LAPORAN

PELAYANAN INSTALASI RADIOLOGI TRIWULAN II TAHUN 2019

Nama Pelapor Dr Budi Windarta Sp.Rad

Unit Kerja Kepala Instalasi Radiologi
NIK -
Tanggal 8 Juli 2019
Jumlah Halaman 6

RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU

JL. Raya KalitiduNo. 266 Kalitidu – Bojonegoro 62152
Telp. 0353 – 511731, 512066 FAX 0353 – 512066
Email :rsmuhammadiyahkalitidu@gmail.com
TerakreditasiNomor : KARS-SERT /349/II/2017
 MEMO INTERN
RS MUHAMMADIYAH KALITIDU

No : 16/MI.RAD/RSM/2019
KepadaYth : Dari : dr. Budi Windarta Sp.Rad
Direktur RS Muhammadiyah Kalitidu Bidang : Ka. Instalasi Radiologi
Tanggal : 8 Juli 2019

Tembusan :Kabag. Admin

Kabid. Jang-Med

Perihal :Laporan Pelayanan Instalasi Radiologi TrIwulan II Tahun 2019

Assalamu’alaikumWr. Wb.

Bersama ini kami sampaikan Laporan Pelayanan Instalasi Radiologi Triwulan II Tahun 2019.
Adapun hasilnya terlampir.
Demikian pengajuan Memo Intern ini dibuat, atas kebijakan dan perhatiannya kami sampaikan
terima kasih.

Wassalamu’alaikumWr. Wb.

Mengetahui,
Kabid. Jang-Med

dr. Desy Andriani Asfari

Disposisi :

TandaTangan :
 LAPORAN PELAYANAN UNIT RADIOLOGI
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU
TRIWULAN II TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN
Rumah sakit Muhammadiyah Kalitidu dalam kiprahnya di bidang kesehatan selalu
berusaha untuk mewujudkan peningkatan derajat kesehatan masyarakat menuju
masyarakat sehat jasmani dan rohani yang di ridhoi olehh Allah SWT. Untuk mencapai hal
tersebut diperlukan suatu upaya untuk memberikan pelayanan yang terbaik bagi
masyarakat.
Unit radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu sebagai salat satu bagian
pelayanan kesehatan berusaha dan berupaya untuk selalu memberikan pelayanan
radiologi yang professional , cepat, informative , dan akurat. Sehingga mampu memberikan
kontrobusi besar tehadap terwujudnya peningkatan derajad kesehatan masyarakat.
II. TUJUAN
Tujuan disusunnya laporan pelayanan unit Radiologi adalah :
1. Memberikan pelayanan Radiologi yang terbaik bagi masyarakat.
2. Meningkatkan kualitas pelayanan radiologi dan profesionalisme SDI.
3. Menciptkan suasana yang kondusif bagi perkembangan pelayanan Radiologi di Rumah
Sakit Muhammadiyah Kalitidu.
III. SASARAN
Laporan pelayanan unit radiologi Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu akan dilaksanakan
dengan pelaporan antara lain sebagai berikut :
1. Kunjungan pasien rontgen dan USG
2. Pengawasan administrasi
3. Evaluasi kerangka waktu pelayanan
4. Pelaporan nilai kritis
5. Monitoring dan evaluasi sarana prasarana
6. Capaian indicator mutu
IV. WAKTU PELAKSANAAN
Waktu pelaksanaan evaluasi ini dilakukan pada bulan April sampai Juni tahun 2019.
V. LAPORAN HASIL KEGIATAN
Laporan hasil kegiatan akan dibahas dalam matriks dibawah beserta evaluasi serta
rekomendasi hasil pelaporan.
 LAPORAN PELAYANAN UNIT RADIOLOGI
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH KALITIDU
TRIWULAN II TAHUN 2019

Dengan ini kami sampaikan laporan Instalasi radiologi Triwulan II Tahun 2019 :
1. KUNJUNGAN PASIEN RONTGEN DAN USG
Total kunjungan

