151.

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan ada benjolan
dilehernya sejak 3 bulan terakhir. Keluhan disertai dada terasa berdebar-debar dan sering
berkeringat. Walau banyak makan tapi BB pasien turun 5 kg dalam 1 bulan ini. Pasien juga
mengeluh kedua mata tampak menonjol. Pasien dalam keadaan hamil dengan usia
kehamilan 6 minggu. Pada pemeriksaan tanda vital dijumpai kesadaran compos mentis,
tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 124 x/menit, frekuensi napas 24 x/menit,
temperature 38oC. Pada pemeriksaan fisik dijumpai pada leher kelenjar tiroid membesar
T2, soliter, konsistensi padat, permukaan licin, batas tegas, desah sistolik (+), pada toraks
didapati iktus kordis kuat angkat, edema peritibial (+). Apakah penatalaksanaan yang
paling tepat pada pasien ini ?
A. Pemberian PTU 3X100 mg per hari
B. Pemberian metimazol 3x10 mg per hari
C. Pemberian karbimazol 3x30 mg per hari
D. Pemberian iodium radioaktif
E. Pembedahan
152. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di buah
zakar kanan sejak 2 hari yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri saat berkemih sejak 1
minggu yang lalu dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan skrotum membesar, batas
atas skrotum tegas, hiperemis, testis tidak didapatkan nyeri tekan. Pemeriksaan
transluminasi (-). Apakah diagnosis yang tepat?
A. Hidrokel terinfeksi
B. Epididimitis
C. Hernia skrotalis strangulata
D. Orchitis
E. Torsio testis
153. Seorang perempuan berusia 40 tahun P3A0 datang ke puskesmas dengan keluhan kekuar
bercak darah segar dari jalan lahir, hilang timbul diluar siklus menstruasi sejak 4 bulan lalu.
Pasien juga mengeluh setiap berhubungan seksual keluar darah segar dari jalan lahir,
namun belum pernah periksa ke dokter. Kontrasepsi menggunakan cara senggama terputus.
Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan permukaan serviks licin, tampak massa
bertangkai ukuran 2 cm berwarna merah cerah keluar dari OUE. Uterus ukuran normal dan
tidak teraba massa di adneksa, tes kehamilan (-). Apakah diagnosis yang tepat ?
A. Polip serviks
B. Kista bartolini
C. Ca serviks
D. Kista ovarium
E. Servisitis kronis
154. Seorang laki-laki usia 20 tahun datang ke puskesmas karena gatal pada kulit kepala disertai
bau yang tidak sedap. Awalnya pasien mengira hanya mengalami ketombe ringan namun
keluhan bertambah berat dengan kulit kepala yang kasar, gatal, dan berbau. Dari
 pemeriksaan fisik ditemukan skuama yang berminyak dan kekuningan dan krusta yang
menutupi kulit kepala dan belakang telinga. Apakah terapi topical yang tepat pada pasien
ini?
A. Asam salisilat 3%
B. Selenium sulfida 1,8%
C. Asiklovir 5%
D. Benzoil peroksida 5%
E. Eritromisin 2%
155. Sebuah penelitian ingin melihat adanya perbedaan pengaruh jenis pekerjaan terhadap
tingkat depresi. Variabel jenis pekerjaan diukur dengan skala nominal (kantoran/lapangan),
sedangkan variabel tingkat depresi diukur dengan skala numeric (skala 1-10). Pada analisis
diketahui bahwa variabel tingkat depresi memiliki distribusi negative skewed (melandai ke
kiri). Apakah uji statistik yang dapat dipakai menganalisis data tersebut?
A. Uji korelasi spearman
B. Uji korelasi pearson
C. Independent t-test
D. Paired t-test
E. Mann whitney test
156. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa oleh temannya ke UGD RS dengan keluhan
nyeri pada lutut kiri sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan bengkak dan tidak
dapat berdiri. Riwayat terjatuh saat bermain basket sekitar 1 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tes drawer (+), dan tes Thompson (-). Apakah diagnosis yang
mungkin pada kasus ini?
A. Ruptur tendon Achilles
B. Ruptur anterior cruciatum ligament
C. Ruptur posterior cruciatum ligament
D. Sprain ankle
E. Meniscus injury
157. Seorang anak laki-laki berusia 6 bulan dibawa ke UGD RS denga keluhan demam tinggi
sejak 4 hari yang lalu. Anak tampak sesak dan malas mente. Pemeriksaan fisik didapatkan
anak tampak letargis, denyut nadi 140 x/menit, frekuensi napas 54x/menit, suhu 39,2oC.
