RU

M
AH
SA
KI
T
KA
RT
IK
A
PU
LO
M
AS
JL. Pulomas Timur K/2
Pulomas – Jakarta Timur
Telpon : 4703333 (Hunting) Fax : 4723402

Nomor : Kepada

Lampiran : Yth. Bagian Keuangan RS.KARTIKA PULOMAS

Hal : Permohonan Pembayaran Analisis di-

TLD
Tempat.

Sehubungan dengan kebutuhan kegiatan pemeriksaan foto rontgen di Radiologi RS KARTIKA PULOMAS
setiap petugas wajib menggunakan alat proteksi radiasi perorangan (TLD). dengan ini mohon diadakan
pembayaran biaya analisis dengan rincian barang sebagai berikut:

No Uraian Barang Volume Harga Total harga Tujuan

1. Analisis TLD 4 buah @ 120.000 Rp 480.000 Digunakan untuk alat ukur
radiasi pekerja radiasi

Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui Mengetahui Pemohon

Direktur medis Direktur Umum &Keuangan Petugas radiologi

dr. IKHWAN AFWAN POPPY JANE INTANIA,S.SiT,M.Kes ARIFUDDIN KASTELLA