Pemeriksaan Bulan total

April Mei Juni

Rontgen Polos 110 138 118 366
Rontgen 0 0 0 0
Kontras
USG 7 8 10 25
Jumlah 117 146 128 391
2. PENGAWASAN ADMINISTRASI RADIOLOGI
Berikut adalah akumulasi administrasi dari data kunjungan pasien:
BULAN APRIL 2019
Total Kunjungan

Pemeriksaan Pasien Umum Pasien BPJS Pasien JR Jumlah

Rontgen Polos 31 75 4 110
Rontgen 0 0 0 0
Kontras
USG 0 7 o 7
JUMLAH 31 82 4 117

BULAN MEI 2019

Total Kunjungan

Pemeriksaan Pasien Umum Pasien BPJS Pasien JR Jumlah

Rontgen Polos 45 85 8 138
Rontgen 0 0 0 0
Kontras
USG 1 7 o 8
JUMLAH 46 92 8 146

BULAN JUNI 2019

Total Kunjungan

Pemeriksaan Pasien Umum Pasien BPJS Pasien JR Juml

 ah
Rontgen Polos 35 81 2 118
Rontgen
Kontras 0 0 0 0
USG 3 7 0 10
JUMLAH 38 88 2 128
3. EVALUASI KERANGKA WAKTU PELAYANAN
BULAN APRIL 2019
NO PEMERIKSAAN JML TOT >3 JAM
1 Rontgen UGD 86 0
2 Rontgen Thorax 116 0
3 USG TOTAL 7 0
4 USG UGD 0 0
5 USG CITO 0 0

Evaluasi waktu pemeriksaan radiologi Elektif dan Cito Bulan April:

- Pada bulan April tidak terdapat pemeriksaan yang melebihi 3 jam.
Saran/Solusi:
- Tingkatkan mutu pelayanan unit Radiologi.
BULAN MEI 2019

NO PEMERIKSAAN JML TOT >3 JAM

1 Rontgen UGD 79 0
2 Rontgen Thorax 64 0
3 USG TOTAL 8 0
4 USG UGD 0 0
5 USG CITO 0 0
Evaluasi waktu pemeriksaan radiologi Elektif dan Cito Bulan Mei :
- Pada bulan Mei tidak terdapat pemeriksaan yang melbihi 3 jam.
Saran/Solusi:
- Tingkatkan mutu pelayanan unit Radiologi.
BULAN JUNI 2019

NO PEMERIKSAAN JML TOT >3 JAM

1 Rontgen UGD 77 0
2 Rontgen Thorax 66 0
3 USG TOTAL 10 0
4 USG UGD 0 0
5 USG CITO 0 0

Evaluasi waktu pemeriksaan radiologi Elektif dan Cito Bulan Juni :

- Pada bulan Juni tidak terdapat pemeriksaan yang melbihi 3 jam.
Saran/Solusi:
 - Tingkatkan mutu pelayanan unit Radiologi.

4. PELAPORAN NILAI KRITIS

Periode April - Juni 2019
Jumlah pasien yang dinilai kritis :0
Jumlah yang dilaporkan :0
Waktu pelaporan kurang dari 15 menit :0
Waktu pelaporan lebih dari 15 menit :0
Catatan :
Periode bulan April – Juni tidak ada pelaporan nilai kritis

5. MONITORING DAN EVALUASI PENGELOLAAN PERALATAN DAN SARANA PRASARANA

PERIODE Januari – Maret 2019

No Nama alat Daily Perbaikan Pencatatan Pencatatan

Check List Kerusakan kartu Suhu
pemeliharaan
1 Pesawat X- Ray Lengkap - - Lengkap Rutin
terpasang tetap
2. USG Mindray Lengkap - - Lengkap -

Evaluasi dan Monitoring pelayanan Radiologi

- Diperlukan adanya pencatatan suhu diruang Poli Kandungan.
Ketersediaan alat-alat proteksi radiasi dan APD:
Alat Proteksi radiasi Jumlah Keterangan