Hasil laboratorium didapatkan Hb 10,2 g/dL, jumlah leukosit 25.000 mm3, jumlah
trombosit 98.000 mm3, C- Reactive protein 15. Apakah golongan antibiotic yang paling
tepat diberikan?
A. Makrolide
B. Aminoglikosida
C. Sefalosporin
D. Golongan Sulfa
E. Penisilin G
158. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluha nyeri dada sejak 1 jam
yang lalu. Nyeri dada disertai sesak dan keringat dingin. Pasien memiliki riwayat menderita
sakit kencing manis dan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Keluhan saat ini yang pertama
kali terjadi pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi
130x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu 36,2oC, ekstremitas teraba dingin, CRT >2
detik. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut. Apakah diagnosis
yang paling tepat?
A. Infark miokard segmen anterior
B. Infark miokard segmen posterior
C. Infark miokard segmen inferior
D. Infark miokard ekstensif
E. Infark miokar anteroseptal
159. Seorang laki-laki berusia 28 tahun, diabawa ke IGD RS dengan keluhan kedua tungkai
terasa berat digerakkan sejak 3 jam yang lalu. Pasien terjatuh dari pohon dengan ketinggian
3 m dimana mekanisme trauma tidak diketahui oleh keluarga yang membawa. Pemeriksaan
tanda vital diperoleh dalam batas normal. Pemeriksaan neurologi disimpulkan tidak
ditemukannya fungsi motorik dengan fungsi sensorik yang masih baik pada segmen S4-S5.
Tidak terdapat pula refleks sfingter anus. Apakah klasifikasi ASIA score yang paling tepat?
A. Grade A
B. Grade B
C. Grade C
D. Garde D
E. Grade E
160. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung
tersumbat bergantian kanan kiri terutama pada malam hari sejak 2 tahun terakhir. Keluhan
memberat pada suhu dingin dan membaik dengan perubahan posisi. Hasil pemeriksaan
rinoskopi anterior didapatkan konka inferior hipertrofi, tidak hiperemis, tidak ada secret,
tidak didapatkan septum deviasi. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Rinitis akut
B. Rinitis alergi
C. Rinosinusitis
D. Rinitis vasomotor
E. Rinitis Infeksiosa
161. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun diantar oleh ibunya ke poliklinik umum RS dengan
keluhan mata kiri anak sering berkedip sejak 5 bulan terakhir. Ibunya memperlihatkan
bahwa keadaan ini terjadi tiba-tiba saat sedang berbicara dengan orang lain, dan
kedipannya semakin sering jika anak tersebut menghadapi masalah. Kedipan ini terhenti
pada saat anak tidur. Pemeriksaan fisik mata dalam batas normal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Gangguan cemas pada anak
 B. Sindrom Tourette
C. Transient tic disorder
D. Autistic spectrum disorder
E. Sindrom Rett
162. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa oleh keluarga ke UGD RS dengan luka bakar
yang dialami sejak 10 jam yang lalu. Dari aloanamnesi, pasien terjebak di dalam rumah
yang terbakar. Pemeriksaan fisik didapatkan persentase luas luka bakar sebesar 40%, tidak
ada luka bakar pada kulit wajah. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi 124x/menit, frekuensi napas 28x/menit, suhu tubuh 36,5oC. Setelah
diresusitasi, dua jam kemudian pasien tiba-tiba meninggal dunia. Apakah penyebab
kematian yang paling tepat?
A. Gagal napas
B. Hipoksia ringan
C. Trauma inhalasi
D. Gagal jantung kongestif
E. Hipoksia berat saat kebakaran
163. Seorang perempuan berusia 25 tahun dibawa oleh orangtuanya ke klinik dokter keluarga
dengan keluhan sering mengalami mimpi buruk tentang kecelakaan mobil bus yang
ditumpanginya 4 bulan yang lalu. Pasien saat ini tidak mau naik bus lagi dan ketakutan bila
melihat ada bus yang mendekat atau mendengar suara benturan yang keras. Apakah
tatalaksana awal yang paling tepat?
