PENGARUH TERAPI BERMAIN BAHASA TERHADAP TINGKAT KECEMASAN

ANAK USIA SEKOLAH AKIBAT HOSPITALISASI DI RUANG KERTAWIJAYA

RSU. Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO
*Indah Pastiwi,**Tri Peni,***Siti Indatul Laili

Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto

ABSTRAK Kata Kunci

Kecemasan merupakan reaksi yang sering terjadi pada anak selama Anak usia
hospitalisasi dan dapat berpengaruh pada fisik maupun psikologinya akibat sekolah,
dari lingkungan asing, dan petugas yang tidak mereka kenali. Bermain Hospitalisasi,
bahasa pada anak usia sekolah dapat mengembangkan kesadaran
Kecemasan,
metalinguistik yaitu kemampuan untuk berpikir tentang bahasa. Tujuan
penelitian ini adalah membuktikan pengaruh terapi bermain bahasa terhadap Terapi
tingkat kecemasan anak usia sekolah akibat hospitalisasidi Ruang bermain
Kertawijaya RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto pada. Desain Bahasa
penelitian ini menggunakan pra experiment one group pretest-posttest.
Populasi adalah semua anak usia sekolah yang mengalami hospitalisasi di
ruang Kertawijaya. Pengambilan sampel dengan consecutive sampling, besar
sampel sebanyak 24 anak usia sekolah. Instrumen menggunakan kuesioner
Zung Self- Rating Anxiety Scale untuk menentukan tingkat kecemasan.
Analisa data menggunakan Wilcoxon Sign Rank Test pada bulan Februari-
Maret 2019 di dapatkan hasil ρ=0,00<0,05 ada penurunan kecemasan setelah
di berikan terapi bermain bahasa, dari sebagian besar (83,3%) mengalami
kecemasan ringan menjadi (91,7%) tidak ada kecemasan. Dengan bermain
bahasa anak akan berkata-kata dengan cara menebak dan mendeskripsikan
gambar sehingga anak berkonsentrasi ke bermain bahasa dengan demikian
kecemasan anak akan berkurang.

PENDAHULUAN

Hospitalisasi merupakan masuknya tidak mampu beradaptasi terhadap

individu ke rumah sakit sebagai pasien
dengan berbagai alasan seperti pemeriksaan
diagnostik, prosedur operasi, perawatan
medis, pemberian obatdan menstabilkan
atau pemantauan kondisi tubuh. Anak
berusaha untuk beradaptasi dengan
lingkungan asing dan baru yaitu rumah
sakit, sehingga kondisi tersebut menjadi
stressor baik terhadap anak maupun orang
tua dan keluarga, perubahan kondisi ini
merupakan masalah besar yang
menimbulkan ketakutan, kecemasan bagi
anak yang dapat menyebabkan perubahan
fisiologis dan psikologis pada anak jika anak
perubahan tersebut (Saputro & Fazrin,
2017). Beberapa perubahan yang muncul
dapat mengganggu proses pengobatan dan
penyembuhan anak.
Anak usia sekolah mempresepsikan
perawatan di rumah sakit memaksa mereka
untuk berpisah dengan lingkungan yang
dicintainya, yaitu keluarga terutama
kelompok sosialnya yang menimbulkan
kecemasan. Reaksi terhadap perlukaan atau
rasa nyeri akan di tunjukkan dengan ekspresi
baik secara verbal maupun nonverbal karena
anak sudah mampu mengkomunikasikannya.
Anak usia sekolah sudah mampu
mengontrol perilakunya jika merasa nyeri,
yaitu dengan menggigit bibir atau menggigit
dengan memegang sesuatu dengan erat.
Selama masa usia sekolah keterampilan
bahasa dan kosakata terus meningkat, anak
usia sekolah mengembangkan kesadaran
metalinguistik yaitu kemampuan untuk
berpikir tentang bahasa dan berkomentar
mengenai sifatnya. Ini memungkinkan
mereka untuk menikmati lelucon, teka-teki
dan memainkan kata-kata (Kyle & Carman,
2014).
Angka anak yang menjalani
hospitalisasi di Indonesia berdasarkan Badan
Pusat Statistik 2015 adalah 15,26%, di
daerah pedesaan sebesar 15,75%, sementara
di daerah per kotaan sebesar 14,74%. Tidak
terdapat perbedaan yang signifikan antara
anak laki-laki (15,39%) dan anak perempuan
(15,13%) (Badan Pusat Statistik, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian dari
(Patel, V, & H.N, 2014) di rumah sakit
Vadodara dari 30 responden di dapatkan
anak yang mengalami kecemasan ringan
sebanyak 30.0%, anak yang mengalami
kecemasan sedang sebanyak 36.7%, dan
anak yang mengalami kecemasan berat
sebanyak 33,3%. Hasil penelitian (Hale &
Tjahjono, 2013) di RS. Whiliam Booth
Surabaya di dapatkan bahwa anak yang
mengalami kecemasan fisiologis sebanyak
19%, anak yang mengalami over sensitivity
sebanyak 55%, anak yang mengalami
consentration anxiety sebanyak 26%.
Study pendahuluan yang dilakukan
pada tanggal 12 Januari 2019 di ruang
Kertawijaya RSU Dr. Wahidin Sudiro
Husodo Mojokerto terdapat 8 anak dan
menunjukkan semuanya tidak kooperatif dan
cemas dengan tindakan perawatan ditandai
dengan menangis, sebagian ada yang
menendang, dan takut terhadap petugas
kesehatan dengan selalu memegang tangan
kedua orang tua mereka. Hasil wawancara
peneliti dengan kepala ruangan Kertawijaya
RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto
didapatkan bahwa belum ada program terapi
bermain yang khusus dilakukan oleh petugas
kesehatan dalam menangani kecemasan
anak sealama menjalani perawatan.Terapi
bermain hanya dilakukan oleh mahasiswa
keperawatan yang melakukan penelitian di
rumah sakit dan belum pernah ada penelitian
tentang terapi bermain bahasa sebelumnya
di RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo
Mojokerto.
