Ventricular aneurysm

Aneurysm ventricular adalah akibat dari transmural MI. Necrosis dan pembentukan parut
membuat dinding myocardium (ventrikel) menjadi lemah. Waktu sistol, tekanan yang tinggi
dalam ventrikel membuat bagian myocardium yang lemah menonjol keluar. Darah bias
merembes dalam bagian yang lemah itu ( aneurysm/kantong) dan bisa menjadi sumber emboli.
Disamping itu, bagian yang lemah bisa mengganggu output dari jantung. Kebanyakan dari
ventricular aneurysm terdapat pada apex dan bagian anterior dari jantung.
x-ray thorax menunjukan ekpansi paradoksical dari kantong aneurysm waktu sistol.
Pembedahan: ventricular aneurysmectomy dimana kantong aneurysm dibuang dan ventrikel
ditutup kembali.
Empat masalah utama pada pasien dengan aneurisma ventrikel kiri adalah:
1. Gagal jantung: Bagian jantung yang mengandung aneurisma tidak kontraktil dan seringkali
“diskinetik”. Ini menghasilkan penurunan fungsi jantung secara keseluruhan dan
perkembangan gagal jantung kongestif.
2. Pembentukan trombus ventrikel kiri: Ketika darah mandek di area tubuh mana pun, ada
risiko agregasi trombus dan pembentukan trombus. Bagian aneurysmal dari LV tidak
berbeda. Embolisasi trombi ventrikel kiri dapat menyebabkan stroke emboli atau emboli
sistemik lainnya.
3. Takikardia ventrikel: Bekas luka di dalam aneurisma ventrikel kiri merupakan fokus
aritmia ventrikel yang dapat menyebabkan kematian jantung mendadak.
4. Angina pectoris: Jaringan aneurysmal masih dapat menyebabkan gejala angina, bahkan jika
revaskularisasi.
Aneurisma LV dapat didiagnosis dengan EKG ketika ada peningkatan segmen ST persisten
yang terjadi 6 minggu setelah MI transmural yang diketahui (biasanya anterior). Tanpa
mengetahui orang-orang yang melewati riwayat medis, perubahan EKG aneurisma dapat
meniru MI peningkatan segmen ST akut. Dengan aneurisma anterior atau apikal, elevasi ST
persisten berada pada timbal V1 dan V2. Pada aneurisma inferior akan berada dalam timbal II,
III dan aVF. Satu-satnya cara untuk memastikan diagnosis LV aneurisma pada EKG (bukan
dari MI akut) adalah memiliki riwayat serangan jantung sebelumnya dan pencitraan jantung
untuk mendokumentasikan keberadaan aneurisma. Bentuk elevasi ST juga relatif unik dan
telah digambarkan sebagai "coving".
Tanda dan gejala
Aneurisma ventrikel biasanya tumbuh pada kecepatan yang sangat lambat, tetapi masih dapat
menimbulkan masalah. Biasanya jenis aneurisma ini tumbuh di ventrikel kiri . Gelembung ini
berpotensi memblokir aliran darah ke seluruh tubuh, dan dengan demikian membatasi stamina
pasien. Dalam kasus lain, pseudoaneurysm ("false aneurysm" yang dikembangkan dengan cara
yang sama) dapat meledak, kadang-kadang mengakibatkan kematian pasien. Juga, gumpalan
darah dapat terbentuk di bagian dalam aneurisma ventrikel, dan membentuk emboli . Jika
gumpalan seperti itu lolos dari aneurisma, itu akan dipindahkan dalam sirkulasi ke seluruh
tubuh. Jika tersangkut di dalam pembuluh darah, itu dapat
menyebabkan iskemia pada tungkai , suatu kondisi menyakitkan yang dapat menyebabkan
berkurangnya gerakan dan kematian jaringan pada tungkai. Atau, jika gumpalan menghalangi
pembuluh darah ke otak, itu dapat menyebabkan stroke. Dalam kasus-kasus tertentu, aneurisma
ventrikel menyebabkan kegagalan ventrikel atau aritmia. Pada tahap ini pengobatan
diperlukan.
Penyebab
Aneurisma ventrikel biasanya komplikasi akibat serangan jantung . Ketika
otot jantung (otot jantung ) sebagian mati selama serangan jantung, lapisan otot dapat
bertahan, dan, karena sangat lemah, mulai menjadi aneurisma. Darah dapat mengalir ke otot
mati di sekitarnya dan mengembang otot yang lemah menjadi gelembung. Mungkin juga
bawaan.
Diagnosis
Ketika seseorang mengunjungi rumah sakit atau dokter dengan gejala lain, terutama dengan
riwayat masalah jantung, mereka biasanya akan diminta untuk menjalani elektrokardiogram,
yang memantau aktivitas listrik di dalam jantung dan menunjukkan kelainan ketika terjadi
aneurisma jantung. Ini juga dapat muncul sebagai tonjolan pada rongen dada, dan diagnosis
yang lebih akurat kemudian akan dibuat menggunakan echocardiogram, yang menggunakan
ultrasound untuk” memotret” jantung dan bagaimana fungsinya saat berdetak.
Perawatan
Beberapa orang hidup dengan aneurisma jenis ini selama bertahun-tahun tanpa perawatan
khusus. Perawatan terbatas pada pembedahan ( pengurangan ventrikel ) untuk kelainan jantung
ini. Namun, operasi tidak diperlukan dalam banyak kasus tetapi, membatasi tingkat aktivitas
fisik pasien untuk menurunkan risiko membuat aneurisma lebih besar disarankan. Inhibitor
ACE juga tampaknya mencegah remodeling ventrikel kiri dan pembentukan aneurisma.
Agen pengencer darah dapat diberikan untuk membantu mengurangi kemungkinan
penebalan darah dan pembentukan gumpalan, Bersama dengan penggunaan obat-obatan
untuk memperbaiki irama jantung yang tidak teratur (terlihat pada elektrokardiogram).