A. Lithium carbonate
B. Chlordiazepoxide
C. Trifluoperazine
D. Risperidone
E. Sertraline
164. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan
merasa nyeri kepala terus menerus sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri
punggung, nyeri saat buang air kecil, tangan kesemutan dan nyeri ulu hati. Keluhan
semakin berat bila pasien dalam keadaan stress. Pasien bekerja dibagian keuangan dan saat
ini pasien sedang tertekan karena pekerjaannya. Pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan
fisik didapatkan dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Gangguan hipokondriasis
B. Gangguan somatisasi
C. Gangguan konversi
D. Gangguan nyeri somatoform
E. Gangguan anxietas
165. Seorang laki-laki berkulit putih berusia 50 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan
bercak kecoklatan di wajah, kedua tangan dan kaki sejak 2 bulan ini. Pasien memiliki
riwayat sering berjemur di tepi pantai. Pemeriksaan status dermatologis didapatkan region
 facialis, ekstremitas superior et inferior dekstra et sinistra. Makula hiperpigmentasi
multiple berbentuk bulat berukuran 3cm-2cm (seperti pada gambar). Pemeriksaan
histopatologi kulit didapatkan gambaran pemanjangan rate ridges, proliferasi keratinosit
dan melanosit, peningkatan jumlah melanosit, serta infiltrate perivaskular sel mononuklear
pada dermis. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Melanoma maligna
B. Freckles
C. Lentigo
D. Displasia nevus
E. Nevus pigmentosus
166. Seorang perempuan berusia 50 tahun diantar oleh keluarga ke UGD RS dengan keluhan
sesak napas sejak 5 hari yang lalu. Keluhan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu dan dirasakan
meskipun tidak melakukan aktivitas. Penderita memasak dengan kayu bakar selama 30
tahun. Tidak didapatkan riwayat merokok dan penyakit alergi pada pasien dan keluarga.
Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, frekuensi napas
30x/menit, denyut nadi 120x/menit, lemah, suhu 37,5oC, saturasi oksigen 89% dengan
udara ruang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sianosis di bibir dan ujung jari tangan.
Pada regio toraks tampak barrel chest, gerak napas simetris, hipersonor dikedua
hemitoraks, auskultasi vesikuler disertai wheezing pada akhir ekspirasi. Pemeriksaan foto
polos dada PA menunjukkan hasil sebagai berikut :
Apakah kelainan pada hasil foto polos dada pasien di atas?
A. Emfisema subkutis
B. Hollow lung
C. Emfisematous
D. Atelektasis
E. Infiltrat Retikuler
167. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa keluarganya ke praktik dokter umum swasta
karena sering dilaporkan oleh tetangganya suka mencuri pakaian dalam perempuan milik
tetangganya. Hal ini sudah beberapa kali dilakukannya, dan hampir dilaporkan ke polisi.
Pasien awalnya membantah, namun akhirnya mengakui perbuatannya dengan alasan hanya
dengan memegang dan mencium pakaian dalam lawan jenis itulah hasrat seksualnya dapat
bangkit. Hal ini telah dirasakannya sejak remaja. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Eksibisionisme
B. Voyeurisme
C. Fetishisme
D. Frotteurisme
E. Bestialisme
168. Seorang perempuan berusia 17 tahun dibawa orang tuanya ke praktik bersama dokter
keluarga dengan keluhan benjolan yang nyeri pada leher kanan dan kiri sejak 2 bulan yang
lalu. Pasien batuk berdahak sejak 3 bulan yang lalu, kadang-kadang terdapat demam yang
 tidak terlalu tinggi, terdapat keringat malam, dan mengalami penurunan berat badan.
