PANDUAN MENTORING

Asuhan Keperawatan Anak Dengan BBLR

Disusun Oleh
Miftachul safi’i (1811012012)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2019
 Laporan Pendahuluan
Laporan pendahuluan berisi tentang
Konsep medis yang terdiri dari
a. Definisi
b. Etiologi
c. Patofisiologi dengan mwnggunakan Path way B1-B10
d. Gambaran klinis
e. Medika mentosa
f. Lab

Asuhan Keperawatan anak

Asuhan keperawatan berisi tentang
a. Pengkajian focus pada anak dengan menggunakan konsep body system
b. Diagnosa keperawatan ditegakkan berdasarkan data hasil pengkajian literature.
Diagnosa harus berbasis nanda atau SDKI
c. Intervensi keperawatan harus berdasar pada NOC dan NIC
d. Implementasi
e. Evaluasi yang diharapkan
 Format Yang Digunakan
1. Pengkajian

PENGKAJIAN DENGAN FORMAT BODY SYSTEM

FORMAT PENGKAJIAN KLINIK KEPERAWATAN ANAK KOMPREHENSIF

DIADAPTASI DARI NIKMAH’S THE TREE MODEL OF PEDIATRIC BODY
SYSTEM ASSESSMENT(N-PBSA TREE MODEL)
Nama: Penanggung Jawab: No regester: :……………
UMUM

……………………………… ……..…………………… DX. Medis

Umur: Alamat:………………… :……………………
Tgl/jam MRS:
……………………………… …………………………
………………….
Agama:…………………………… Tgl/jam pengkajian:
… ……………
Pekerjaan ortu:
…..…………………
Keluhan utama:
……………………………………………………………………………..…………………..
Riwayat Penyakit:
………………………………………………………………………………..…………….
……………………………………………………………………………………………………….
…………
B1 Airway: Breathing:
□ Jalan napas bersih □ nyeri dada saat batuk/napas □ Merintih
□ RR: …….Kpm; □ Kesulitan bernapas □ ekspansi dada
□ Sumbatan jalan napas □ batuk produktif/ tidak produktif adekuat/inadekuat
□ ronchi □ barell cest □ skore
□ wheezing □ pigeon cest down…………………..
□ stridor □ Retraksi dinding dada □ Sianosis perifer/central
□ dyspnea/orthopnea/apnea □ pernafasan cuping hidung
□ lain-lain……………………
B2 Blood/kardiovaskuler: Sirkulasi: Imunitas:
□ nadi □ akral ………………………….. □ imunisasi HB0
………………….Kpm □ CRT ………………………detik □ imunisasi BCG
□ tensi □ suhu ………………………...˚C □ imunisasi DPT 1,2,3
………………..mmHg □ mata ………………………….. □ imunisasi Polio, 1,2,3,4
□ BJ 1-BJ2 tunggal □ turgor ……………………..detik □ imunisasi campak
□ murmur □ haus…………………………… □ reaksi imunisasi
□ nyeri dada □ UUB ………………………….. …………….
□ pucat/sesak saat aktifitas □ in take cairan ………………..cc
Hematologi: □ out put cairan ………………..cc ………………………………
□ perdarahan dari □ cairan balans ………………...cc □ tidak pernah imunisasi
…………… □ dehidrasi □ overhidrasi □ □ alasan:
 □ jumlah darah edema ………………………
…………….cc ………………………………..
□ ptecie .
□ rumple leed test posistif ………………………………..
B3 Brain/Persyarafan: Persyarafan: Persepsi sensoris:
□ Pupil:□ isokor□ unisokor□ Gangguan indera: □ penghidu
KU………………………… midriasis□ miosis□ unrespon □ penglihatan □ perabaan
□ Reflek: □ normal□ abnormal□ □ pendengaran, □
GCS:………………………. parese ┼ □ plegi ┼ pengecapan
□ CM□ Apatis □ nyeri kepala□ nyeri di Istirahat-tidur:tidur: .....jam/
□ Somnolent □ Sopor□ ……….… hari
Coma□ kejang PQRST………………………… □ insomnia □ enuresis
□ kaku kuduk □ □tidak segar sewaktu bangun
tremor
□ rewel □ gelisah
B4 Bladder/Perkemihan:
□BAK............................Kph □ dysuria□ pyuria □ kateter □cytostomy
□warna ................................. □hematuria□ poliuri □pancaran urine kuat/lemah
□bau...................................... □ inkontinensia□ oligouria □phymosis□ sirkumsisi
□ PU ………… □ anuria□retensi urin Lain-lain :
..........cc/hari ..................................
B5 Bowel/Pencernaan: Pencernaan: Nutrisi:
□ bibir merah cerry □ asites □ melena □ ASI □ susu formula
□ bibir/sudut pecah □spider nevi□ bising usus naik □ bubur halus □ bubur kasar
□ gusi bengkak □ nyeri mc burney□ nyeri ulu hati □ sari buah □ sonde
□ lidah kotor □ nyeri supra pubis □ retensi
□ gigi susu tumbuh …………………….cc
□ gigi susu lepas Nutrisi : □ intake(I)
□ caries gigi, □anoreksia□ mual□ muntah□ nyeri
………..….kkal/hari
□ gigi berlubang telan□colostomy□ nyeri perut□
□kebutuhan
□moniliasis kembung.□BAB .......Kph, □
(K)............kkal/hari □ I-K=
□ copliks spot diare/darah+ □ konstipasi
…………..........kkal/hari
□psudomembran □ sariawan
□ diet ………………….. …….
□ tonsil membesar □ makanan
antangan………….. □ alergi
makanan…….………..
Lain-lain :
.................................
………………………………
…
B6 Bone/ Muskuloskletal: Integument /perawatan diri:
□Sendi: bebas/kontraktur □ rambut bersih/kotor
 □ terbatas pada □ lanugo+ □ ketombe □ □ AKL bersih/kotor
………………. kutu□ rontok □ hidung □ iritasi perianal
□ radang□nyeri bersih/kotor □ meconium +
□ tulang intak/open/close □ mulut bersih/kotor □ lubang anus +
frak.di □ kulit bersih/kotor □ mandiri/parsial
.........................................… □ kulit intak □ mandi/berpakaian/makan/
□ eksternal fiksasi di □ tali pusat blm lepas toileting/instrumental dibantu
.............. □ icterus □ jejas……….
..............................................
..
□ kekuatan otot: kuat/lemah.
Lain-lain :
................................
B7 Breast: seksualitas Data anak: Data anak:
Data Ibu: Perinatal: periksa female:□ menarche
Payudara ibu : □ lunak □ kehamilan…...kali □ Menstruasiteratur/tidak
keras □ nyeri tekan usia teratur
□ benjolan (fixed/ bergerak) kehamilan…………………mmg □ menorrhagia
Puting : □ menonjol□ datar lahir □metrorraghia
□tenggelam□ lecet/luka ditolong………………………. □dysmenorrea □ amenorrhea
ASI : □ keluar/ tidak keluar BBL ………………… □ keputihan □ gatal
□ menyusui□ tidak AS………… Payudara klien: □ lunak □
menyusui male: keras□ nyeri tekan
□ mimpi basah□ suara berubah □ benjolan (fixed/ bergerak)
□ tumbuh jakun □ sex pranikah
□homosex□merokok
B8 Bonding attachment: Psikologis anak: Development:
□ IMD □ ASI ekslusif □ takut □ menangis □ menjerit □ new ballard
□ kunjungan keluarga □ menolak perawat □ sedih score………mgg □ KMK
□ kelahiran diharapkan □ cemas □ gelisah □ marah □ SMK □ BMK
□ meronta □ menolak tindakan
□ keluarga responsive (Reflek primitive)
□ ingin pulang□ berduka
□ tidak ada kekerasan □ reflek hisap kuat/lemah
□ kehilangan □ depresi
fisik/non □ reflek rooting +/-
Fisik □ panik □ rendah diri □ malu
□ reflek genggam
Psikologis orangtua: □ menunduk □ kontak mata
□ reflek babinski +/-
□ ortu negatif □ sulit bicara □ menarik
menangis/unkooperatif □ reflek moro +/-
diri □ kunj. posyandu rutin/tidak
□ berduka □ kehilangan
Growth: rutin
□ depresi □ panic
□ cemas □ banyak □ BBL ………..□ BBS …….…… □ KPSP (S/M/G) □ TDD
Tanya □ BBD……….. □ BBI……….. … (N/G) □ TDL (N/G) □
□ menyalahkan diri sendiri □ status gizi……….…(…….%) CHAT (N/G) □
 □ menyalahkan orang lain □ LK ……………….cm (N/L/K) KMME (N/G) □ GPPH (N/G)
□ tidak menghiraukan anak □ LILA ……………..cm (N/L/K) □ Aktifitas bermain baik
□ □ malas bermain
…………………………… □ lain-lain:
… ………………………