Ansietas sering kali berasal dari
cepatnya awitan penyakit atau cedera
terutama ketika anak memiliki pengalaman
terbatas terkait dengan penyakit atau cedera.
Ketakutan normal pada masa kanak-kanak
mencakup ketakutan berpisah dengan orang
tua dan keluarga atau pelindung mereka,
ketakutan kehilangan kontrol, ketakutan
akan mengalami cedera tubuh. Ketakutan
anak serupa dengan ketakutan orang dewasa
terhadap sesuatu yang tidak di ketahui,
termasuk ketakutan terhadap lingkungan
yang tidak familiar; prosedur perawatan,
penggunaan alat medis, perlengkapan yang
terlihat menakutkan, orang asing dengan
pakaian yang tidak biasa atau suara anak
lain yang menangis dan kehilangan kontrol.
Pajanan terhadap orang asing, situasi dan
prosedur yang mungkin baru dialami dan
nyeri yang dapat memicu peningkatan
ansietas dan ketakutan. Secara keseluruhan,
hospitalisasi merupakan pengalaman yang
buruk bagi mereka (Kyle & Carman, 2014).
Bermain merupakan kegiatan yang
dilakukan anak untuk mengatasi berbagai
macam perasaan yang tidak menyenangkan
dalam dirinya. Dengan bermain anak akan
mendapatkan kegembiraan dan kepuasan.
Terapi bermain merupakan kegiatan untuk
mengatasi masalah emosi dan perilaku anak-
anak karena responsif terhadap kebutuhan
unik dan beragam dalam perkembangan
mereka. Anak-anak tidak seperti orang
dewasa yang dapat berkomunikasi secara
alami melalui kata-kata, mereka lebih alami
mengekspresikan diri melalui bermain dan
beraktivitas (Saputro & Fazrin, 2017).
Respon fisiologis yang dapat muncul
meliputi perubahan pada sistem
kardiovaskuler seperti palpitasi, denyut
jantung meningkat, perubahan pola napas
yang semakin cepat, selain itu, kondisi
hospitalisasi dapat juga menyebabkan nafsu
makan menurun, gugup, pusing, tremor,
hingga insomnia, keluar keringat dingin dan
wajah menjadi kemerahan. Perubahan
perilaku juga dapat terjadi, seperti gelisah,
anak rewel, mudah terkejut, menangis,
berontak, menghindar hingga menarik diri,
tidak sabar, tegang, dan waspada terhadap
lingkungan. Hal-hal tersebut membuat anak
tidak nyaman serta mengganggu proses
perawatan dan pengobatan pada anak
(Saputro & Fazrin, 2017).
Salah satu permainan yang di
rekomendasikan adalah bermain dalam
prosedur proyek- proyek yang melibatkan
rutinitas dan lingkungan rumah sakit yaitu
bermain bahasa (Adriana, 2011). Petugas
kesehatan atau orang tua mengajarkan anak
tentang hal –hal yang ada di rumah sakit,
seperti menyebutkan kata kerja yang ada di
rumah sakit, menyebutkan peralatan-
peralatan yang sering digunakan dalam
perawatan dan pengobatan.Pengenalan
peralatan ini bisa dengan gambar bercerita
atau petugas bercerita dengan tentang
peralatan seperti tensimeter, stetoskop.
Dengan terapi tersebut anak dapat
menguasai situasi yang tidak familiar dan
merasa aman dalam lingkungan yang asing
(Saputro & Fazrin, 2017). Dengan bermain
bahasa anak akan berkata-kata dengan cara
menebak atau bercerita sehingga anak
berkonsentrasi ke bermain bahasa dengan
demikian kecemasan anak akan berkurang.
Berdasarkan latar belakang diatas,
peneliti ingin meneliti tentang “Pengaruh
Terapi Bermain Bahasa Terhadap Tingkat
Kecemasan Anak Usia Sekolah Akibat
Hospitalisasi”
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian pra eksperimen dengan
pendekatan one group pretest-posttest,
peneliti melakukan penilaian tingkat
kecemasan setelah dilakukan pre test
responden kemudian di berikan perlakuan
setelah diberikan perlakuan peneliti
memberikan post test pada hari yang sama.
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
anak usia sekolah yang menjalani rawat inap
di ruang Kertawijaya RSU Dr. Wahidin
Sudiro Husodo Mojokerto. Sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah
Consecutive Sampling. Sampel sebagian
anak usia sekolahsebanyak 24 yang
memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah
anak usia sekolah yang di rawat inap hari ke
2, kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah
anak usia sekolah yang menjalani rawat inap
dengan keadaan umum kurang baik. Waktu
penelitian dilakukan pada bulan Februari-
Maret 2019. Alat ukur pada penelitian ini
menggunakan kuesioner kecemasan Zung
Self- Rating Anxiety Scale (Nursalam, 2017).