Pemeriksaan fisik pasien terlihat kurus, terdapat benjolan multiple, di region colli dextra
dan sinistra, diameter 1-2 cm, tidak disertai kelainan pada kulit, teraba kenyal, mobile, dan
tidak nyeri tekan. Pemeriksaan rongga mulut tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan
paru didapatkan ronki pada kedua apeks paru. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Limfadenitis
B. Limfoma
C. Lipoma
D. Limfadenopati
E. Abses
169. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri kepala
disertai demam hilang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai muntah,
pandangan ganda, dan kelemahan anggota gerak sisi kiri. Pasien memiliki riwayat perilaku
seks bebas dan pengguna NAPZA suntik. Pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38oC, oral
thrush (+), pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis
didapatkan GCS 14 (E3M6V5), kaku kuduk (+), hemiparesis sinistra dengan kekuatan otot
4, papilledema (+), pemeriksaan fisik lainnya dalam batas normal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. Meningoensefalitis toksoplasma
B. Meningoensefalitis tuberkulosa
C. Meningoensefalitis kriptokokus
D. Malaria serebral
E. Meningoensefalitis bacterial
170. Seorang perempuan berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka yang tidak
terasa nyeri dileher sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan panas badan selama 2
minggu pada malam hari dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum dan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan status dermatologi
didapatkan gambaran nodul eritema, erosi, ulkus, sikatriks, dan fistula. Gambaran kelainan
kulit seperti dibawah ini :
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Folikulitis
B. Furunkel
C. Karbunkel
D. Impetigo kontangiosa
E. Skrofluoderma
171. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan demam
sejak 4 hari yang lalu. Keluhan ini disertai nyeri pada telinga kanan dan nyeri kepala sejak
2 hari yang lalu, pasien juga mengeluhkan telinga kanannya berdenging sejak 2 hari yang
lalu, namun tidak ada keluhan penurunan pendengaran. Pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 20x/menit, denyut nadi 102x/menit, dan
 suhu badan 38,6oC. Pada pemeriksaan fisik aurikula dextra didapatkan vesikel bergerombol
dengan dasar eritema, meatus akustikus eksterna dextra lapang, membran timpani intak dan
tidak didapatkan sekret. Apakah terapi farmakologis yang paling tepat?
A. Valacyclovir 1000 mg p.o 3 kali sehari selama 3 hari
B. Famciclovir 500 mg p.o 3 kali sehari selama 5 hari
C. Famciclovir 400 mg p.o 3 kali sehari selama 7 hari
D. Acyclovir 800 mg 5 kali sehari selama 7 hari
E. Acyclovir 400 mg 5 kali sehari selama 7 hari
172. Seorang laki-laki berumur 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pendengaran
telinga kanan menurun sejak 1 bulan yang lalu. Pasien kadang juga mengeluhkan nyeri
telinga kanan. Menurut pasien, keluhan tersebut diawali dengan flu dan batuk berat selama
1 minggu sebelumnya. Pasien juga diketahui memiliki riwayat alergi dingin dan debu.
Hasil pemeriksaan otoskopi didapatkan membran timpani utuh, tampak air-fluid level
berwarna kekuningan di belakang membrane timpani, refleks cahaya menghilang. Hasil
pemeriksaan tes garpu tala membuktikan adanya tuli konduksi telinga kanan. Apakah
patogenesis pada kasus tersebut?
A. Peningkatan tekanan telinga tengah
B. Infeksi bakteri
C. Idiopatik
D. Obstruksi tuba eustachius
E. Reaksi autoimun
173. Seorang laki-laki berusia 57 tahun diantar oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
muntah-muntah yang dialaminya sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai perasaan lemah,
kurang nafsu makan, gatal-gatal seluruh tubuh, dan sulit tidur sejak 3 bulan terakhir.
Riwayat menderita DM sejak 7 tahun yang lalu dan hipertensi yang tidak terkontrol.
Pemeriksaan didapatkan LFG sebesar 15 ml/mt/1,73m2. Pemeriksaan urinalisa didapatkan
protein (+2), hematuria, dan leukosituria. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Gagal ginjal kronik
B. Glomerulonefritis akut
C. Infark renal
D. Limfoma renal
E. Hypoplasia renal
174. Seorang pasien laki-laki datang ke sebuah puskesmas, dengan membawa rujukan dari
puskesmas sebelumnya. Dari surat rujukan dapat diketahui bahwa pasien datang dengan
keluhan utama demam 3 hari, dengan keluhan lain menggigil, dan berkeringat. Pasien
dirujuk karena di puskesmas asalnya tidak dapat memeriksa sediaan darah secara
mikroskopis, karena reagen untuk malaria habis. Apakah jenis rujukan yang paling tepat
diakukan?
