LAPORAN POLISI
Tentang
KEJAHATAN / PELANGGARAN YANG DIKETEMUKAN
Nomor : LP/A/391/IX/2015/JATENG/DITPOLAIR
PERISTIWA YANG TERJADI :
1. Waktu Kejadian : Hari Rabu tanggal 23 September 2015 Jam 14.00 Wib
2. Tempat Kejadian : Di Perairan Kendal pada posisi koordinat 06°43’284” S – 110°13’057” E
3. Apa yang terjadi : Tubrukan kapal yang mengakibatkan orang lain meninggal.
4. Siapa : a. Terlapor : Nama MAX DONALD KOANGGONG, Jenis Kelamin Laki-laki,
Pekerjaan Pelaut / Mualim I selaku Nakhoda TB. FREIGHT EXPRES 1, Suku
Manado Kebangsaan Indonesia, Alamat Jl. Cendana Gang 16 Rt 013 Rw –
Kelurahan Karanganyar Kecamatan Sungai Kunjang Kota Samarinda Provinsi
Kalimantan Timur NIK 6472060303730006 No hp. 082347834414.
b. Korban : ABK Kapal Nelayan MUGI BERKAH
5. Bagaimana terjadi : Pada hari Rabu tanggal 23 September 2015 Jam 14.00 Wib Di Perairan Kendal
pada posisi koordinat 06°43’284” S – 110°13’057” E telah terjadi laka laut tubrukan
kapal antara TB. FREIGHT EXPRES 1 / BG. FREIGHT EXPRES 01 dengan kapal
nelayan MUGI BERKAH yang mengakibatkan korban meninggal dunia.
6. Dilaporkan pada : Hari Sabtu tanggal 26 September 2015 Jam 12.00 Wib
TINDAK PIDANA APA
“Nakhoda yang melayarkan kapalnya NAMA DAN ALAMAT SAKSI- SAKSI :
sedangkan yang bersangkutan
a. Nama SUYANTO, SH, Suku Jawa, Umur 43 Tahun, Kelamin Laki-
mengetahui bahwa kapal tersebut tidak Laki, Pekerjaan Polri, Alamat Jl.Amurang No. 1 Pelabuhan
laik laut yang mengakibatkan kematian Tanjung Emas Semarang.
seseorang dan kerugian harta benda b. Nama NASMO, Suku Jawa / Bangsa Indonesia, Umur 35 Tahun,
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 302 Kelamin Laki-Laki, Pekerjaan abk/Nakhoda Kapal MUGI
ayat (3) Yo. Pasal 117 ayat (2) UURI No. BERKAH, Alamat Gebang Rt 001 Rw 001 Desa Korowelang
17 Tahun 2008 tentang Pelayaran dan Anyar Kec. Cepiring Kab. Kendal Jawa Tengah.
atau Barang siapa karena kesalahannya
(kealpaannya) menyebabkan orang lain
meninggal sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 359 KUH Pidana”
------- Demikian Laporan Polisi ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan kemudian ditutup dan
ditandatangani di Semarang pada tanggal 25 September 2015.
MENGETAHUI
a.n. KA SPKT POLDA JATENG Semarang, 26 September 2015
KA SIAGA III SPKT Pelapor