REVIEW J URNAL

Jurnal 1 : Prevalence of sexually transmitted infections (HIV, hepatitis B

virus, herpes simplex virus type 2, and syphilis) in pregnant women in
Ethiopia: Trends over 10 years (2005 –2014)

Prevalensi infeksi menular seksual (HIV, virus hepatitis B, jenis virus

herpes simpleks) 2, dan sifilis) pada wanita hamil di Ethiopia: Tren lebih
dari 10 tahun (2005 -2014)

Jurnal 2 : Health outcomes of asymptomatic HIV -infected pregnant

women initiating antiretroviral therapy at different baseline CD4 counts
in Ethiopia

H a s i l k e s e h a t a n d a r i w a n i t a h a m i l ya n g t e r i n f e k s i H I V t a n p a g e j a l a ya n g
memulai terapi antiretroviral di berbagai tempat. dasar jumlah CD4 di
Ethiopia

Jurnal 3 : Epidemiology of HIV and Tuberculosis in pregnant women, South West Nigeria
Epidemiologi HIV dan TBC pada wanita hamil, Barat Daya Nigeria
Hasil Review

Topik Jurnal 1 Jurnal 2 Jurnal 3

Rivew
Latar Penyakit disebabkan oleh Terapi antiretroviral (ART) efektif dala mengurangi
Wanita hamil tetap merupakan
Belakang infeksi menular seksual kematian (Detels et al., 1998), dan mencegah
populasi berisiko tinggi yang
(IMS) diketahui penularan dari ibu-ke-anak (MTCT) (CDC, 1994;
paling rentan terhadap kehancuran.
menimbulkan signifikan Connor et al., 1994) dan penularan HIV secara
dampak dari human
beban kesehatan masyarakat seksual (Cohen et al., 2011). Namun, waktu yang
immunodeficiency virus (HIV)
Karena rute umum penularan optimal untuk memulai pengobatan telah menjadi
yang sedang berlangsung secara
dan endemisitas, ada beban topik perdebatan(WHO,2016),sebagai hasilnya,
umum menjadi epidemi dan
HIV dan IMS lain yang pedoman pengobatan HIV telah secara teratur
koinfeksi dengan TB di Nigeria.
sangat penting bagi direvisi untuk menyeimbangkan risiko
Pada akhir 2017, negara ini
kesehatan masyarakat, danmanfaatdari pengobatan. Inisiasi ART segera
menempati peringkat tertinggi
termasuk virus hepatitis B setelah diagnosis saat ini
kedua pada orang dewasa yang
(HBV), sifilis, dan virus direkomendasikan(WHO,2016; Günthard et al,
terinfeksi HIV dan populasi anak
herpes simpleks tipe 2 (HSV- 2016;.. Ryom et al,2016)menyusul laporan uji
yatim tertinggi karena AIDS di
2), secara global (Jain , 2009; klinis menunjukkanmanfaatt memulai ART sedini
Afrika sub-Sahara. Kami menilai
UNAIDS, 2010; Barth, et al., mungkin. Efektivitas ART di pengaturan klinis
epidemiologi HIV di antara wanita
2010; Melaku et al., 2015). yang sebenarnya mungkin lebih rendah dari apa
hamil di sepuluh fasilitas di
Meskipun demikian, HIV yang dilaporkan oleh uji klinis, karena peserta uji
Nigeria barat daya. Metode: Ini
diketahui memperburuk klinis lebih cenderung patuh terhadap pengobatan
adalah desain studi cross-sectional
perkembangan penyakit yang daripada mereka yang dirawat di pengaturan
disebabkan oleh IMS dan program yang sebenarnya. The benefit dari diART
mana 353 wanita hamil dipilih
sebaliknya. Dengan dini bahkan mungkin sangat minim di kalangan
secara acak di sepuluh fasilitas
demikian, infeksi HIV tidak orang dewasa muda tanpa gejala dengan tingkat
perawatan kesehatan di dua negara
hanya mengubah spektrum tinggi jumlah CD4, karena mereka memiliki
bagian di barat daya Nigeria.
penyakit menular seksual kepatuhan perlakuan buruk dan retensi(Nachegaet
Penelitian ini dilakukan antara
(PMS) (ulseratif (chancroid, al, 2014;. Grimsrud et al, 2015;. Hu
Januari
et dan Mei 2015. Tes HIV
HSV-2, sifilis) dan non- al.2017),yang dapat meningkatkan resistensi