HASIL
Tabel1 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin,
Pengalaman Masuk Rumah Sakit
Pada Anak Usia Sekolah Di RSU
Dr. Wahidin Sudiro Husodo
Mojokerto
No Variabel Kategori F (%)
1. Usia 6-7 tahun 12 50,0
8-9 tahun 6 25,0
10-12 tahun 6 25,0
 2. Jenis Laki-laki 13 54,2 diketahui asymp.sig (2-tailed) bernilai
kelamin Permpuan 11 45,8 0,000. Karena 0,000 <0,05 maka dapat
3. Pengalaman Pernah di 8 33,3 disimpulkan bahwa “H1 diterima” artinya
masuk rawat di ada perbedaan antara hasil pre-test dan post-
rumah sakit rumah sakit
test setelah pemberian terapi bermain
Belum 16 66,7
pernah bahasa, sehingga dapat disimpulkan bahwa
dirawat di ada pengaruh terapi bermain bahasa
rumah sakit terhadap tingkat kecemasan anak usia
Total 72 100 sekolah akibat hospitalisasi di ruang
Kertawijaya di RSU Dr. Wahidin Sudiro
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa Husodo Mojokerto.
sebagian responden berusia 6-7 tahun
(50,0%). Karakteristik responden PEMBAHASAN
berdasarkan jenis kelamin menunjukkan Berdasarkan tabel 2 menunjukkan
sebagian besar berjenis kelamin laki-laki 13 bahwa sebelum diberikan terapi bermain
responden (54,2%). Karakteristik responden bahasa sebagian besar responden mengalami
berdasarkan pengalaman masuk rumah sakit kecemasan ringan yaitu sebanyak 20
menunjukkan sebagian besar responden responden (83,3%).
belum pernah di rawat di rumah sakit Menurut teori (Kyle & Carman,
sebanyak 16 responden (66,7%). 2014). Anak lebih rentan terhadap efek
Tabel 2 Karakteristik kecemasan sebelum penyakit dan hospitalisasi karena kondisi ini
dan sesudah dilakukan terapi merupakan perubahan dari status kesehatan
bermain bahasa di ruang dan rutinitas umum mereka.Mereka juga
Kertawijaya RSU Dr. Wahidin memiliki keterbatasan pemahaman untuk
Sudiro Husodo Mojokerto pada membantu menyelesaikan stresor yang
bulan Februari-Maret 2019 mungkin terjadi selama masa perawatan.
Tingkat Pre Post Kecemasan merupakan perasaan tidak santai
Kecemasan Frekuensi Prosentase Frekuensi Prosentase yang samar-samar karena ketidaknyamanan
(%) (%)
Tidak ada 2 8,3 22 91,7 atau rasa takut disertai suatu respon
Kecemasan (Ibrahim, 2007).
Kecemasan 20 83,3 2 8,3
ringan Kecemasan dapat disebabkan dari
Kecemasan 2 8,3 0 0 efek fisiologis masalah kesehatan, efek
sedang psikologis penyakit serta ketakutan yang
Kecemasan 0 0 0 0
berat berhubungan dengan keseluruhan proses dan
Jumlah 24 100,0 24 100,0 kemungkinan cedera tubuh, bahaya fisik,
dan nyeri. Setiap anak usia sekolah memiliki
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan respon yang berbeda. Seiring dengan
terdapat peningkatan prosentase tidak ada pertambahan usia maka permintaan bantuan
kecemasan dari 8,3% menjadi 91,7%, terjadi dari anak akan berkurang dan anak hanya
penurunan prosentase dari ringan sampai akan meminta pertolongan jika terdapat
sedang 91,6 % menjadi 8,3% keluhan akan kenyamanan.
Hasil uji Wilcoxon Sign Rank Test Berdasarkan tabel 1 menunjukkan
menggunakan SPSS 22.0 diketahui bahwa dari hampir setengah dari responden berusia
berdasarkan output test statistic diatas 6-7 tahun sebanyak 12 responden (50,0%).
Hasil dari tabulasi silang menunjukkan
terdapat responden yang berusia 6-7 tahun
sebanyak 12 responden mengalami
kecemasan ringan sampai sedang. Anak usia
sekolah mengkhawatirkan ketidakmampuan,
serta takut terhadap cidera dan rasa nyeri.
Mereka ingin mengetahui alasan prosedur
dan pemeriksaan yang dilakukan (Kyle &
Carman, 2014). Tingkat kecemasan dapat
dipengaruhi oleh faktor usia, karena usia
sangat berkaitan dengan perkembangan
kognitif anak. Pada anak yang berusia lebih
muda pola pikirnya dalam menghadapi
persoalan yang dapat menimbulkan
kecemasan masih kurang daripada anak
yang berusia diatasnya.Anak belum mampu
menerima presepsi tentang penyakit serta
lingkungan asing rumah sakit, sehingga
respon yang diberikan cenderung berat.
Semakin muda usia anak maka semakin
tinggi kecemasan yang dialami akibat
hospitalisasi.
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan
sebagian besar baru pertama kali dirawat di
rumah sakit sebanyak 16 responden
(66,7%). Hasil dari tabulasi silang
menunjukkan terdapat responden yang baaru
pertama kali dirawat di rumah sakit
sebanyak 16 responden. Anak yang
mempunyai pengalaman hospitalisasi
sebelumnya akan memiliki kecemasan yang
lebih rendah dibandingkan dengan anak
yang belum memiliki pengalaman sama
sekali. Pengalaman pernah dilakukan
perawatan juga membuat anak
menghubungkan kejadian sebelumnya
dengan perawatan saat ini. Anak yang
memiliki pengalaman yang tidak
menyenangkan selama dirawat di rumah
sakit sebelumnya akan membuat anak takut
dan trauma (Saputro & Fazrin, 2017).
Saat berada di rumah sakit anak
akan memasuki lingkungan yang baru dan
kembali beradaptasi. Pengalaman responden
dalam menjalani perawatan di rumah sakit
akan mempengaruhi kecemasan anak ketika
masuk kembali ke rumah sakit, karena
mereka merasa takut dan trauma dengan
perawatan yang pernah diterima. Sehingga
respon anak berbeda-beda dalam
mengekspresikan kecemasan mereka.
Berdasarkan tabel 2 pada post-test
terdapat sebagian besar dari responden
mengalami penurunan kecemasan sebanyak
22 responden (91,7%) mengalami
kecemasan normal dan 2 responden (8,3%)
mengalami kecemasan ringan.
