RECURRENT INTRAORAL HERPES

Disusun Oleh :

Christian Nido, S.KG

NIM KAMU BRP?

Dosen Pembimbing :

drg Manuel D Hardjo Lugito, Sp.PM

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PROF. DR. MOESTOPO (BERAGAMA)

2020

Recurrent Intraotal Herpes

DEFINISI

Recurrent Intraotal Herpes (RIH) merupakan bentuk sekunder atau rekuren dari infeksi herpes simpleks
primer yang ditandai dengan adanya lepuh yang sakit dan gatal serta vesikel pada mukosa oral. Istilah
“herpes” seing digunakan untuk merujuk pada infeksi herpes simplex virus (HSV), dimana virus
umumnya menghasilkan lesi di mulut dan orofaring.

RIH dapat berulang dengan jarak dan waktu yang bervariasi serta di lokasi yang sama akan tetapi
kekambuhan pada setiap orang berbeda-beda. RIH diawali gejala kesemutan, rasa terbakar diikuti
pembentukan vesikel di area distribusi sensorik, ulserasi dengan tepi eritem dan durasi lebih pendek bila
dibandingkan dengan infeksi primer. Terjadinya lesi RIH melalui beberapa tahap yaitu prodromal,
kemerahan, papula, vesikuler, ulser, krusta, pengelupasan krusta dan epitelisasi lengkap (sembuh). 1,2

ETIOLOGI

Infeksi yang disebabkan oleh herpes simplex virus (HSV) merupakan salah satu infeksi paling umum pada
area orofacial. Virus herpes simpleks tipe-1 (HSV-1) mungkin adalah jenis yang lebih luas dari keluarga
virus Herpes, yang dianggap menimbulkan infeksi "di atas pinggang". Setelah infeksi dan replikasi lokal
pada permukaan mukosa, HSV-1 memasuki ujung saraf sensorik dan kemudian diangkut dengan
transpor aksonal retrograde ke badan sel neuron. Di sini, siklus replikasi yang lebih terbatas terjadi,
paling sering berujung pada infeksi laten dari neuron ini. Latensi memungkinkan pemeliharaan genom
virus dalam bentuk non-patogenik dan non-replikasi dan berfungsi sebagai cadangan untuk serangan
virus selanjutnya dari inang.3

Reaktivasi virus di ganglia sensoris menyebabkan manifestasi kulit dan mukokutan dari rekuren herpes.
Lesi biasanya terjadi pada persimpangan mukokutan pada wajah, biasanya pada bibir. Infeksi HSV-1
intraoral rekuren (RIH) jauh lebih jarang terjadi.3 Rekurensi akibat reaktivasi virus ini diinduksi oleh stress
emosi, demam tinggi, paparan sinar ultraviolet, trauma jaringan oral atau jaringan saraf, kondisi
imunosupresi, dan gangguan hormon.1

GAMBARAN KLINIS

Gambaran klinis pada RIH beberapa vesikel berdinding tipis, dengan tepi eritem yang masing-masing
berukuran 1-5mm dengan bentuk bundar. Vesikel sering pecah dan meninggalkan ulser pada mukosa
mulut yang berkeratin dan / atau non keratin. Ketika RIH terjadi pada host imunokompeten, keterlibatan
biasanya terbatas pada jaringan keratin, terutama palatum, dan hampir selalu unilateral. 4,5

PERWATAN
Manajemen herpes rekuren tergantung pada frekurensi, tingkat keparahan, dan distribusi lesi dan
termasuk topical dan /atau terapi sistemik. Terapi topikal untuk HSV oral infeksi dapat dibagi menjadi
paliatif, kategori preventif dan antivirus. Agen topikal paliatif biasanya mengandung benzokain anestesi
dan bermanfaat dalam mengurangi rasa sakit yang terkait dengan oral Infeksi HSV. Terapi preventif
terutama digunakan untuk mengurangi resiko RHL. Topical antivirus paling banyak digunakan adalah
krim Acyclovir 5%, krim Penciclovir 1% dankrim Docosanol 10%.

Terapi sistemik dibutuhkan untuk RIH khususnya pada pasien imunosupresi. Tidak seperti agen topical,
obat sistemik memungkinkan paparan obat yang lebih besar. Oral atau intravena acyclovir telah terbukti
efektif dalam pencegahan dan dalam mengurangi durasi gejela. Valacyclovir juga diresepkan untuk
pencegahan dan perawatan RIH pada pasien imusupresi. 6,7

KESIMPULAN

Recurrent Intraoral Herpes (RIH) merupakan reaktivasi dari Herpes Simplex Virus 1 laten. Rekurensi
akibat reaktivasi virus ini diinduksi oleh stress emosi, demam tinggi, paparan sinar ultraviolet, trauma
jaringan oral atau jaringan saraf, kondisi imunosupresi, dan gangguan hormon. RIH biasanya diawali
dengan gejala prodromal, kemudian terjadi kemerahan, papula, vesikuler, ulser, krusta, pengelupasan
krusta dan epitelisasi lengkap (sembuh). Manajemen herpes rekuren tergantung pada frekurensi,
tingkat keparahan, dan distribusi lesi dan termasuk topical dan /atau terapi sistemik. Acyclovir dan
Valacyclovir paling sering digunakan dan merupakan obat yang terbukti efektif pada perawatan RIH.

DAFTAR PUSTAKA
1. Marlina E, Soebadi B. Penatalaksanaan Infeksi herpes Simpleks Oral Rekuren.
Dentofasial.2013;12(1):28-32.
2. Suniti, Setiadhi R. Infeksi Herpes Simpleks Virus 1 Rekuren denganFator Predisposisi Stress
Emosional. Jurnal Kedokteran Gigi Unpad. 2018;30(3): 207-214.
3. Tovaru S, dkk. Recurrent Introral HSV-1 Infection: A retrospective Study of 58
Immunocompetent Patients from Eastern Europe. Med Oral Patol Oral Bucal. 2011;16(2): 163-
169.
4. Bhateja S, dkk. Recurrent Intraoral Herpes (RIH) Infection – A Case Report. Biomedical Journal.
2017;1(3): 549-551.
5. Stoopler ET. How do I manage a patient with recurrent herpes simplex. Journal Canadian Dental
Association. 2012;78: 154.
6. Stoopler ET, dkk. Topical and Systemic Therapies fo Oral and Perioral Herpes Simplex Virus
Infections. Journal Canadian Dental Association. 2013;41(4): 259-262.
7. Lugito MDH, Pradono SA. Valacyclovir in the Management of Recurrent Intraoral Herpes
Infection. Journal of Dentistry Indonesia. 2014;21(1): 27-31.