KEMENTERIAN AGAMA RI

KANTOR WILAYAH PROVINSI GORONTALO

Jalan Poigar No. 123 Molosifat U Telp. ( 0435) 831943-831942 Fax 831941
Website: www.gorontalo.kemenag.go.id email :gorontalo@kemenag.go.id

Norn or : KW.30/l-b/Kp.07/lj~r/2015
Lampiran : 1 (satu) Eksemplar
Perihal : Pelaksanaan Kegiatan
Asesmen Kompetensi Pegawai di lingkungan
Kantor Wilayah Kementerian Agama
Prov. Gorontalo

Kepada, Yth,
1. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab/Kota
2. Kepala Madrasah Aliayah Negeri
Se-Provinsi Gorontalo
Di
Tempat

v, Sebagai pelaksanaan KMA Nomor 207 Tahun 2013 tentang Pedoman Pelak.sanaan
Asesmen Kompetensi bagi Pegawai N egeri Sipil di Lingkungan Kementerian Agama serta surat
Sekretaris Jenderal Kementerian Agama Nomor SJ/B.II/4.b/KP.02.3/03531/2015 tanggal 14
April 2015 tentang Pemberitahuan Pelaksanaan Asesmen Kompetensi, maka Kantor Wilayah
Kementerian Agama Prov. Gorontalo akan menyelenggarakan Asesmen Kompetensi Pegawai.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas disarnpaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Peserta asesmen adalah :
a. Pejabat Struktural yang telah 2 tahun dalamjabatan.
b. Jabatan Fungsional Umum yang telah memenuhi syarat dan ketentuan.
c. Jabatan Fungsional Guru yang telah memenuhi syarat dan ketentuan.
d. Adapun alokasi permintaan peserta dalam lampiran surat.

2. Pelaksanaan asesmen dilaksanakan pada tanggal 13, 14 dan 15 November 2015 dengan
ketentuan sebagai berikut :
a Check-in peserta hari Jumat tanggal 13 November 2015 pukul 09.00 s/d 10.30 dilanjutkan
dengan briefing asesor kepada seluruh asese.
b. Pelaksanaan asesmen oleh asesor internal hari Jurnat tanggal 13 November 2015 pukul
14.00 s/d 17.00
c. Upacara pembukaan oleh Kepala Biro Kepegawaian dilaksanakan pukul 19.00 s.ld selesai.
d. Rincian tentative acara terlampir.

3. a. Seluruh peserta wajib menginap di Asrama Haji sejak hari Jumat s/d hari Abad tanggal 13
s.ld 15 November 2015.
b. Pada saat pelaksanaan asesmen peserta mengenakan pakaian atasan putih dan bawahan
warna gelap.

4. Untuk peserta JFU clan Fungsional Tertentu Guru yang direkomendasikan untuk ikut asesmen
diharapkan menyampaikan berkas calon peserta tanggal 3 s/d 7 November 2015. ,(__
 5. Panitia menanggung biaya akomodasi dan konsumsi, adapun biaya transport dibebankan
kepada masing-masing peserta.

Untuk lebih jelasnya kami sertak.an Pengumuman dan Pesyaratan Asesmen Kompetensi Pegawai
di lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Prov. Gorontalo

Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

,,
v,
\•

.
Ii
..Q:
.,•-0
~12!
0IC
~•O
o•L.
CJ! 0
c: ...
JI!! -2
<V• .... .fl
c
~j~ 0
:::>• 0
.<>'- 0 5
~i~
m ! 0
2c
(9
.....rn
0
;::• L.
E0
10
"";:;;
~!w (9 .<l.,
"'. (9

:J '" 0 15 E
a.l
~i~ 2"" Cl
~,~
(I)

_,<(
zlZ
~ z
~ ~
0•...-1 m
N~N "'
"' N
Contoh Surat Tugas :

KOP SURAT
……………….., ………… Oktober 2015

SURAT TUGAS
Nomor : ……………………………….

Berdasarkan Surat Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Gorontalo Nomor : Kw.30/1-b/KP.07/
…………/2015 tanggal Oktober 2015 maka dengan ini kami menugaskan pegawai yang akan mengikuti
kegiatan Pelaksanaan Asesmen Kompetensi Pegawai di Lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama
Provinsi Gorontalo pada tanggal 13 s/d 15 Nopember 2015 bertempat di Aula Asrama Haji Provinsi
Gorontalo sebagaimana daftar nama terlampir.

Demikian untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

K e p a l a,

Nama …………….
NIP …………………
 Lampiran Surat Tugas Nomor : Kd.30. …/1/KP.07/…../2015
Tanggal : Oktober 2015

DAFTAR NAMA PEGAWAI YANG MENGIKUTI

PELAKSANAAN ASESMEN KOMPETENSI PEGAWAI DI LINGKUNGAN
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI GORONTALO

Kantor Kementerian Agama Kab/Kota ………………….

Gol/
No Nama NIP ESELON Jabatan Unit Kerja
Ruang
1 Drs. H. SYAIFUDIN SIDIKI, M.Pd,M.Si 196507291993031001 IV/b III Kepala Kantor Kantor Kemenag Kota Gorontalo
2 IRWAN LATIF, SE 197303032002121002 III/d IV Kasubag Tata Usaha Kantor Kemenag Kota Gorontalo
3 IBRAHIM DAENG SALASA, S.Ag. 197107042009011007 III/b IV Kepala KUA KUA Kec. Dumbo Raya
4 Dra. HA. ASNA HANAPI 196609011997032001 IV/a JFT Kepala MIS Darul Mubin Kantor Kemenag Kota Gorontalo
5 HAMDAN LADIKU, S.Ag, M.HI 197007261997031001 IV/a JFT Kepala MTs Negeri MTs N Kota Gorontalo
6 Dst ………………………………….. …………………….. ……… ………………………………….. ………………………………
7 ………………………………………. …………………….. ……… JFU ………………………………….. ………………………………
8 ………………………………………. …………………….. ……… JFT (guru) ………………………………….. ………………………………

K e p a l a,

Drs. H. SYAIFUDIN SIDIKI, M.Pd,M.Si

NIP.196507291993031001

CONTOH