AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

: 440/SOP-512/
No Dokumen
Pkm Sukadamai/III/2018

SOP No Revisi : 00
Tanggal Terbit : 10 Maret 2018
Halaman :1/2
dr. Sylvia Sinchona
PUSKESMAS
NIP : 197104182014122001
SUKADAMAI

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan mengenai identitas pasien, diagnosa, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien.
Akses terhadap rekam medis adalah akses terhadap informasi yang ada didalam
rekam medis yang harus dijaga kerahasiaannya.
2. Tujuan Mengatur petugas yang dapat mengakses informasi mengenai identitas, diagnosis,
riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Sukadamai Nomor: 440/SK -098 Pkm
Sukadamai./III/2018 Tentang Kebijakan Askes Terhadap Rekam Medis
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medis;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
4. Prosedur/ 1. Pihak internal
langkah-langkah a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam
medis.
b. Yang mengakses rekam medis adalah dokter,perawat,bidan dan petugas
rekam medis.
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas.
1. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal untuk
:
1) Kepentingan kesehatan pasien.
2) Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan.
3) Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri.
4) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien.
a. Pihak eksternal yang mau mengakses rekam medis harus
mengajukan permintaan tertulis kepada Kepala Puskesmas.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis.
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas, tidak boleh dibawa
keluar puskesmas.
d. Peminjaman selama jam kerja.

2/2
4. Diagram Alir

Pihak internal peminjam menghubungi rekam

menghubungi petugas rekam medis
.

Pihak ekternal yang boleh mengakses rekam medis

Pihak eksternal yang mau mengakses rekam medis harus

mengajukan permintaan tertulis kepada kepala puskesmas

Petugas Rekam medis menulis

pada buku peminjam rekam medis

Peminjam hanya pada lingkungan puskesmas

tidak boleh dibawa keluar puskesmas.

Peminjaman selama jam kerja

.

5. Unit terkait Pendaftaran, Rekam medis

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

2/2