a.

pendahuluan

AngLudwig's Angina adalah selulitis masif pada wajah ruang yang melibatkan submandibular,

submental dan ruang sublingual secara bilateral. Pertama kali dijelaskan oleh Wilhelm Fredrick

Von Ludwig, seorang dokter Jerman pada tahun 1836, itu adalah infeksi yang berpotensi fatal

cepat menyebar melalui saluran limfatik ke lantai mulut dan leher. Sebagian besar kasus

bersifat odontogenik dalam etiologi.

Infeksi yang timbul dari gigi molar, terutama gigi molar kedua dan ketiga, memanjang ke ruang
di bawah punggungan mylohyoid dan dengan cepat turun ke sublingual ruang.

Dalam tahap awal infeksi, seorang pasien dapat berhasil dikelola dengan antibiotik intravena dan
sayatan samping dan drainase.

Dalam kasus yang parah, infeksi dapat menyebar ke

ruang retrofaringeal dan faringomaksilaris. Ini hasil

di ketinggian lidah, trismus dan edema jalan napas. Di

tahap ini, jalan napas terganggu dan pasien berada di

risiko kematian jika intubasi trakea tertunda.

Kasus Angina Ludwig pada pasien pria berusia 25 tahun adalah

disajikan dan tantangan yang dihadapi selama

manajemen dalam pengaturan sumber daya yang rendah.

b.laporan kasus

Seorang pasien pria berusia 25 tahun dirujuk dari kesehatan terdekat

pusat ke klinik gigi dengan pembengkakan besar di rahang bawah

dan mengeluh kesulitan menelan dan berbicara. Dia

juga melaporkan sakit leher dan kesulitan bernafas.

Dalam penyelidikan, ia memberikan riwayat sakit gigi di kanan bawah

rahang tiga hari sebelumnya dan pembengkakannya telah bertahap

meningkat ukurannya. Dia mengalami kesulitan bernapas dan menunjukkan a

‘Penampilan kentang panas’. Dia nihil melalui mulut selama dua hari.

Gambar:

Pemeriksaan ekstraoral menunjukkan mata yang menguning dan malaise umum. Dia tampak

pucat dan lemah.Sebuah selulitis masif membentang dari daerah submandibular ke wilayah

pharyngomaxillary juga dicatat. Pemeriksaan intraoral mengungkapkan trismus interincisal 1,5

cm jarak dan ketinggian lidah. Berdasarkan posisi selulitis, kami mencurigai adanya hak karies

gigi molar ketiga. Kebersihan mulut yang buruk juga dicatat. Diagnosis Ludwig's Angina dibuat

berdasarkan presentasi klinis. Drainase bedah darurat adalah pilihan perawatan terbaik. Namun,

karena kurangnya ahli bedah mulut maksilofasial atas panggilan, kasusnya harus

dikelola di klinik.

Pasien segera dirawat di bangsal pria dan tes diagnostik dilakukan. Ini terdiri dari penuh

hemogram, tes fungsi hati, dan tes fungsi ginjal kadar gula darah. Ia memiliki tingkat tekanan

darah 141/98 mmHg dan gula darah acak 10,8 mmol / l. Disana ada peningkatan yang ditandai

dalam jumlah sel putih dan alkali kadar fosfatase (ALP).

Pengobatan awal dengan ceftriaxone intravena, metronidazole, deksametason dan intramuskuler

diklofenak dilakukan. Insisi dan drainase diikuti di bawah anestesi lokal dan drainase dibiarkan

in-situ.
Diagnosis Ludwig's Angina didasarkan pada klinis presentasi. Sinar gigi kerucut dihitung

pemindaian tomografi (CBCT) menilai luasnya keterlibatan pharyngomaxillary dan

retropharyngeal. Itu komplikasi paling parah dari Ludwig's Angina adalah asfiksia

yang dihasilkan dari edema di jaringan lunak leher.

Hilangnya jalan nafas akut bisa berakibat kematian instan jika jalan nafas tidak diamankan. Pite
Meskipun manajemen awal, kematian tingkat Ludwig Angina dalam pengaturan sumber daya
kami yang rendah tetap sangat tinggi. Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap hal
ini.sebuah kekurangan dari ahli bedah mulut dan maksilofasial adalah salah satunya tantangan
utama. Di daerah saya, hanya ada satu lisan dan ahli bedah maksilofasial dan karena luar biasa
sejumlah kasus di rumah sakit rujukan kabupaten, dia tidak dapat menangani banyak keadaan
darurat sekaligus. Karenanya banyak pasien meninggal saat menunggu perawatan khusus.

Instruksi pasca operasi diberikan untuk tugas malam hariperawat dan staf pendukung. Karena
beratnya trismus, ekstraksi gigi penyebab dilakukan sebagai berikut hari.

Pasien dipantau secara ketat dengan pembalut harian perubahan. Pembengkakan leher membaik
selama 48 jam. Namun, pada hari kelima, edema telah menyebar ke dada rongga dan pasien tidak
menunjukkan tanda-tanda perbaikan. Dia dirujuk ke rumah sakit Referral Provinsi Coast untuk
perawatan khusus.

ketersediaan antibiotik spektrum luas dan kortikosteroid berfluktuasi dari waktu ke waktu dan ini
telah terbukti menjadi tantangan utama bakteri penyebab sering gram organisme anaerob negatif
dan karenanya penisilin, siprofloksasin atau klindamisin biasanya merupakan antibiotic pilihan.
Tanpa menggunakan antibiotik, manajemen Angina Ludwig menjadi sangat sulit

Due to lack of a CBCT scan, the extent of involvement of Ludwig’s Angina is difficult to assess.
The scan is mostly available in private healthcare facilities where most less privileged people
cannot afford to go. This has resulted in late diagnosis of the condition.
kesimpulan

Angina Ludwig adalah kondisi mulut yang mengancam jiwa. Awal Diagnosis penting dalam
penatalaksanaan penyakit. Di kasus lanjut, drainase bedah dan pengamanan jalan napas penting.

Peningkatan jumlah ahli bedah mulut dan maksilofasial diposting ke rumah sakit pengaturan
sumber daya rendah adalah yang terpenting di mengurangi tingkat kematian Angina Ludwig.
Yang utama tanggung jawab pemerintah dalam meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat
harus meningkatkan ketersediaan luas antibiotik spektrum dan kortikosteroid.

Sumber

Anand H Kulkarni , SwarupaD Pai, Basant Bhattarai, Sumesh T Rao and M Ambareeshaet. Al.
LudwigsAngina and airway considerations: A case report. Cases Journal 2008 1:19

Owens BM, Schuman NJ. Ludwig’s angina: historical perspective. J TennDent

Assoc1993;73:19–21.

FurstIM, ErsilP, CaminitiM. A rare complication of tooth abscess-Ludwig’s angina and

mediastinitis. J Can Dent Assoc2001;67:324–7.

KurienM, Mathew J, Job A, et al. Ludwig’s angina. Clin Otolaryngol1997;22:263–5.

SimsekM, YildizE, Aras MH (2014) Ludwig’s Angina: A Case Report. J InterdisciplMed

Dent Sci 2:126.

Wang LF, KuoWR, Tsai SM, Huang KJ (2003) Characterizations of life-threatening deep
cervical space infections: a review of one hundred ninety-six cases. Am J Otolaryngol24: 111-
117.

Moreland LW, Corey J, McKenzie R (1988) Ludwig's angina. Report of a case and review of
the literature. Arch Intern Med 148: 461-466.