A. Rujukan parsial
B. Rujukan horisontal
 C. Rujukan vertikal
D. Rujukan bahan
E. Rujukan tenaga kesehatan
175. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri
dada hebat sejak 1 hari yang lalu. Keluhan timbulnya mendadak dan disertai sesak napas
yang makin berat, lalu pasien pergi ke dokter, disuntik 2 kali tidak membaik dan akhirnya
pasien ke rumah sakit. Pasien memiliki riwayat sesak napas hilang timbul terutama malam
hari sejak 10 tahun, sesak hilang bila makan obat, waktu sesak, napas berbunyi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tampak sesak, perkusi dada kanan sonor, seluruh hemitoraks
kiri hipersonor, suara napas di paru kiri melemah. Batas jantung kanan pada garis
parasternal kanan. Apakah tindakan yang paling tepat untuk mengatasi sesak pada pasien
tersebut?
A. Pemberian oksigen dengan kanula hidung 4 liter/menit
B. Intubasi segera
C. Dekompresi jarum
D. Pemberian injeksi kortikosteroid
E. Inhalasi bronkodilator
176. Seorang perempuan berusia 9 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan
telinga kanan terasa penuh sejak 1 hari yang lalu, terutama jika kemasukan air. Pasien juga
mengeluhkan penurunan pendengaran. Pasien memiliki kebiasaan sering mengorek telinga
sendiri. Pada pemeriksaan didapat masa pada kedua liang telinga berwarna coklat
kehitaman, membran timpani tidak terlihat. Bagaimana kemungkinan hasil pemeriksaan
penala pada pasien
A. Rinne -/-; weber lateralisasi ke kanan; schwabach memanjang/memangjang
B. Rinne -/+; weber lateralisasi ke kanan; schwabach memanjang/memendek
C. Rinne -/-; weber lateralisasi ke kanan; schwabach memanjang/memendek
D. Rinne -/+; weber tidak ada lateralisasi ; schwabach memanjang/normal
E. Rinne -/-; weber tidak ada lateralisasi; schwabach memanjang/normal
177. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit tidur sejak
1 tahun yang lalu. Pasien sering cemas karena memikirkan banyak hal dan merasa tidak
berguna untuk anak-anaknya karena tidak bisa membahagiakan mereka. Saat cemas pasien
berkeringat dingin, gelisah, jantung berdebar, mual, sakit kepala, kepala tegang, mata kabur
dan rasa melayang. Pasien juga sering menangis tanpa tahu penyebabnya. Riwayat bercerai
karena masalah KDRT. Apakah terapi yang paling tepat?
A. Alprazolam
B. Amitriptilin
C. Haloperidol
D. Karbamazepin
E. Klorpromazin
178. Seorang perempuan berusia 48 tahun dibawa oleh suaminya ke UGD RS dengan keluhan
nyeri leher menjalar ke bahu kanan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai kebas pada
bahu bagian luar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut
nadi 80x/menit, dan skala nyeri VAS 8/10. Pemeriksaan neurologis diperoleh refleks biseps
kanan menurun. Apakah tipe nyeri yang diderita pasien ini?
A. Central pain
B. Nociceptive pain
C. Neuropathic pain
D. Phantom pain
E. Psychogenic pain
179. Seorang anak laki-laki berusia 6 bulan dibawa kedua orang tuanya ke poliklinik karena
belum bisa tengkurap. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik
didapatkan kelemahan pada kedua tungkai, tampak hipertonus, kaki menggunting. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
A. Epilepsi
B. Duchene muscular dystrophy
C. Cerebral palsy
D. Poliomielitis
E. Guillain barre syndrome
180. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan bercak merah yang
terasa gatal di sela paha dan bokong yang melebar sejak 3 minggu yang lalu. Riwayat
pengobatan dengan salep hidrokortison tetapi belum membaik. Pemeriksaan dermatologis
pada regio inguinal dan gluteus dekstra dan sinistra tampak plak eritematosa, batas tegas,
pada tepi lesi terdapat papula ertitematous tersusun polisiklik dan skuama putih, halus, dan
kering. Apakah terapi pilihan untuk kasus diatas
A. Krim hidrokortison
B. Krim asiklovir
C. Salep terbinafin
D. Salep gentamisin
E. Krim permetrin
181. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahu diantar oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan
nyeri di belakang telinga kiri sejak 1 hari yang lalu. Pasien sering batuk pilek sejak 2
tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan telinga kiri tampak sekret mukopurulen pada liang telinga. Membran timpani
perforasi pada bagian sentral, tampak pembengkakan dan hiperemis di daerah belakang
telinga disertai dengan nyeri tekan, tidak terdapat fluktuasi. Apakah komplikasi yang telah
terjadi pada pasien ini?
