REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM

KOTA ……

Nama Provinsi/Kabupaten/Kota: …. Bulan : ….

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA

Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Diperiksa
Tumor / Curiga Kanker
Payudara
benjolan Kanker Payudara
Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabupaten/Kota: …. Bulan : ….

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA

Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Diperiksa
Tumor / Curiga Kanker
Payudara
benjolan Kanker Payudara
Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabupaten/Kota: …. Bulan : ….

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA

Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Diperiksa
Tumor / Curiga Kanker
Payudara
benjolan Kanker Payudara
Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabupaten/Kota: …. Bulan : ….

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA

Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Diperiksa
 No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Diperiksa
Tumor / Curiga Kanker
Payudara
benjolan Kanker Payudara
Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabupaten/Kota: …. Bulan : ….

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA

Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Diperiksa
Tumor / Curiga Kanker
Payudara
benjolan Kanker Payudara
Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabupaten/Kota: …. Bulan : ….

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA

Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Diperiksa
Tumor / Curiga Kanker
Payudara
benjolan Kanker Payudara
Lainnya
[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)
ULASI DETEKSI DINI
N KANKER LEHER RAHIM
A ……

Tahun : ….

Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg Keterangan
Curiga sama berbeda
IVA Positif Ginekologi Leher
Kanker
Lainnya Rahim
[9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….

ULASI DETEKSI DINI

N KANKER LEHER RAHIM
A ……

Tahun : ….

Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg Keterangan
Curiga sama berbeda
IVA Positif Ginekologi Leher
Kanker
Lainnya Rahim
[9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
 Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….

ULASI DETEKSI DINI

N KANKER LEHER RAHIM
A ……

Tahun : ….

Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg Keterangan
Curiga sama berbeda
IVA Positif Ginekologi Leher
Kanker
Lainnya Rahim
[9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….

ULASI DETEKSI DINI

N KANKER LEHER RAHIM
A ……

Tahun : ….

Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Hari yg Hari yg Keterangan
sama berbeda
 Kelainan Kanker Hari yg Hari yg Keterangan
Curiga sama berbeda
IVA Positif Ginekologi Leher
Kanker
Lainnya Rahim
[9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….

ULASI DETEKSI DINI

N KANKER LEHER RAHIM
A ……

Tahun : ….

Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg Keterangan
Curiga sama berbeda
IVA Positif Ginekologi Leher
Kanker
Lainnya Rahim
[9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….
ULASI DETEKSI DINI
N KANKER LEHER RAHIM
A ……

Tahun : ….

Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg Keterangan
Curiga sama berbeda
IVA Positif Ginekologi Leher
Kanker
Lainnya Rahim
[9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabup…. Bulan : …. Tahun :

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAH

Puskesmas RS Puskesmas
Kelompok
No Diperiksa Kelainan Diperiksa
Umur Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabup…. Bulan : …. Tahun :

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAH

Puskesmas RS Puskesmas
Kelompok
No Diperiksa Kelainan Diperiksa
Umur Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total
Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabup…. Bulan : …. Tahun :

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAH

Puskesmas RS Puskesmas
Kelompok
No Diperiksa Kelainan Diperiksa
Umur Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabup…. Bulan : …. Tahun :

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAH

Kelompok
No Diperiksa Diperiksa
Umur
 Puskesmas RS Puskesmas
Kelompok
No Diperiksa Kelainan Diperiksa
Umur Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)

REKAPITULASI DETEKSI DINI

KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabup…. Bulan : …. Tahun :

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAH

Puskesmas RS Puskesmas
Kelompok
No Diperiksa Kelainan Diperiksa
Umur Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
KOTA ……

Nama Provinsi/Kabup…. Bulan : …. Tahun :

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAH

Puskesmas RS Puskesmas
Kelompok
No Diperiksa Kelainan Diperiksa
Umur Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total

Keterangan :
Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)
SI DINI
EHER RAHIM

….

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Keterang
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg an
Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….

SI DINI
EHER RAHIM

….

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Keterang
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg an
Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[11] [12] [13] [14] [15]

 ………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….

SI DINI
EHER RAHIM

….

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Keterang
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg an
Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….

SI DINI
EHER RAHIM

….

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Keterang
an
Puskesmas RS
Keterang
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg an
Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….

SI DINI
EHER RAHIM

….

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Keterang
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg an
Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….
SI DINI
EHER RAHIM

….