dilakukan dan skrining TB aktif
ulseratif (klamidia, gonore)), obat(Meresseet al.,2014),dan dampak
diimplementasikan menggunakan
tetapi juga melancarkan potensialdiuntungkandari ART awal(Huet
mikroskop fluoresensi. Selain itu,
transmisi IMS, akuisisi, dan al.,2017).Faktanya, analisis sub-kelompok dari
kuesioner
uji terstruktur diberikan
perkembangan penyakit klinis di antara orang dewasa yang berusia di bawah
untuk memperoleh faktor risiko
mm3 HIV dan Tuberkulosis
(Xiang-Sheng, 2007). Di sisi 30 tahun dengan jumlah CD4 di atas 500 sel /infeksi
lain, IMS memperburuk menunjukkan bahwa mereka yang memulai
sindrom pada populasi penelitian.
kelanjutan penyakit HIV pengobatan dan mereka yang menunda pengobatan
Hasil: Kami menemukan tingkat
menjadi AIDS dan juga memiliki tingkat yang sama dari perkembangan
infeksi HIV 5,1% (18/353: 95%:
memfasilitasi penyebaran penyakit dalam 3,0% -8,0%) dan TB aktif 0%
seksual infeksi
HIV pada populasi penelitian. Wanita
* Penulis yang sesuai di: Kochi, 05 Jimma, PO
(Hoffmann dan Thio, 2007; hamil yang HIV-positif 6 kali
Box 378, Etiopia.
Robinson et al., 1997; lebih mungkin memiliki transfusi
Grosskurth et al., 2000); darah dengan kemungkinan infeksi
hubungan ini kuat untuk yang lebih besar ditemukan pada
penyakit tukak kelamin, wanita hamil dengan riwayat
dengan2-peningkatan transfusi darah dalam tiga bulan
penularan HIV 4 kali lipat ( sebelumnya (OR: 3,27, 95% CI:
Wald dan Link, 2002). 0,44-24,36). Wanita hamil yang
Dari catatan khusus, IMS dites HIV negatif mengalami
selama kehamilan dapat pengurangan kemungkinan infeksi
memiliki konsekuensi serius sebesar 70% (OR: 0,21: 95% CI:
bagi ibu dan bayi (Fuchs dan 0,06-0,77). Kesimpulan: Penelitian
* Penulis yang sesuai di: ini menunjukkan kemungkinan
Ethiopian Public Health hubungan epidemiologis yang kuat
Institute (EPHI), PO antara infeksi HIV dan transfusi
Brockmeye, 2014). darah baru-baru ini di antara
wanita hamil yang menghadiri
klinik antenatal di barat daya
Nigeria. Oleh karena itu kami
merekomendasikan penelitian
lebih lanjut untuk
mengembangkan perkiraan
transfusi darah yang lebih kuat dan
risiko HIV pada wanita hamil di
Nigeria.
Metode Studi longitudinal penelitian observasional sangat penting
Penelitian ini adalah survei cross-
retrospektif ini untuk mengklarifikasi masalah inisiasi
sectional yang dirancang untuk
dilakukan dengan ART dini. Ada juga laporan yang
mewakili populasi wanita hamil
menggunakan data dan menunjukkan risiko yang lebih besar dari
yang mengunjungi sepuluh
s e r u m ya n g t e r s i m p a n , populasi penelitian hasil yang
fasilitas kesehatan untuk
yang telah merugikan(Nansseu dan Bigna, 2017; Jose
perawatan antenatal dan layanan
dikumpulkan untuk et al., 2014) terkait dengan inisiasi ART
terkait di dua negara bagian yang
keperluan pengawasan dini. Meskipun antiretrovi terbaru
berdekatan (Lagos dan Ogun) di
sentinel HIV berbasis - Penelitian ini dilakukan di tiga rumah
selatan. Nigeria barat antara
ANC selama periode sakit dan enam pusat kesehatan dengan
periode Agustus 2014 dan Mei
10 tahun (2005, 2007, obat yang lebih dapat ditoleransi dan
2015. Lokasi
2009, 2012, dan 2014 memiliki efek samping yang lebih sedikit,
). yaitu -lokasi penelitian ini dipilih oleh

Sampel serum di Addis Ababa, Informasi daerah pemerintah daerah mereka

Ethiopia.
disimpan di diperoleh dari klinis yang tidak umum yang merupakan lokasi intervensi
Laboratorium digunakan dalam pengaturan terkait kesehatan ibu dan anak oleh
Referensi HIV berpenghasilan rendah. Komite Aksi Program Penebusan

