Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Hasil Iva

    Diunggah oleh

    Puskesmas Kebonagung
    0 tayangan1 halaman
    DSGFHAOSGVDKMNAOBVDAFIHG

    Judul Asli

    hasil iva

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    DSGFHAOSGVDKMNAOBVDAFIHG

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    0 tayangan1 halaman

    Hasil Iva

    Diunggah oleh

    Puskesmas Kebonagung
    DSGFHAOSGVDKMNAOBVDAFIHG

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KOTA PASURUAN PEMERINTAH KOTA PASURUAN

    DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN


    UPT PUSKESMAS KEBONAGUNG UPT PUSKESMAS KEBONAGUNG
    Pasar Kebon Agung Telp: (0343) 411284 Pasuruan Pasar Kebon Agung Telp: (0343) 411284 Pasuruan

    LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN IVA LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN IVA

    A. Identitas pasien : A. Identitas pasien :


    1. No. Kartu BPJS : .................................................... 1. No. Kartu BPJS : ....................................................
    2. Nama Pasien : .................................................... 2. Nama Pasien : ....................................................
    3. Alamat : .................................................... 3. Alamat : ....................................................
    .................................................... ....................................................
    4. Tanggal Pelayanan IVA : .................................................... 4. Tanggal Pelayanan IVA : ....................................................

    B. Hasil pemeriksaan : B. Hasil pemeriksaan :


    Inspekulo : Inspekulo :
    Keadaan portio : .................................................... Keadaan portio : ....................................................
    .................................................... ....................................................
    Setelah di beri asam asetat : Setelah di beri asam asetat :
    1. Positif 1. Positif
    2. Negatif 2. Negatif
    C. Keterangan Tindak Lanjut C. Keterangan Tindak Lanjut
    ...................................................................................................... ......................................................................................................
    Pasuruan, .......................... Pasuruan, ..........................
    Pemeriksa Pemeriksa

    Anda mungkin juga menyukai