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Keterang
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg an
Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[11] [12] [13] [14] [15]

………………….., …………
Kepala Dinas Kesehatan
Kota …….
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
DI PROVINSI SULAWESI SELATAN

Kabupaten/Kota : Bulan :
Provinsi : SULAWESI SELATAN Tahun : 2017

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM

Puskesmas RS Puskesmas
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan
Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Usia <30 thn 2678 37 15 58 7 68 6
Usia 30- 39 thn 3467 42 6 12 3 34 2
Usia 40- 50 thn 553 3 2 1 2 24 2
Usia > 50 thn 124 1 2 2 1 3 1
Total 6822 83 25 73 13 129 11

Keterangan :
Jumlah Penduduk 9,426,885
Target 5 tahun (30-50 tahun) : 4,619,173 Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : 1,339,560 Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : 6,822 Orang
(10 % dari target 1 tahun)
Keterangan :
Jumlah Penduduk 9,426,885
Target 5 tahun (30-50 tahun) : 4,619,173
Target 1 tahun (30-50 tahun) : 1,339,560
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : 972 Orang
(10 % dari target 1 tahun)
 Form I
SI DINI
LEHER RAHIM
LATAN

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Keterang
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg an
Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[10] [11] [12] [13] [14]

42 5 3
32 3 6
25 2 7
2 2 1
101 12 17

Makassar, Desember 2017

KEPALA SEKSI P2PTM &KESWA

dr.laela Pri Hapsari,MM

NIP. 19741110 199402 2 001
Makassar, 02 Juli 2019
KEPALA SEKSI P2PTM &KESWA

Hj.Farlina,S.Si,M.Kes
NIP. 19741110 199402 2 001
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
DI PROVINSI SULAWESI SELATAN

Kabupaten/Kota : Bulan : januari s/d des 2018

Provinsi SULAWESI SELATAN Tahun : 2018

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM

Puskesmas RS Puskesmas
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan
Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

Usia <30 thn 2589 34 3 27 12 16 3
Usia 30- 39 thn 3746 46 6 32 8 27 4
Usia 40- 50 thn 2365 28 28 6 27 24 14
Usia > 50 thn 479 14 2 3 2 12 2
Total 9179 122 39 68 49 79 23

Keterangan :
Jumlah Penduduk 9,426,885
Target 5 tahun (30-50 tahun) : 4,619,173 Orang
Target 1 tahun (30-50 tahun) : 1,339,560 Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : 9,179 Orang
(10 % dari target 1 tahun)
Keterangan :
Jumlah Penduduk 9,426,885
Target 5 tahun (30-50 tahun) : 4,619,173
Target 1 tahun (30-50 tahun) : 1,339,560
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : 972 Orang
(10 % dari target 1 tahun)
 Form I
KSI DINI
EHER RAHIM
ATAN

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS
Keterang
Kelainan Kanker Hari yg Hari yg an
Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[10] [11] [12] [13] [14]

284 5 8 1
27 9 4
128 3 6
23 1 2
462 18 18 3

Makassar, Desember 2018

KEPALA SEKSI P2PTM &KESWA

dr.laela Pri Hapsari,MM

NIP. 19741110 199402 2 001
Makassar, 02 Juli 2019
KEPALA SEKSI P2PTM &KESWA

Hj.Farlina,S.Si,M.Kes
NIP. 19741110 199402 2 001
 REKAPITULASI DETEKSI DINI
KANKER PAYUDARA DAN KANKER LEHER RAHIM
DI PROVINSI SULAWESI SELATAN

Kabupaten/Kota : Bulan :
Provinsi SULAWESI SELATAN Tahun : 2019

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM

Puskesmas RS Puskesmas
Kelompok
No Diperiksa Kelainan
Umur Tumor / Curiga Kanker Curiga
Payudara IVA Positif
benjolan Kanker Payudara Kanker
Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]

1 Usia <30 t 367 2 1 3 5 2
2 Usia 30- 3 424 4 1 2 3 5
3 Usia 40- 5 168 2 1 2 1 1
4 Usia > 50 t 13
Total 972 8 1 2 7 9 8

Keterangan :
Jumlah Penduduk 9,426,885
Target 5 tahun (30-50 tahun) : 4,619,173
Target 1 tahun (30-50 tahun) : 1,339,560
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : 972 Orang
(10 % dari target 1 tahun)
 Form I
ETEKSI DINI
ER LEHER RAHIM
SELATAN

Pemeriksaan LEHER RAHIM Krioterapi

Puskesmas RS

Kelainan Kanker Hari yg Hari yg Keterangan

Ginekolog Leher sama berbeda
i Lainnya Rahim

[10] [11] [12] [13] [14]

28 1 3 1 1 Org di rujuk
13 3 1 2 orang di Rujuk
6 1 1 1 Org di rujuk
3
50 5 4 2

Makassar, 02 Juli 2019

KEPALA SEKSI P2PTM &KESWA

Hj.Farlina,S.Si,M.Kes
NIP. 19741110 199402 2 001