TLD/film badge 3 BUAH Tersedia

Apron 1 BUAH Tersedia

APAR 1 BUAH Tersedia

HAND SCRUB 1 BUAH Tersedia

MASKER DAN SESUAI KEBUTUHAN Tersedia

HANSCOEN
6. Laporan Bidang Fasilitas

Alat Kegiatan Hasil

Pesaw Uji Fungsi berjalan

at X-
Ray Inspeksi berjalan
Hitachi
Pemeliharaan berjalan

Kaliberasi berjalan
 Identifikasi dan iventarisasi peralatan berjalan

Monitoring berjalan

Proses penarikan Belum ada alat rusak

7. MONITORING DAN EVALUASI KONTROL MUTU RADIOLOGI RUJUKAN

Pasien yang dikirim untuk pemeriksaan radiologi rujukan luar sebanyak : 0 (tidak ada)
8. LAPORAN MANAJEMEN RESIKO RADIASI
Hasil Pembacaan dosis radiasi personil TLD periode April- Juni 2019 adalah
No Nama Petugas Radiologi No. TLD Dosis yang diterima
selama 3 bulan
1. Pebri Dwy Fananta 600503 0,3 mSv

Sesuai perka BAPETEN Nomor. 8 tahun 2008 bahwa nilai batas dosis untuk pekerja
radiasi tidak boleh melampai dosis efektif 20 mSv(duapuluh milisievert) per tahun rata-rata
selama 5(lima) tahun berturut-turut. Apabila dosis efektif dalam 1 tahun sebesar 20 mSv maka
dosis dalam 3 bulan tidak melebihi 4,98 mSv. Dengan demikian dosis radiasi yang diterima
petugas radiologi RSM Kalitidu masih dalam batas aman.
9. LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU
Indikator Stand Pencapaian
Uraian art April Mei Juni
Pemeriksaan ulang 0% 0% 0% 0%
radiologi
Kepatuhan 100% 100% 100% 100%
identifikasi pasien
sebelum
pemeriksaan
radiologi

Dari tabel diatas diketahui bahwa capaian Indikator mutu Area Klinis “Pemeriksaan Ulang
Radiologi” pada bulan April adalah 0%, Mei adalah 0%, dan Juni adalah 0%.Hasil capaian
indikator mutu “Pemeriksaan Ulang Radiologi” selama triwulan II sudah sesuai standar yang
ditetapkan oleh Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu yaitu 0%. Sedangkan capaian Indikator
mutu Wajib “Kepatuhan Identifikasi Pasien” pada bulan April adalah 100%, Mei adalah 100%,
dan Juni adalah 100%.Hasil capaian indikator mutu “Kepatuhan Identifikasi Pasien” selama
triwulan II sudah sesuai standar yang ditetapkan oleh Rumah Sakit Muhammadiyah Kalitidu yaitu
100%.

10. LAPORAN IKP (INSIDEN KESELAMATAN PASIEN)

Pada triwulan II yaitu pada bulan April sampai Juni 2019 tidak ada kejadian IKP
11. LAPORAN PEMAKAIAN BAHAN HABIS PAKAI RADIOLOGI BULAN APRIL - JUNI 2019
BHP JUMLAH SISA ED KODE LABEL SUHU
PEMAKAIAN STOK PRODUKSI
FILM 30
X 40 2 BOX 1 BOX 30-11-2021 - Lengkap Stabil di
18⁰-28⁰C
FILM 35
X 35 22 BOX 1 BOX 30-04-2021 - Lengkap Stabil di
18⁰-28⁰C
FILM 24 X Stabil di
30 1 BOX 1 BOX 30-03-2021 - Lengkap 18⁰-28⁰C
PAPER 33 ROLL 7 ROLL - - Lengkap Stabil di
USG 110 18⁰-28⁰C
HG

Kalitidu, 8 Juli 2019

Kepala Instalasi Radiologi

Dr Budi Windarta Sp.Rad