B9 Behavior and community: Spiritual value: Cultural value:

□ peran berhubungan □ belum mencapai internalisasi □ memercayai nilai dalam
dengan nilai baik-buruk masyarakat tentang
□ memahami nilai beragama
keluarga/sebaya/lingkungan □ melaksanakan kegiatan ibadah ………………………………
terganggu □ distress spiritual
□ minum alcohol □ ………………………………
narkoba □ melaksanakan ritual/tradisi
□ kebutuhan belajar: budaya
…….… ……….………………

…………………………… ……………………………….
.………………………… □ mempunyai adat-istiadat
.. tentang kesehatan
□ lingkungan keluarga/ ……………
sekolah/kelompok social/
……………………………….
masyarakat tidak sehat
……………………..…….
B10 Blood examination Pemeriksaan penunjang: Terapi/medikasi:
□ Laboratorium □ Radiologi (tanggal/hasil) (tanggal/ nama obat dengan
(tanggal/hasil/satuan) ........................................................ lengkap/ dosis pemberian/ cara
pilih yang focus dan sesuai .... pemberian)
.............................................. □ ECG (tanggal/hasil) ………………………………
... ............................................ ……………………………….
□ lain-lain (tanggal/hasil)
Diagnosa Keperawatan
Analisa Data

NO Data Etiologi Masalah

 3. Intervensi

No Tujuan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasional

 4. Implementasi

no Tgl/ Jam DX Tindakan Paraf

5. Evaluasi

No Tgl/jam Evaluasi TTD

6. Aturan Penulisan
a. Menggunakan huruf times new roman 12
b. Margin 4, 3, 3, 3
c. Menggunakan alinea
d. Spasi 1,5
e. Menggunakan bab dan sub bab dengan huruf capital dan sub sub bab
ditulis dengan angka
f. Proposal diketik menggunakan kertas A4
g. Bagian awal penuliasn terdiri dari halaman sampul, kata pengantar, daftar
isi dan materi.
h. Daftar puataka