MEKANISME TERJADINYA SHOCK

Mekanisme terjadinya shock, terjadi dalam 3 tahap:

1.Tahap nonprogresif

Mekanisme neurohormonal membantu mempertahankan curah jantung dan tekanan darah. Meliputi
refleks baroreseptor, pelepasan katekolamin, aktivasi poros rennin-angiotensin, pelepasan hormonan
antidiuretik danperangsangan simpatis umum. Efek akhirnya adalah takikardi, vasokontriksi perifer dan
pemeliharaan cairan ginjal. Pembuluh darah jantung dan otak kurang sensitive terhadap respon simpatis
tersebut sehingga akan mempertahankan diameter pembuluh darah, aliran darah dan pengiriman
oksigen yang relative normal ke setiap organ vitalnya.

2.Tahap progresif

Jika penyebab shock yang mendasar tidak diperbaiki, shock secara tidak terduga akan berlanjut ke tahap
progresif. Pada keadaan kekurangan oksigen yang menetap, respirasi aerobic intrasel digantikan oleh
glikolisis anaerobik disertai dengan produksi asam laktat yang berlebihan. Asidosis laktat metabolic yang
diakibatkannnya menurunkan pH jaringan dan menumpulkan respon vasomotor, arteriol berdilatasi
dandarah mulai mengumpul dalam mikrosirulasi. Pegumpulan perifer tersebut tidak hanya akan
memperburuk curah jantung, tetapi sel endotel juga berisiko mengalami cedera anoksia yang selanjutnya
disertai DIC.Dengan hipoksia jaringan yang meluas, organ vital akan terserang dan mulai mengalami
kegagalan. Secara klinis penderita mengalami kebingungan dan pengeluaran urine menurun.

3.Tahap irreversible

Jika tidak dilakukan intervensi, proses tersebut akhirnya memasuki tahap irreversible. Jejas sel yang
meluas tercermin oleh adanya kebocoran enzim lisososm, yang semakin memperberat keadaan syok.
Fungsi kontraksi miokard akan memburuk yang sebagiannya disebabkan oleh sintesis nitrit oksida. Pada
tahap ini, klien mempunyai ginjal yang sama sekali tidak berfungsi akibat nekrosis tubular akut dan
meskipun dilakukan upaya yang hebat, kemunduran klinis yang terus terjadi hamper secara pasti
menimbulkan kematian.(Robbins, dkk. (2007).Buku ajar patologi Vol.1, 7th edition. Hal.111)

Alfah ratna.2010.Mekanisme Terjadinya Shock.http://satkes-alfah.blogspot.com/2010/06/mekanisme-

terjadinya-shock.html.diakses pada tanggal 24 April 2018