengan ini menyatakan dan bertanggung jawab secara penuh atas hal-hal sebagai
berikut :

1. Usulan Revisi Anggaran telah disusun sesuai ketentuan sebagaimana diatur dalam
Peraturan Menteri Keuangan tentang Tata Cara Revisi Anggaran Tahun 2015.
2. Dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka Revisi Anggaran telah
disusun dengan lengkap dan benar, disimpan oleh Satuan Kerja, dan siap untuk
diaudit sewaktu-waktu.
3. Perhitungan kebutuhan anggaran yang dituangkan dalam TOR/RAB telah disusun
mengikuti ketentuan dan merupakan harga yang paling ekonomis.
4. Revisi anggaran yang dilaksanakan tidak mengurangi volume Keluaran yang telah
direncanakan.
5. Persetujuan dari Kementerian Perencanaan/Bappenas dalam hal Revisi Anggaran
menyebabkan pengurangan volume keluaran pada Kegiatan Prioritas Nasional
sudah ditetapkan.
6. Kuasa Pengguna anggaran bertanggung jawab secara formal dan material atas
kebenaran usulan Revisi Anggaran yang diajukan.
7. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar dan menimbulkan
kerugian Negara, saya bersedia menyetorkan kerugian Negara tersebut ke Kas
Negara.
8. Dalam hal Revisi Anggaran mengakibatkan permasalahan hukum, menjadi tanggung
jawab Kuasa Pengguna Anggaran.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar,
dan tidak dibawah tekanan.
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAMBI
BIRO SARANA DAN PRASARANA

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor : SPTJM / / IV / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YASIR, S.IK, M.H

NRP : 66090477
Jabatan : KEPALA BIRO SARPRAS POLDA JAMBI

Dengan ini menyatakan dan bertanggung jawab secara penuh atas hal-hal sebagai
berikut :

1. Usulan Revisi Anggaran telah disusun sesuai ketentuan sebagaimana diatur dalam
Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 10/PMK/02/2017 tentang Tata Cara Revisi
Anggaran Tahun 2017.
2. Dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam rangka Revisi Anggaran telah disusun
dengan lengkap dan benar, disimpan oleh Satuan Kerja, dan siap untuk diaudit
sewaktu-waktu.
3. Perhitungan kebutuhan anggaran yang dituangkan dalam TOR/RAB telah disusun
mengikuti ketentuan dan merupakan harga yang paling ekonomis.
4. Revisi anggaran yang dilaksanakan tidak mengurangi volume Keluaran yang telah
direncanakan.
5. Persetujuan dari Kementerian Perencanaan/Bappenas dalam hal Revisi Anggaran
menyebabkan pengurangan volume keluaran pada Kegiatan Prioritas Nasional sudah
ditetapkan.
6. Kuasa Pengguna anggaran bertanggung jawab secara formal dan material atas
kebenaran usulan Revisi Anggaran yang diajukan.
7. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar dan menimbulkan
kerugian Negara, saya bersedia menyetorkan kerugian Negara tersebut ke Kas
Negara.
8. Dalam hal Revisi Anggaran mengakibatkan permasalahan hukum, menjadi tanggung
jawab Kuasa Pengguna Anggaran.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar,
dan tidak dibawah tekanan.
Jambi, April 2017
KEPALA BIRO SARPRAS POLDA JAMBI
SELAKU
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
 YASIR, S.IK, M.H
KOMISARIS BESAR POLISI NRP 66090477