Menurut teori (Adriana, 2011), terapi
bermain merupakan suatu usaha yang
dilakukan untuk mengubah tingkah laku
bermasalah, dengan menempatkan anak
dalam sitiasi bermain. Tujuan terapi bermain
ini adalah memberikan stimulasi pada anak
sehingga daya pikir anak akan terangsang
untuk mendayagunakan aspek emosional,
sosial serta fisiknya, bermain juga dapat
meningkatkan kemampuan fisik,
pengalaman, dan pengetahuannya. Setiap
pengalaman merupakan sesuatu yang
berharga dan belajar dari pengalaman dapat
meningkatkan keterampilan menghadapi
kecemasan.
Ketika anak menjalani hospitalisasi
akan memunculkan beberapa respon yang
berbeda pada setiap anak. Setelah diberikan
terapi bermain bahasa dengan menebak
gambar responden mengalami perubahan
dari yang sebelumnya diam, menolak diajak
komunikasi, marah, menjadi tampak lebih
senang mulai memperlihatkan
ketertarikannya ketika diajak untuk menebak
gambar hal tersebut terlihat dari antusias
responden dalam menebak gambar dan
mendeskripsikan gambar tersebut. Saat anak
mengalami proses hospitalisasi anak
mengalami kecemasan, selain rasa sakit
yang dialami anak juga mengalami
ketakutan pada terapi yang diberikan oleh
petugas kesehatan.
Teknik distraksi yang diberikan
dengan terapi bermain dapat menurunkan
tingkat kecemasan.Penurunan tingkat
kecemasan anak terjadi karena saat stresor
yang dapat mengganggu anak terebut dapat
dialihkan dengan pemberian terapi bermain.
Terapi bermain bahasa yang dilakukan
dengan menebak gambar dapat mengalihkan
pehatian dan juga dapat menjadi sarana
untuk membantu melupakan rasa takut
mereka.Dalam keadaan sakit anak mungkin
tidak mau menceritakan keadaan mereka
karena takut, tetapi dengan bermain anak
memiliki kesempatan untuk menceritakan
pengalaman dan apa yang dirasakan.
Hasil uji statistik terhadap pengaruh
terapi bermain bahasa terhadap tingkat
kecemasan anak usia sekolah akibat
hospitalisasi dengan menggunakan uji
Wilxocon Sign Rank Test menggunakan
SPSS 22.0 didapatkan nilai asymp.sig (2-
tailed) bernilai 0,000. Karena 0.000 < 0,05.
Terdapat peningkatan prosentase tidak ada
kecemasan dari 8,3% menjadi 91,7%, terjadi
penurunan prosentase dari ringan sampai
sedang 91,6 % menjadi 8,3%. Hal tersebut
menunjukkan hasil yang signifikan setelah
dilakukan terapi bermain terhadap
responden anak usia sekolah yang menjalani
hospitalisasi.
Permainan dapat menjadi media
komunikasi antara anak dengan orang lain,
termasuk dengan perawat atau petugas
kesehatan dirumah sakit perawat dapat
mengkaji dan perasaan dan pikiran anak
melalui ekspresi non verbal yang
ditunjukkan selama melakukan permainan
atau melalui interaksi yang ditujukan anak
dengan kelompok bermainnya (Supartini,
2004). Ditambah dengan adanya usaha
untuk memberikan variasi dalam permainan,
permainan juga dapat membantu anak untuk
merangsang daya pikir anak dalam aspek
emosional, sosial, serta fisiknya. Selain itu
pengalaman, pengetahuan dan
keseimbangan mental anak akan meningkat.
Bermain dirumah sakit bagi anak akan
membantu untuk melanjutkan tumbuh
kembangnya agar tidak terhambat dengan
kondisi anak tersebut. Anak juga dapat
mengekspresikan pikiran dan fantasinya.
Berdasarkan hasil peneltian ini
menunjukkan adanya perubahan tingkat
kecemasan sebelum dan sesudah diberikan
terapi bermain bahasa terhadap anak usia
sekolah akibat hospitalisasi. Hal ini
dikarenakan teknik distraksi yang diberikan
dengan terapi bermain dapat menurunkan
tingkat kecemasan. Penurunan tingkat
kecemasan anak terjadi karena saat stresor
yang dapat mengganggu anak terebut dapat
dialihkan dengan pemberian terapi bermain
bahasa yang dapat memberikan rangsangan
ke otak yang selanjutnya dapat merangsang
pengeluaran endorphin dan denofrin yang
dapat mempengaruhi serabut delta A dan C
untuk merangsang sistem parasimpatis.
Sehingga setelah di berikan terapi bermain
bahasa anak akan memperlihatkan
perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah diberikan terapi bermain.
KESIMPULAN
Terdapat pengaruh terapi bermain
bahasa terhadap tingkat kecemasan anak
usia sekolah akibat hospitalisasi di Ruang
Kertawijaya RSU Dr. Wahidin Sudiro
Husodo Mojokerto.
SARAN
Disarankan kepada rumah sakit agar
memberikanterapi bermain yang lebih
variatif serta durasi dan sesi yang lebih
lama, tempat dan fasilitas bermain sesuai
kondisi anak agar dapat melakukan aktivitas
bermain bersama dengan anak yang di rawat
di ruangan.
Peneliti menyarankan untuk
melakukan penelitian lebih lanjut tentang
pengaruh terapi bermain bahasa terhadap
tingkat kecemasan anak yang menjalani
hospitalisasi dengan mempertimbangkan
faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan
kecemasan, bisa diberikan dalam bentuk lain
sebagai media bermain disesuaikan dengan
usia responden.
