KOP CV

Kepada :
Yth. Pejabat Pembuat Komitmen
UPT Puskesmas Kebonagung
Di –
PASURUAN

INVOICE
NO. 25/ 01/ CVIK/2020
Harga satuan
No Uraian/Jenis Pekerjaan Volume Satuan (Rp. ) Total (Rp.)

1 Cetak Etiket Obat 5 Rim 100.000 500.000

2 Cetak Etiket Obat (Biru) 1 Rim 100.000 100.000
3 Cetak Form Asuhan Keperawatan 2 Rim 90.000 180.000
4 Cetak Form asuhan gizi 2 Rim 90.000 180.000
5 Cetak Form edukasi pasien 2 Rim 90.000 180.000
6 Cetak Form Kir Kesehatan 2 Rim 90.000 180.000
7 Cetak Form Kartu Ibu 2 Rim 90.000 180.000
8 Cetak Form Kesehatan Jiwa 500 Lbr 3.000 1.500.000
9 Cetak Form MTBS 2 Rim 95.000 190.000
10 Cetak Form pemeriksaan CJH 1 Rim 90.000 90.000
11 Cetak Form Permintaan Laboratorium 2 Rim 90.000 180.000
12 Cetak Form Rekam Medis 20 Rim 90.000 1.800.000
13 Cetak Form RM gigi 3 Rim 90.000 270.000
14 Kartu Golongan darah 500 Lbr 500 250.000
15 Cetak Hasil Pemeriksaan Laboratorium 2 Rim 90.000 180.000
16 Cetak Inform consent 2 Rim 90.000 180.000
17 Cetak Kartu Kepuasan Pelanggan 5.000 Lbr 100 500.000
18 Cetak Kartu Berobat 5.000 Lbr 250 1.250.000
19 Cetak Leaflet Pnemonia 500 Lbr 5.000 2.500.000
20 Cetak Leaflet gizi 500 Lbr 5.000 2.500.000
21 Cetak Leaflet ttg Puskesmas 1.000 Lbr 4.000 4.000.000
22 Cetak Leaflet cuci tangan 1.000 Lbr 4.000 4.000.000
23 Cetak Leaflet Etika Batuk 1.000 Lbr 4.000 4.000.000
24 Cetak Map Rawat Jalan 3.500 Bh 3.500 12.250.000
25 Cetak Resep 10 Rim 90.000 900.000
26 Cetak Surat Keterangan Sakit 3 Rim 90.000 270.000
27 Cetak Sertifikat ASI 100 Lbr 5.000 500.000
28 Cetak stiker Jalur Evakuasi 100 Lbr 5.000 500.000
JUMLAH HARGA (Termasuk Pajak) Rp39.310.000,-
TERBILANG : Tiga Puluh Sembilan Juta Tiga Ratus Sepuluh Ribu Rupiah
Hormat Kami
CV. INDRA KARYA

ARKO HERDIANTO
Direktur
KOP CV