REGISTER PESERTA KB BARU

PUSKESMAS : KIMAAM
BULAN/TAHUN : OKTOBER/2016

TANGGAL KUNJUNGAN UMUR PENDIDIKAN ALKON PENJARINGAN 4T

NO KAMPUNG NAMA IBU/ SUAMI KET
PERTAMA IBU IBU PERTAMA ≤ 20 THN ≥ 35 THN JARAK < 2 THN ANAK > 3
1 KIWORO 4/10/2016 LUSIA/BERNADUS 18 THN SD IMPLANT 18 THN 1 ORG
2 KIWORO 4/10/2016 MARIA NATALIA/PAULUS 19 THN SD IMPLANT 19 THN 1 ORG
3 DEKA 4/10/2016 REBEKA/KWARTUS 21 THN SMP IMPLANT 2 ORG
4 KIWORO 8/10/2016 REGINA/ZAKARIUS 23 THN SMP SUNTIK 3 ORG

JUMLAH

Mengetahui Kimaam, 31 oktober 2016

Kepala Puskesmas Kimaam Pembuat laporan

I Dewa Putu Anom Oka T Mirdawati

NIP. 1961 1205 198210 1 003 NRPTT. 26 01 04
 DINAS KESEHATAN MERAUKE
LAPORAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS
: KIMAAM
BULAN : OKTOBER 2016

KELURAHAN SASARAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA PEMANTAUAN PERSEDIAAN ALAT KONTRASEPSI

JML PUSJML PUS KB AKTIF KOMPLIKASI KEGAGALAN DROP OUTPUS MISKIN BerPUS
KB 4T Ber KB PENERIMAAN PENGGUNAAN S
NO KODE
KAMPUNG JML PUS SUNTIK SUNTIK
MISKIN 4T ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % PIL AKDR IMPLAN KONDOM PIL AKDR IMPLANKONDOM SUNTIK

PI
1 Bln 3 Bln 1 Bln 3 Bln

L
1 KIMAAM 2 7
2 MAMBUM 0 15
3 DEKA 0 0 1
4 WONER 1 7
5 KIWORO 1 5 2
6 KOMOLOM 0 1
7 KUMBIS 0 0
8 TURIRAM 0 0
9 KALILAM 0 0
10 TERI 2 2
11 SABUDOM 1 1

JUMLAH 7 38 3

Mengetahui
PJS. Puskesmas Kimaam

I Dewa Putu Anom Oka T.

19611205 198210 1 003
AN KELUARGA BERENCANA

PEMANTAUAN PERSEDIAAN ALAT KONTRASEPSI

SISA DATA
TERAKHIR
BULAN
AKDRIMPLANKONDOM

Pembuat laporan,

Mirdawati
26. 01 04 036
PUSKESMAS : KIMAAM
BULAN : MEI
TAHUN : 2016

KELURAHAN SASARAN PELAYANAN KELU

JML PUS JML PUS KB AKTIF KOMPLIKASI
NO KODE
KAMPUNG JML PUS
MISKIN 4T ABSOLUT % ABSOLUT %

1 kimaam 123
2 mambum 102
3 kiworo 103
4 woner 111
5 deka 35
6 komolom 122
7 kumbis 81
8 Turiram 135
9 Kalilam 143
10 Teri 114
11 Sabudom 125

JUMLAH 1193

Mengetahui

Kepala Puskesmas

dr. Febrian Remexio Suwuh

NIP. 19810206 201412 1 001
 LAPORAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

PELAYANAN KELUARGA BERENCANA

KEGAGALAN DROP OUT PUS MISKIN Ber KB PUS 4T Ber KB PENERIMAAN
SUNTIK
ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % ABSOLUT % PIL
1 Bln
GA BERENCANA

PEMANTAUAN PERSEDIAAN ALAT KONTRASEPSI

PENERIMAAN PENGGUNAAN
SUNTIK SUNTIK
AKDR IMPLAN KONDOM PIL AKDR IMPLAN KONDOM
3 Bln 1 Bln 3 Bln
14
2 18
4
4
2
0
0
0
2
2
1 2

3 48
 SISA DATA
TERAKHIR
PIL SUNTIK AKDR IMPLAN KONDOM BULAN

Pembuat laporan

Penanggung Jawab KIA

Mirdawati
NRPTT. 26.01.04.036