DAFTAR PUSTAKA
Adriana, D. (2011). Tumbuh Kembang Dan
Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta:
Salemba Medika.
Azizah, L. M., Zaunuri, I., & Akbar, A.
(2016). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Yogjakarta:
Indomedia Pustaka.
Gisele, S., Aurichio, M., Maria, C., Floriano,
D. F., Buchhorn, E., Damião, C., …
Mariano, L. (2017). Influence of
Therapeutic Play on the anxiety of
hospitalized school-age children :
Clinical trial, 70(6), 1244–1249.
Hale, M. ., & Tjahjono. (2013). William
Booth Surabaya. Pengaruh Terapi
Bermain Terhadap Kecemasan Anak
Yang Mengalami Hospitalisasi Di
Ruang Mirah Delima Rumah Sakit
William Booth Surabaya.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018).
NANDA International Diagnosis
Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi
2018-2020 (11th ed.). Jakarta: EGC.
Ibrahim, A. S. (2007). Panik Neurosis dan
Gangguan Cemas. Jakarta: Dua AS-
AS.
Kyle, T., & Carman, S. (2014a). Buku Ajar
Keperawatan Pediatri (2nd ed.).
Jakarta: EGC.
Kyle, T., & Carman, S. (2014b). Buku Ajar
Keperawatan Pediatri (2nd ed.).
Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian
Ilmu Keperawatan (4th ed.). Jakarta:
Salemba Medika.
Nursalam, Susilaningrum, R., & Utami, S.
(2008). Asuhan Keperawatan Bayi dan
Anak. Jakarta: Salemba Medika.
Patel, K., V, S., & H.N, R. (2014). A study
to assess the effectiveness of play
therapy on anxiety among hospitalized
children\n. IOSR Journal of Nursing
and Health Science (IOSR-JNHS),
3(5), 17–23. Retrieved from
http://www.iosrjournals.org/iosr-
jnhs/papers/vol3-issue5/Version-
3/D03531723.pdf
Riyadi, S., & Sukarmin. (2009). Asuhan
Keperawatan Pada Anak. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Saputro, H., & Fazrin, I. (2017). Anak sakit
wajib bermain di Rumah Sakit.
Ponorogo: Forum Ilmiah Kesehatan
(FORIKES).
https://doi.org/10.1093/jnci/djt165
[doi]; djt165 [pii]
Soeparno. (1980). Media Pengajaran
Bahasa. Yogjakarta: Proyek
Peningkatan/ Pengembangan
Perguruab Tinggi IKIP Yogjakarta.
Statistik, B. P. (2015). Profil Anak Indonesia
2015. Kementerian Pemberdayaan
Perempuan Dan Perlindungan Anak
Serta Badan Pusat Statistik. Retrieved
from
https://www.kemenpppa.go.id/lib/uplo
ads/slider/c7c3e-profil-anak-indonesia-
2015.pdf%7D
Sugiarsih, S. (2010). Permainan Bahasa
Dalam Pembelajaran Bahasa
 Indonesia Di Sekolah Dasar. Suatu Keterampilan Berbahasa.
Yogjakarta: Fakultas Pendidikan Bandung: CV. Angkasa.
Universitas Negeri Yogjakarta. Wong, D. L. (2004). Pedoman Klinis
Sugiyono. (2007). Statistika Untuk Keperawatan Pediatrik (4th ed.).
Penelitian. Bandung: Alfabeta. Jakarta: EGC.
Supartini, Y. (2004). Buku Ajar Konsep Yati, M., Wahyuni, S., Pratiwi, D. S., &
Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: Islaeli. (2017). The Effect Of
EGC. StoryTelling In a Play Therapy On
Suriadi, & Yuliana, R. (2010). Asuhan Anxiety Level In Pre-School Children
Keperawatan Pada Anak. Jakarta: CV. During Hospitalozation In The
Sagung Seto. General Hospital Of Buton, 3(3), 96–
Tarigan, H. G. (2015). Membaca Sebagai 101
 THE EFFECT OF LANGUAGE PLAYING THERAPY ON THE ANXIETY LEVEL
OF SCHOOL AGE CHILDREN DUE TO HOSPITALITY IN KERTAWIJAYA
SPACE OF Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MOJOKERTO

*Indah Pastiwi,**Tri Peni,***Siti Indatul Laili

Stikes Bina Sehat PPNI Mojokerto

ABSTRAK Kata Kunci

Anxiety is a reaction that often occurs in children during hospitalization School age
and can affect both the physical and psychological consequences of children,
foreign environments, and officers they do not recognize. Playing Hospitalization,
language in school-age children can develop metalinguistic awareness,
Anxiety,
namely the ability to think about language. The purpose of this study was
to prove the effect of language play therapy on the anxiety level of Language play
school-age children due to the hospitalisation in the Kertawijaya Room of therapy
RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto. The design of this study
used a pre-experimental group pretest posttest. The population is all
school-age children who experienced hospitalization in the Kertawijaya
room. Sampling with consecutive sampling, a sample of 24 school-age
children. The instrument uses the Zung Self-Rating AnxietyScale
questionnaire to determine anxiety levels. Analysis of data using the
Wilcoxon Sign Rank Test in February-March 2019 in getting the results ρ
= 0.00 <0.05 there was a decrease in anxiety after being given language
play therapy, of the majority (83.3%) experiencing mild anxiety to be (91
, 7%) there is no anxiety. By playing the language the child will speak by
guessing and describing the image so that the child concentrates on
playing the language so that the child's anxiety will decrease.

PRELIMINARY

Hospitalization is the entry of
individuals into hospitals as patients for
various reasons such as diagnostic
examinations, surgical procedures, medical
care, drug administration and stabilizing or
monitoring the condition of the body.