Nasional, Institut grafik dan basis data ART dari wanita untuk Tindakan Penanggulangan
K e s e h a t a n M a s ya r a k a t hamil yang terinfeksi HIV yang hadir. AIDS (RAPAC), salah satunya
Ethiopia (EPHI). Di Beban HIV / AIDS di Ethiopia sangat lembaga non-pemerintah yang
Ethiopia, pengawasan besar. Ini adalah paling terkenal dengan kegiatan

sentinel HIV berbasis tindak lanjut perawatan pranatal antara intervensi di seluruh barat daya
ANC telah Februari 2012 dan Oktober2016. Nigeria selama 20 tahun terakhir.
dilaksanakan sejak Diperkirakan bahwa 665.116 (1,1%) orang Dalam penelitian ini, wanita hamil
1989 untuk memantau dewasa hidup dengan virus dalam dipilih secara acak dari lokasi
tren epidemi HIV dan grafik klinis 926 perempuan terinfeksi HIV berikut seperti yang disajikan pada
respons nasional yang memulai ART selama 2016 dan Tabel 1bersama dengan ukuran
terhadap HIV. mayoritas (61,5%) adalah perempuan populasi rata-rata wanita hamil
(UNAIDS, 2016). Saat yang dirawat di setiap persalinan
Populasi penelitian kehamilan ditinjau. Kami mengecualikan dalam setahun.
terdiri dari wanita ibu hamil yang terinfeksi HIV saat
hamil berusia 15-49 penelitian, indikasi untuk memulai ART
t a h u n ya n g m e n g h a d i r i untuk orang dewasa padaEthiopia
klinik ANC dan perempuanyang kehilangan informasi
berpartisipasi dalam tentang jenis atau waktu berdasarkan pada
2005, 2007, 2009, jumlah CD4 atau pengembangan penyakit.
2012, dan surveilans Namun,
HIV nasional berbasis inisiasi ART, jumlah CD4 pada awal dan
ANC. Untuk tahap WHO pada saat wanita hamil yang
penelitian ini, total menggunakan ART dimulai dengan ART
4887 peserta (semua pada diagnosis untuk mencegah
perempuan HIV- inisiasi. Wanita dengan gejala klinis terkait
positif (n = 1703) dan HIV pada saat penularan dari ibu ke
sampel yang dipilih anak(federalPencegahan HIV dan
secara sistematis 10% inisiasi ART, dan mereka yang tidak
dari semua perempuan kembali setelah diagnosis HIV
HIV-negatif (n = PengendaliankantorEthiopia,2014).Ambang
3 1 8 4 ) ) ya n g m e m i l i k i batas CD4 untuk
data klinis di database juga dikeluarkan dari analisis. Ini
dan serum meninggalkan 706 terinfeksi HIV asymp-
p e n yi m p a n a n d i s i m p a n memulai pengobatan untuk orang dewasa
di À80 C di EPHI asimtomatik adalah 350 sel / mm3,
dimasukkan. Data
karakteristik
demografis seperti
usia, area tempat
tinggal, status paritas,
dan status infeksi HIV
dan sifilis diekstraksi
dari database. Sampel
serum ya n g d i s i m p a n
digunakan untuk
pengujian serologis
untuk infeksi HBV
(2005- 2014) dan
HSV-2 (2005-2009).
 Tes serologis HSV-2
tidak dilakukan untuk
tahun 2010-2014
k a r e n a k u r a n g n ya kit
ELISA.
Lokasi penelitian
adalah 20 ANC klinik
(puskesmas dan rumah
sakit) ya n g ditunjuk
untuk surveilans
sentinel HIV,
yang terletak di 12
kota besar di Ethiopia.

Hasil Sebanyak 4887 wanita hamil S e b a n ya k 7 0 6 p e r e m p u a n t a n p a