A. Parotitis
B. Abses retro-aurikuler
C. Mastoiditis
 D. Perinkondritis
E. Fistula retro aurikula
182. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak merah
bersisik di kedua siku dan kedua lutut sejak 3 bulan ini. Keluhan ini telah diderita pasien
sejak 5 tahun yang lalu. Keluhan diperberat oleh stress. Pada pemeriksaan status
dermatologikus tampak plak eritem dengan skuama tebal berlapis di kedua siku dan kedua
lutut. Apakah terapi yang paling tepat
A. Antibiotik topikal
B. Antibiotik sistemik
C. Kortikosteroid topikal
D. Kortikostreoid sistemik
E. Sitostatik
183. Puskesmas melakukan pengumpulan data rutin pada pasien anak balita yang mengalami
diare. Selain penegakan diagnosis, ibu balita juga ditanya terkait kebiasaan cuci tangan,
ketersediaan air bersih dan penggunaan jamban dalam keluarga. Spesimen tinja balita juga
diperiksa laboratorium untuk mengetahui adanya bakteri atau parasit. Apakah jenis
surveilans yang dilakukan pada kasus tersebut?
A. Surveilans pasif
B. Surveilans aktif
C. Surveilans PTM
D. Surveilans sentinel
E. Surveilans terpadu
184. Seorang laki-laki berusia 50 tahun melakukan check up di sebuah rumah sakit, dengan
hasil pemeriksaan laboratorium sebagai berikut : Hb 10,7 gr/dL, Hematokrit 30%, leukosit
93.000/mm3, trombosit 150.000/mm3, hitung jenis leukosit : prolimfosit 3%, limfosit 91%,
netrofil batang 2%, netrofil segmen 4%. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Leukimia myeloblastik akut
B. Myeloma multipel
C. Leukimia granulositik kronik
D. Leukimia limfositik kronik
E. Leukimia limfoblastik akut
185. Seorang perempuan berusia 54 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan penglihatan
kabur pada kedua mata sejak 1 tahun lalu dan memberat 1 bulan terakhir. Riwayat diabetes
melitus sejak 3 tahun terakhir. Pemeriksaan visus mata didapatkan VODS 6/30, funduskopi
didapatkan perdarahan dan eksudat di retina. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Ablasio retina
B. Retinopati diabetika
C. Glaukoma hemolitik
D. Hemosiderosis bulbi
E. Perdarahan vitreus
186. Seorang laki-laki 60 tahun ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada tungkai kanan bawah
sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan setelah pasien pulang dari umroh. Pada pemeriksaan
didapatkan bengkak pada tungkai kanan, teraba hangat dan kemerahan. Pulsasi kedua
tungkai baik. Apakah diagnosis pasien ini?
A. Tromboflebitis
B. Limfangitis
C. Limfedema
D. Insufisiensi vena kronik
E. Limfadenitis
187. Seorang dokter puskesmas melakukan evaluasi pelaksanaan salah satu kelas ibu hamil di
wilayah kerja puskesmas. Berdasarkan observasi didapatkan salah satu kendala rendahnya
minta ibu hamil untuk mengikuti kelas adalah lokasi kelas ibu hamil yang jauh dari
pemukiman warga. Dokter menganalisis kendala tersebut dengan menggunakan diagram
fish bone. Apakah kategori kendala kasus yang ditemukan oleh dokter tersebut?
A. Lingkungan
B. Manusia
C. Dana
D. Material
E. Metode
188. Berdasarkan standar pelayanan minimal bidang kesehatan No. 43 tahun 2016, diamanatkan
bahwa pelayanan dasar yang diterima masyarakat salah satunya adalah setiap orang yang
beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pelayanan yang sesuai standar. Selain pemeriksaan,
pemerintah juga menjamin ketersediaan logistik pemeriksaan, terapi ARV dan pelatihan
petugas kesehatan. Namun hal itu belum cukup untuk memecah fenomena gunung es yang
dihadapi di Indonesia. Apakah hambatan terbesar dalam pelayanan kesehatan untuk
mengatasi permasalahan di atas?