Children try to adapt to foreign and new
environments, namely hospitals, so that the
condition becomes a stressor for both
children and parents and families, changes
in this condition are major problems that
cause fear, anxiety for children that can
cause physiological and psychological
changes in children if childunable to adapt
to these changes (Saputro & Fazrin, 2017).
Some changes that appear can interfere
with the treatment and healing process of the
child.
School-age children perceive
hospital care forcing them to separate from
their beloved environment, namely families,
especially their social groups that cause
anxiety. Reactions to injury or pain will be
demonstrated by expression both verbally
and nonverbally because the child is able to
communicate it. School-age children are
able to control their behavior if they feel
pain, namely by biting their lips or biting by
holding something tightly. During the school
age language and vocabulary skills
continued to increase, school-age children
developed metalinguistic awareness namely
the ability to think about language and
comment on its nature. This allows them to
enjoy jokes, puzzles and play words (Kyle &
Carman, 2014).
The number of children undergoing
hospitalization in Indonesia based on the
2015 Central Bureau of Statistics is 15.26%,
in rural areas it is 15.75%, while in regions
per urban is 14.74%. There were no
significant differences between boys
(15.39%) and girls (15.13%) (Badan Pusat
Statistik, 2015).
Based on the results of the research
(Patel, V, & HN, 2014) in Vadodara
Hospital of 30 respondents, there were
30.0% of children who experienced mild
anxiety, 36.7% of children who had
moderate anxiety, and 33 children with
severe anxiety. 3%. Research results (Hale
& Tjahjono, 2013) in hospitals. Whiliam
Booth Surabaya found that children who
experience physiological anxiety as much as
19%, children who experience
oversensitivity as much as 55%, children
who experience consentration as much as
26%.
Preliminary study conducted on
January 12, 2019 in the Kertawijaya room of
Dr. RSU Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto
had 8 children and showed that all of them
were uncooperative and anxious about the
care actions marked by crying, some
kicking, and fearing health workers by
always holding the hands of their parents.
The interview results of the researchers with
the head of the Kertawijaya room at RSU
Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto
found that there was no play therapy
program specifically carried out by health
workers in dealing with child anxiety as
long as undergoing treatment. Play therapy
was only carried out by nursing students
who conducted research in hospitals and
there had never been any research on
previous language play therapy at RSU Dr.
Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto.
Anxiety often results from the rapid
onset of illness or injury especially when the
child has limited experience related to
illness or injury. Normal childhood fears
include fear of separating from their parents
and family or protector, fear of losing
control, fear of bodily injury. The child's
fear is similar to that of an adult's fear of
something unknown, including unfamiliar
fear of the environment; maintenance
procedures, use of medical devices,
equipment that looks scary, strangers with
unusual clothes or the sound of other
children crying and losing control. Exposure
to strangers, situations and procedures that
may be experienced and pain that can lead to
increased anxiety and fear. Overall,
hospitalization is a bad experience for them
(Kyle & Carman, 2014).
Playing is an activity carried out by
children to overcome various kinds of
unpleasant feelings in him. By playing
children will get excitement and satisfaction.
Play therapy is an activity to overcome
children's emotional and behavioral
problems because they are responsive to
their unique and diverse needs in their
development. Children are not like adults
who can communicate naturally through
words, they are more naturally expressing
themselves through play and activity
(Saputro & Fazrin, 2017).
Physiological responses that can arise
include changes in the cardiovascular
system such as palpitations, increased heart
rate, changes in breathing patterns that are
increasingly fast, besides, hospitalization
conditions can also cause decreased appetite,
nervousness, dizziness, tremors, insomnia,
cold sweat and face become reddish.
Behavior changes can also occur, such as
anxiety, fussy children, easily surprised,
crying, rebelling, avoiding withdrawal, Consecutive Sampling. A sample of 24
impatience, tension, and awareness of the school-age children who met the inclusion
environment. These things make children and exclusion criteria. The inclusion criteria
uncomfortable and disrupt the care and in this study were school-aged children who
treatment process for children (Saputro & were hospitalized on day 2, the exclusion
Fazrin, 2017). criteria in this study were school-aged
One of the recommended games is to children who underwent hospitalization with
play in the procedures of projects that poor general conditions. The time of the
involve hospital routines and environments, study was conducted in February-March
namely playing the language (Adriana, 2019. Measuring instruments in this study
2011). Health workers or parents teach used an anxiety questionnaire Zung Self-
children about things that are in the hospital, Rating Anxiety Scale (Nursalam, 2017).
such as mentioning the verbs in the hospital,
mentioning equipment that is often used in RESULTS
care and treatment. The introduction of this
Table 1 Frequency Distribution of
equipment can be with pictures of stories or
Respondents by Age, Gender,
officers telling stories with about equipment
Experience Entering
such as tensimeter, stethoscope. With this
Hospitals for School-Age
therapy children can master situations that
Children in Dr. RSU Wahidin
are unfamiliar and feel safe in a foreign
Sudiro Husodo Mojokerto
environment (Saputro & Fazrin, 2017). By
playing the language the child will speak by No Variable Category F (%)
guessing or telling stories so that the child 1. Age 6-7 years old 12 50,0
concentrates on playing the language so that 8-9 years old 6 25,0
the child's anxiety will decrease. 10-12 years 6 25,0
Based on the background above, the old
researcher wanted to examine the "Effects of 2. Gender Male 13 54,2
Therapy for Language Playing on the Female 11 45,8
Anxiety Level of School-Age Children Due 3. Hospital Have been 8 33,3
to Hospitality" experience treated in a
hospital
Never been 16 66,7
RESEARCH METHODS treated in a
hospital
This study used a pre-experimental
Total 72 100
research method with a one group pretest-
posttest approach, researchers assessed the Based on table 1 shows that some
level of anxiety after respondent's pre-test respondents were 6-7 years old (50.0%).
was then given treatment after being given Characteristics of respondents based on sex
treatment the researcher gave a post test on showed most of the male sex were 13
the same day. The population in this study respondents (54.2%). Characteristics of
were all school-aged children who were respondents based on hospital experience
hospitalized in the Kertawijaya room of Dr. showed that the majority of respondents had
RSU Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto. never been hospitalized as many as 16
The sampling used in this study was respondents (66.7%).
