Anda di halaman 1dari 2

Unit Rawat Jalan

RS. Sumber Sentosa - Tumpang SENSUS HARIAN Hari / Tanggal :

CARA TINDAK SPESIALISTIK

AN
DATANG LANJUT

UNG

S
KASU
JAM JAM TGL
NO NAMA PASIEN ALAMAT REG RM DIAGNOSA

KUNJ
DAFTAR PERIKSA LAHIR

HO
H

AF

JENIS
TA
MRS

AK

RU
P/B

DA
DS

IPD
P
L

T
MA
AN

PA

JENIS
SA

OR
BE
Jumlah

Petugas Jaga

(....................................................)
(....................................................)

Anda mungkin juga menyukai