A. Hambatan biaya
B. Stigma dan diskriminasi
C. Letak geografi yang berjauhan
D. Petugas yang belum dilatih
E. Ketersediaan sarana dan prasarana
189. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan tukak di hidung
sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya tumbuh bintik merah seperti jerawat di puncak hidung,
kemudian dipencet. Tiga bulan kemudian muncul tukak yang tak kunjung sembuh. Pasien
bekerja sebagai petani. Pada pemeriksaan status dermatologis ditemukan ulkus dengan
pinggir tak teratur dan mengeras. Pada pemeriksaan patologi anatomi ditemukan banyak
sel-sel atipik. Apakah penyebab yang paling mungkin?
A. Virus
B. Imunosupresan
C. Sinar matahari
 D. Arsen
E. Suhu panas
190. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan nyeri
pada gigi. Nyeri timbul setelah sebelumnya pasien makan kacang. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 76x/menit, frekuensi napas
18x/menit, suhu 36,7oC. Pada pemeriksaan intraoral didapatkan adanya karies dentis pada
gigi premolar kanan bawah. Pada uji termal hasil (+). Apakah komplikasi tersering yang
dapat terjadi bila tidak segera ditangani?
A. Abses submandibula
B. Sinusitis maksilaris
C. Abses peritonsiler
D. Tonsilitis
E. Otitis media supuratif
191. Seorang perempuan berusia 28 tahun P2A0 datang ke UGD RS dengan perdarahan setelah
melahirkan 1 jam yang lalu di bidan, dirujuk dengan keterangan plasenta belum lahir.
Pemeriksaan fisik keadaan umum tampak pucat, tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi
90x/menit. Pemeriksaan Obstetri didapatkan tinggi fundus uteri setinggi pusat, kontraksi
uterus lemah, tampak tali pusat keluar dari jalan lahir, perdarahan aktif (+). Luka
episiotomi tidak ada. Pada pemeriksaan laboratorium didaptkan Hb8 g/dL. Apakah
tatalaksana yang paling tepat?
A. Transfusi darah
B. Pemberian uterotonika
C. Manual plasenta
D. Kuretase
E. Tampon vagina
192. Seorang perempuan berusia 60 tahun ke puskesmas dengan keluhan mata kanan nyeri dan
merah sejak 2 hari yang lalu. Keluhann disertai nyeri jika mata digerakkan. Riwayat
hipertensi dan DM disangkal, riwayat reumatik sejak 5 tahun lalu, namun tidak rutin
kontrol. Pemeriksaan fisik mata didapatkan visus dalam batas normal, spasme palpebra,
segmen anterior tampak pada daerah bulbi benjolan putih yang tidak dapat digerakkan dan
pelebaran pembuluh darah yang berwarna merah kebiruan (blush red). Apakah diagnosis
yang paling tepat?
A. Skelritis necrotizing
B. Skleritis anterior noduler
C. Episkleritis noduler
D. Karsinoma sel skuamosa konjungtiva
E. Herpes zoster oftalmika
193. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa tersumbat di
hidung sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan tersebut dirasakan hilang timbul dan dalam 4
bulan terakhir ini keluhan tersebut sudah muncul hingga 4 kali. Keluhan juga disertai
 keluarnya sekret dari hidung yang berwarna kuning kental, nyeri pada wajah dan nyeri
kepala yang hilang timbul. Pasien sudah berusaha mengobati dengan obat warung namun
keluhan kembali muncul. Diketahui pasien memiliki riwayat sering bersin-bersin disertai
keluar cairan dari hidung terutama pada pagi hari dan jika berada dalam ruangan berdebu
sejak 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya nyeri tekan di daerah
pipi dan dahi. Hasil rhinoskopi anterior menunjukkan edema konka, mukosa hiperemis dan
tampak adanya sekret purulen di meatus medius. Apakah komplikasi yang harus
diwaspadai pada pasien di atas jika pemberian terapi tidak edkuat?
A. Otitis media akut
B. Otitis media efusi
C. Mastoiditis
D. Selulitis orbita
E. Polip nasi
194. Seorang perempuan berusia 30 tahun G1P0A0 dengan usia kehamilan 25 minggu datang
ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri ulu
hati. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi
90x/menit, frekuensi napas 22x/menit, suhu 37oC. Hasil pemeriksaan laboratorium urin
protein (+2). Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat disarankan?