 Table 2 Characteristics of anxiety before and
after language play therapy in the
Kertawijaya room of Dr. RSU
Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto
in February-March 2019
Anxiety level Pre Post
Frekuency Percentage Frekuency Percentage
(%)
No anxiety 2 8,3 22
Mild anxiety 20 83,3 2 8,3
Moderate 2 8,3 0 0
anxiety
Severe 0 0 0 0
anxiety
Total 24 100,0 24
Based on table 2 shows there is an
increase in the percentage of no anxiety
from 8.3% to 91.7%, a decrease in
percentage from mild to moderate 91.6% to
8.3%
The Wilcoxon Sign Rank Test test
results using SPSS 22.0 note that based on
the test output of the statistics above it is
known that asymp.sig (2-tailed) is worth
0,000. Because 0,000 <0,05, it can be
concluded that "H1 is accepted" means that
there is a difference between the results of
pre-test and post-test after giving language
play therapy, so it can be concluded that
there is influence of language play therapy
on the anxiety level of school-age children
Kertawijaya's room at Dr. RSU Wahidin
Sudiro Husodo Mojokerto.
DISCUSSION
Based on table 2 shows that before
given language play therapy most
respondents experienced mild anxiety as
many as 20 respondents (83.3%).
According to theory (Kyle & Carman,
2014). Children are more susceptible to the
effects of disease and hospitalization
because this condition is a change in their
health status and general routine. They also
have limited understanding to help resolve
stressors that may occur during the treatment
period. Anxiety is a vague feeling that is not
relaxed because of discomfort or fear
accompanied by a response (Ibrahim, 2007).
Anxiety can be caused by
physiological effects of health problems,
psychological effects of illness and fear
(%)
91,7
related to the overall process and the
possibility of bodily injury, physical danger,
and pain. Every school-age child has a
different response. As age increases,
requests for help from children will decrease
100,0
and children will only ask for help if there
are complaints of comfort.
Based on table 1 shows that almost
half of the respondents aged 6-7 years were
12 respondents (50.0%). The results of cross
tabulation showed that there were
respondents aged 6-7 years as many as 12
respondents experienced mild to moderate
anxiety. School-age children worry about
disability, and fear of injury and pain. They
want to know the reasons for the procedure
and the examination that was carried out
(Kyle & Carman, 2014). The level of
anxiety can be influenced by age, because
age is closely related to children's cognitive
development. In children who are younger,
their mindset in dealing with problems that
can cause anxiety is still less than children
above the age. Children have not been able
to accept perceptions about the disease and
the environment of foreign hospitals, so the
response given tends to be heavy. The
younger the age of the child, the higher the
anxiety experienced due to hospitalization.
Based on table 1, most of the first
time being treated in hospital were 16
respondents (66.7%). The results of cross
tabulation showed that there were 16
respondents who were first admitted to the
hospital. Children who have previous
experience of hospitalization will have
lower anxiety than children who have no
experience at all. The experience of having
been treated also made the child connect the
previous events with current treatments.
Children who have unpleasant experiences
while being hospitalized before will make
children afraid and traumatized
(Saputro&Fazrin, 2017).
While in hospital the child will enter a
new environment and re-adapt. The
experience of respondents in undergoing
treatment at the hospital will affect
children's anxiety when re-entering the
hospital, because they feel afraid and
traumatized by the care they have received.
So the children's response is different in
expressing their anxiety.
Based on table 2 in the post-test there
were most of the respondents experiencing a
decrease in anxiety as many as 22
respondents (91.7%) experienced normal
anxiety and 2 respondents (8.3%)
experienced mild anxiety.
According to the theory (Adriana, 2011),
play therapy is an attempt made to change
problematic behavior, by placing children in
playing situations. The purpose of this play
therapy is to provide stimulation to the child
so that the child's thinking power will be
stimulated to utilize his emotional, social
and physical aspects, playing can also
improve his physical abilities, experience,
and knowledge. Every experience is
something valuable and learning from
experience can improve skills to deal with
anxiety.
When children undergo
hospitalization, there will be a number of
different responses for each child. After
being given language playing therapy by
guessing the image of the respondent
experiencing a change from the previously
silent, refusing to be invited to
communication, being angry, becoming
more pleased to begin showing interest
when invited to guess the picture, it was
seen from the enthusiastic respondents in
guessing the picture and describing the
picture When children experience the
hospitalization process children experience
anxiety, in addition to the pain experienced
by children also experience fear in the
therapy provided by health workers.
Distraction techniques provided by
play therapy can reduce the level of anxiety.
Decreasing children's anxiety levels occur
because when stressors can interfere with
the child can be diverted by giving play
therapy. Language playing therapy is done
by guessing the image can divert attention
and can also be a means to help forget their
fear. In a state of illness children may not
want to tell their situation for fear, but by
playing children have the opportunity to
share experiences and what they feel.
The statistical test results on the effect
of language play therapy on the anxiety
level of school-age children due to
hospitalization using the Wilxocon Sign
Rank Test using SPSS 22.0 were obtained
asymp.sig (2-tailed) value worth 0,000.
Because 0,000 <0.05. There was an increase
in the percentage of no anxiety from 8.3% to
91.7%, a decrease in the percentage from
mild to moderate 91.6% to 8.3%. This
shows significant results after playing
therapy on respondents of school-age
children who undergo hospitalization.
