Asam Basa - Pelat. Ventilator - 7-9 April 2017 PDF
Asam Basa - Pelat. Ventilator - 7-9 April 2017 PDF
ASAM – BASA
Oleh :
HIPERCCI JAWA TENGAH
Keseimbangan
asam-basa
Korelasi
hasil AGD Studi kasus
Pada setting
Ventilator
OKSIGENASI
BGA VENTILASI
ASAM-BASA pH
pCO2
HCO3
BE
(Using ABG in Respiratory Acid Base Disorder, Oxygenation and
Mechanical Ventilation Care, 2010) 3
• Nilai PaO2, SaO2, dan P/F ratio dari hasil AGD
merupakan parameter yang berkaitan dengan
fungsi oksigenasi.
• P/F ratio dihitung dengan membagi nilai PaO2
dengan nilai FiO2 (%)
Normal > 300
ALI : 200-300
ARDS : < 200
Nilai Normal BGA
pH 7,35-7,45
PO2 80-100 mmHg
Saturasi > 95 %
PCO2 35-45 mmHg
HCO3 22-26 mEq/L
BE -2 - +2
KESEIMBANGAN ASAM BASA
TUBUH
• Keseimbangan asam basa adalah homeostasis dari
kadar ion hidrogen dalam tubuh
• Kadar normal ion hidrogen (H) arteri adalah: pH =
7,4 (7,35 – 7,45)
• Asidosis = asidemia → kadar pH darah <7,35
• Alkalemia = alkalosis → kadar pH darah >7,45
• Kadar pH darah <6,8 atau >7,8 tidak dapat diatasi
oleh tubuh
pH normal 7.40 (7.35 – 7.45)
2. Buffer Protein
Sangat penting untuk menetralkan kelebihan asam karbonat
dalam plasma
Protein + H+ H- Protein
3. Buffer Phosfat
Terdiri dari binatrium dan mononatrium fosfat (Na2HPO4 dan NaH2PO4 ).
Sangat penting untuk sel darah merah dan ginjal
H3PO4= + H+ H3PO4-
4. Buffer Hemoglobin
Sangat penting untuk menetralkan kelebihan H2CO3 dalam eritrosit
Hendersen- STEWART
Hasselbalch
13
Hendersen-Hasselbalch
[HCO -] HCO3
Normal
GINJAL
BASA
3
pH = 6.1 + log Kompensasi
Normal PARU
pCO2
ASAM CO2
RANGKUMAN GANGGUAN
KESEIMBANGAN ASAM BASA Hendersen-
Hasselbalch
7.35-7.45
ASIDOSIS
ASIDOSIS RESPIRATORIK
pCO2 berbanding terbalik terhadap pH
KOMPENSASI
ALKALOSIS
7.35-7.45
ASIDOSIS
• Asidosis respiratorik, disebabkan oleh retensi
CO2 akibat hipoventilasi. Pembentukan
H2CO3 meningkat, dan disosiasi asam ini akan
meningkatkan konsentrasi ion H.
• Penyebab : pengaruh obat (narkotik, sedative,
anestesi), gangguan otot pernapasan e.c
cidera spinal, gangguan pada paru (atelektasis,
pneumonia, pneumothorax, oedema pulmo,
emboli paru), nyeri, trauma thorax, distensi
abdomen)
Gambaran klinis
KOMPENSASI
7.35-7.45
ASIDOSIS
Alkalosis Respiratorik
KOMPENSASI
7.35-7.45
ASIDOSIS
Asidosis Metabolik
KOMPENSASI
ALKALOSIS
7.35-7.45
ASIDOSIS
Alkalosis Metabolik
DUA VARIABEL
VARIABEL DEPENDENT
INDEPENDEN VARIABLES
Strong Ions
Difference
pCO2
pH
Protein
Concentration
KLASIFIKASI
ASIDOSIS ALKALOSIS
I. Respiratori PCO2 PCO2
1. Gangguan pd SID
Alb PO4-
AIR Anion kuat
Cl- UA-
4 Kesimpulan …………………………………………………………………….
5 Rekomendasi ……………………………………………………………………….
39
Langkah
No Uraian
Interpretasi
5 Rekomendasi ……………………………………………………………………….
Langkah
No Uraian
Interpretasi
Laki-laki 79 th. Keluhan utama sesak nafas, sejak 2 hr SMRS,
memberat sekitar ½ jam SMRS, keringat dingin, RBh +/+ basal
Ada riwayat HT, pemakaian obat dan kontrol tidak teratur
1 Background Data di IGD : S: 36.8oC, TD 222/120 mmHg, N: 134x/mnt, RR:
31x/mnt SpO2 95% GDS 198 mg%. Saat tiba di ICU pasien
sudah dipasang ETT, O2 melalui air viva/ambubag 10 lpm, TD
92/32 S:35oC. Foto Thorax belum ada
Parameter Nilai Harga Normal Analisis
pH 7,06 7,35-7,45 ↓
PCO2 86.0 35-45 ↑
PaO2 90.0
SaO2 92 %
2 Hasil AGD
HCO3 24.5 22-26
BE -6.9 -2 s.d +2 ↓
AaDO2 526,3 <65 ↑
PO2/FiO2 ………… >300 ↓
Langkah
No Uraian
Interpretasi