A. USG Abdomen
B. Enzim transaminase
C. Pemeriksaan urin dalam 2x24 jam
D. Jumlah urin
E. Albumin
195. Seorang laki-laki berusia 59 tahun diantar ke UGD RS dengan sesak napas berat sejak 1
jam yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 200/110 mmHg, denyut nadi
100x/menit, frekuensi napas 28x/menit, perabaan kulit lembab, saturasi oksigen perifer
88%, ditemukan ronki basah diseluruh lapangan paru dan gallop pada auskultasi. Pasien
diketahui memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus. Apakah penatalaksanaan yang
paling tepat?
A. Oksigen sungkup 4 liter, captopril sublingual 25 mg, furosemid 40 mg peroral
B. Oksigen binasal 4 liter permenit, nitrogliserin drip 10 mikrogram permenit, morfin 2-4
mg bolus intravena
C. Oksigen sungkup 15 liter permenit, furosemid 40 mg bolus intravena, nitrat tablet 5 mg
sublingual
D. Oksigen sungkup 8 liter permenit, captopril sublingual 25 mg, furosemid 20 mg bolus
intravena
E. Intubasi dengan pemasangan endotracheal tube, drip furosemid 5 mg/jam, drip
nitrogliserin 10 mikrogram permenit
196. Seorang bayi perempuan berusia 2 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan
keluhan buang air besar berwarna seperti dempul sejak lahir. Keluhan disertai dengan mata
 tampak kuning sejak usia 1 bulan. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan sklera tampak ikterik, abdomen tampak membesar dan edema
di kedua tungkai. Apakah hasil dari pemeriksaan penunjang yang paling mungkin
ditemukan?
A. Bilirubin direk sangat meningkat
B. Albumin normal
C. Bilirubin indirek sangat meningkat
D. Hiperkolesterolemia
E. Leukositosis
197. Seorang dokter perusahaan diminta oleh pimpinannya untuk melakukan pemeriksaan rutin
kesehatan karyawannya. Pada pemeriksaan terdapat satu orang karyawan yang memiliki
riwayat epilepsi tidak terkontrol dan bekerja sebagai supir. Apakah tindakan pertama yang
dilakukan oleh dokter tersebut?
A. Melaporkan status kesehatan karyawan kepada pimpinan
B. Diberikan obat anti epilepsi
C. Diberhentikan dari pekerjaannya
D. Dikonsulkan ke dokter spesialis saraf
E. Dipindahkan ke bagian lain yang tidak membahayakan
198. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan nyeri
betis kanan ketika beraktivitas dan berkurang ketika istirahat. Nyeri hilang timbul selama 3
bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, berat
badan 90 kg, tinggi badan 160 cm, pulsasi a.dorsalis pedis kanan teraba lemah. Apakah
etiologi yang tepat pada kasus tersebut?
A. Insufisiensi kronik arteri
B. Insufisiensi akut arteri
C. Trombosis vena dalam
D. Insufisiensi kronik vena
E. Limfangiopati
199. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada
kedua lutut sejak 2 tahun yang lalu. Nyeri semakin terasa hebat saat berjalan. Pasien sudah
berobat rutin ke dokter tapi keluhan masih sering berulang. Pasien sudah mengalami
menopause sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik tinggi badan 158 cm, berat
badan 70 kg, tidak terlihat tanda-tanda peradangan pada lutut dan krepitasi (+). Pada
pemeriksaan laboratorium kadar asam urat serum 4 mg/dL. Apakah diagnosis yang tepat
pada kasus di atas?
A. Arthritis rheumatoid
B. Arthritis gout
C. Pseudogout
D. Polimialgia reumatik
E. Osteoarthritis
200. Seorang peneliti membuat metode skrinning baru untuk kasus kanker paru yang tidak
invasif. Untuk membuktikan bahwa metode skrining tersebut terbukti akurat dibandingkan
pemeriksaan patologi anatomi sebagai standar emas, maka peneliti melakukan uji
diagnostik dengan hasil sebagai berikut :

Hasil PA
Positif (+) Negatif (-) total
Hasil Positif (+) 60 40 100
Skrining Negatif (-) 70 30 100
Total 130 70 200
Berapakah nilai spesifisitas metode skrinning tersebut?

A. 60/130
B. 40/70
C. 30/70
D. 60/100
E. 30/100