The game can be a medium of
communication between children and other
people, including nurses or health workers at
the hospital nurses can examine and feelings
and thoughts of children through non verbal
expressions shown during the game or
through interactions aimed at children with
their playing groups (Supartini, 2004).
Coupled with the effort to provide variety in
the game, the game can also help children to
stimulate children's thinking in emotional,
social, and physical aspects. In addition,
children's experience, knowledge and mental
balance will increase. Playing at the hospital
for children will help to continue the growth
and development so that it is not hampered
by the child's condition. Children can also
express their thoughts and fantasies.
Based on the results of this study,
there was a change in anxiety level before
and after being given language play therapy
to school-age children due to hospitalization.
This is because the distraction techniques
provided by play therapy can reduce anxiety
levels. Decreasing children's anxiety level
occurs because when stressors can interfere
with the child can be diverted by providing
language play therapy that can provide
stimulation to the brain which can then
stimulate the release of endorphin and
denofrin which can affect delta A and C
fibers to stimulate the parasympathetic
system. So that after being given child
language play therapy, they will show
different levels of anxiety before and after
playing therapy.
CONCLUSION
There is the influence of language play
therapy on the anxiety level of school-age
children due to hospitalization in the
Kertawijaya Room of Dr. RSU Wahidin
Sudiro Husodo Mojokerto.
SUGGESTION
It is recommended to the hospital to provide
morevaried play therapy as well as long
erduration andsessions, play ground
facilities and facilities according to the
child's conditions that they can play
activities together with children who are
cared for in the room. The research er
suggests fur the research on the effect of
language play therapy on the anxiety level
of children undergo in hospitalization by
considering the factors that can cause
anxiety, can begivenin other forms as
playing media according to the age of the
respondent.
BIBLIOGRAPHY
Adriana, D. (2011). Tumbuh Kembang Dan
Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta:
Salemba Medika.
Azizah, L. M., Zaunuri, I., & Akbar, A.
(2016). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Yogjakarta:
Indomedia Pustaka.
Gisele, S., Aurichio, M., Maria, C., Floriano,
D. F., Buchhorn, E., Damião, C., …
Mariano, L. (2017). Influence of
Therapeutic Play on the anxiety of
hospitalized school-age children :
Clinical trial, 70(6), 1244–1249.
Hale, M. ., & Tjahjono. (2013). William
Booth Surabaya. Pengaruh Terapi
Bermain Terhadap Kecemasan Anak
Yang Mengalami Hospitalisasi Di
Ruang Mirah Delima Rumah Sakit
William Booth Surabaya.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2018).
NANDA International Diagnosis
Keperawatan : Definisi dan Klasifikasi
2018-2020 (11th ed.). Jakarta: EGC.
Ibrahim, A. S. (2007). Panik Neurosis dan
Gangguan Cemas. Jakarta: Dua AS-
AS.
Kyle, T., & Carman, S. (2014a). Buku Ajar
Keperawatan Pediatri (2nd ed.).
Jakarta: EGC.
Kyle, T., & Carman, S. (2014b). Buku Ajar
Keperawatan Pediatri (2nd ed.).
Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Serta Badan Pusat Statistik. Retrieved
Ilmu Keperawatan (4th ed.). Jakarta: from
Salemba Medika. https://www.kemenpppa.go.id/lib/uplo
Nursalam, Susilaningrum, R., & Utami, S. ads/slider/c7c3e-profil-anak-indonesia-
(2008). Asuhan Keperawatan Bayi dan 2015.pdf%7D
Anak. Jakarta: Salemba Medika. Sugiarsih, S. (2010). Permainan Bahasa
Patel, K., V, S., & H.N, R. (2014). A study Dalam Pembelajaran Bahasa
to assess the effectiveness of play Indonesia Di Sekolah Dasar.
therapy on anxiety among hospitalized Yogjakarta: Fakultas Pendidikan
children\n. IOSR Journal of Nursing Universitas Negeri Yogjakarta.
and Health Science (IOSR-JNHS), Sugiyono. (2007). Statistika Untuk
3(5), 17–23. Retrieved from Penelitian. Bandung: Alfabeta.
http://www.iosrjournals.org/iosr- Supartini, Y. (2004). Buku Ajar Konsep
jnhs/papers/vol3-issue5/Version- Dasar Keperawatan Anak. Jakarta:
3/D03531723.pdf EGC.
Riyadi, S., & Sukarmin. (2009). Asuhan Suriadi, & Yuliana, R. (2010). Asuhan
Keperawatan Pada Anak. Yogyakarta: Keperawatan Pada Anak. Jakarta: CV.
Graha Ilmu. Sagung Seto.
Saputro, H., & Fazrin, I. (2017). Anak sakit Tarigan, H. G. (2015). Membaca Sebagai
wajib bermain di Rumah Sakit. Suatu Keterampilan Berbahasa.
Ponorogo: Forum Ilmiah Kesehatan Bandung: CV. Angkasa.
(FORIKES). Wong, D. L. (2004). Pedoman Klinis
https://doi.org/10.1093/jnci/djt165 Keperawatan Pediatrik (4th ed.).
[doi]; djt165 [pii] Jakarta: EGC.
Soeparno. (1980). Media Pengajaran Yati, M., Wahyuni, S., Pratiwi, D. S., &
Bahasa. Yogjakarta: Proyek Islaeli. (2017). The Effect Of
Peningkatan/ Pengembangan StoryTelling In a Play Therapy On
Perguruab Tinggi IKIP Yogjakarta. Anxiety Level In Pre-School Children
Statistik, B. P. (2015). Profil Anak Indonesia During Hospitalozation In The
2015. Kementerian Pemberdayaan General Hospital Of Buton, 3(3), 96–
Perempuan Dan Perlindungan Anak 101