Tingkat prevalensi tertinggi
Pembahasan (1703 HIV-positif dan 3184 g e j a l a ya n g t e r i n f e k s i H I V ( W H O
diamati pada wanita hamil usia 35
HIV-negatif) dimasukkan T a h a p I) ya n g memulai ART
tahun ke
dalam penelitian ini: 2005 (n s e l a m a kehamilan dimasukkan
atas (6,9%) diikuti oleh mereka
= 1068), 2007 Selama d a l a m a n a l i s i s k e j a d i a n k e j a d i a n
yang berada dalam kelompok usia
pengawasan HIV nasional k l i n i s t e r k a i t H I V . K a r a k t e r i s t i k
menengah (5,3%). Namun, tidak
berbasis ANC, sampel darah latar belakang perempuan
ada hubungan signifikan yang
(n = 946), 2009 (n = 775), t e r m a s u k (n = 706) dan
2012 (n = 1038), dan 2014 (n d i k e l u a r k a n (n = 220) dari ditemukan antara kelompok umur
= 1060). Diuji untuk infeksi a n a l i s i s s e b a g i a n besar serupa, dan kemungkinan infeksi HIV
HIV menggunakan k e c u a l i b a h w a p e r e m p u a n ya n g pada populasi penelitian. Selain
Vironostika HIV Ag / Ab dikecualikan lebih muda dan itu, wanita hamil dari Negara
usia rata-rata populasi k u r a n g patuh terhadap Bagian Ogun hampir 3 kali lebih
penelitian adalah 24,5 Æ 4,9 p e n g o b a t a n ( T a b e l 1 ) . U s i a r a t a - mungkin untuk melakukan tes
tahun. ELISA sebagai tes r a t a s a a t m u l a i A R T a d a l a h 2 8 HIV positif dibandingkan dengan
skrining, dan semua t a h u n (IQR: 25-30) dan usia rekan mereka dari Negara Bagian
spesimen HIV-reaktif diuji k e h a m i l a n rata-rata pada saat Lagos (Tabel 3) dengan bukti
ulang menggunakan Murex i n i s i a s i a d a l a h marginal tentang perbedaan
HIV Ag / Ab ELISA. 20 minggu (IQR: 15-27). signifikan yang diamati antara dua
Analisis dilakukan dengan M a yo r i t a s perempuan (80,5%) sub-populasi penelitian ini. Di sisi
menggabungkan data dari m e m u l a i TDF-3TC-EFV. lain, hubungan dosis-respons
semua 18 lokasi studi P e r e m p u a n d e n g a n j u m l a h C D 4 ditemukan antara kemungkinan
(tingkat nasional). terlepas p a d a a w a l ! 5 0 0 s e l / m m 3 l e b i h infeksi HIV dan jumlah anak yang
dari status HIV. ada m u d a dan memiliki kadar dilaporkan sebelumnya. Tingkat
penurunan> 44% dalam h e m o g l o b i n l e b i h t i n g g i d a r i p a d a tertinggi 10,6% diamati pada
prevalensi IMS ini dari 2005 w a n i t a d e n g a n C D 4 d i b a w a h 5 0 0 wanita hamil yang memiliki
hingga 2014: HIV (10,5% s e l / m m 3 . D i s t r i b u s i k a r a k t e r i s t i k setidaknya 2 anak sebelumnya dan
menjadi 5,5%), HBV (12,6% l a t a r b e l a k a n g l a i n n ya s e b a g i a n hubungan ini signifikan secara
menjadi 6,7%), dan sifilis b e s a r s e r u p a d i s e l u r u h t i n g k a t statistik (Tabel 3). Akibatnya,
tidak ada analisis atau C D 4 a w a l ( T a b e l 1 ) . D i s t r i b u s i semakin tinggi jumlah anak yang
conkuantitatif lanjut k a r a k t e r i s t i k latar belakang dilaporkan, semakin tinggi
dipengujian yang dilakukan subsampel perempuan ya n g kemungkinan infeksi HIV.
(2,5% menjadi 1,1%). HSV-2 d i m a s u k k a n dalam evaluasi Sebaliknya, sementara tingkat
juga menurun 61%% antara p e m u l i h a n C D 4 p a d a 6 b u l a n ( n = tertinggi infeksi HIV diamati pada
tahun 2005 (47,5%) untuk 6 6 8 ) d a n 1 2 b u l a n ( n = 2 9 7 ) . wanita hamil dengan pendidikan
infeksi sifilis. Dengan tinggi (6,1%), ini tidak ditemukan
demikian, untuk penelitian secara statistik berbeda dari
ini, HIV dan sifilis tingkat prevalensi yang diamati
dan 2009 (14,5%). Pada pada wanita hamil dengan
2014, 109/4887 (2,2%) dari pendidikan dasar (4,8%) atau
perempuan yang memiliki pendidikan menengah ( 4.2%).
status infeksi tiga kali lipat
Hasil tes TB dan skrining sindrom
diekstraksi dari
untuk tuberkulosis
database.serum yang
disimpan Perkiraan keseluruhan tingkat
Infeksi. digunakan untuk tuberkulosis dalam populasi
menguji infeksi HSV-2 oleh penelitian adalah 0% karena tidak
kit HerpSelect 2 ELISA IgG ada wanita hamil yang dites positif
(Focus Diagnostics, Cypress, terhadap tes uji imunofluoresensi.
CA, USA) dan infeksi HBV Penelitian ini juga melakukan
(hepatitis penilaian sindrom TB pada
Trenpada HIV, HBV, sifilis, populasi penelitian sesuai dengan
dan prevalensi HSV-2 oleh pedoman WHO. Hasilnya
fasilitas kesehatan antigen disajikan pada Tabel 4. Tingkat
permukaan B, HBsAg) oleh batuk lebih dari 3 minggu dan
Hepanostika ELISA kit penurunan berat badan
(bioMérieux, Marcy l'Etoile, diperkirakan masing-masing
Prancis). sebesar 4% dan 2%. Di sisi lain
tingkat limfadenopati yang secara
signifikan lebih tinggi secara
statistik (20%) diamati terutama di
enam dari sepuluh fasilitas
kesehatan (Tabel 4). Diperkirakan
24% dari populasi penelitian
melaporkan mengalami demam
yang berlangsung lebih dari 3
minggu. Namun ini tidak
mencapai signifikansi statistik.