tingginya kadar estrogen ibu dalam sirkulasi darah bayi.

arteri torakalis lateralis yang bercabang dari arteri ak,i_

Setelah lahir, terjadi penurunan kadar estrogen yang laris, dan beberapa arteri interkostalis.
merangsang hipofisis untuk memproduksi prolaktin Sisi superior payudara dipersarafi oleh nervus su-
yang akan menimbulkan perubahan pada payudara. praklavikular yang berasal dari cabang ke-3 dan ke-4
pleksus servikalis. Sisi medial payudara dipersarafi
27.1.2 Anatomi oleh cabang kutaneus anterior dari nervus interkostalis
2-7. Papila mammae terutama dipersarafi oleh cabang
Kelenjar susu merupakan sekumpulan kelenjar kulit
kutaneus lateral dari nervus interkostalis 4, sedangkan
karena secara embriologis payudara berasal dari ekto-
areola dan mammae sisi lateral dipersarafi cabang
derm. Batas payudara yang normal terletak antara kutaneus lateral dari nervus interkostalis lainnya. Kulit
iga 2 di superior dan iga 6 di inferior (pada usia tua atau daerah payudara dipersarafi oleh cabang pleksus servikalis
mammae yang besar bisa mencapai iga 7), serta antara dan nervus interkostalis. jaringan kelenjar payudara sendiri
taut sternokostal di medial dan lines aksilaris anterior dipersarafi oleh saraf simpatis. Ada beberapa saraf lagi
di lateral. Pada bagian lateral atasnya, jaringan kelenjar yang perlu diingat sehubungan dengan timbulnya penyulit
ini menonjol ke arah aksila, yang disebut penonjolan berupa paralisis dan marl rasa pascabedah, yakni nervus
Spence* atau ekor payudara What Gambar 27.1). Dua interkostobralcialis dan nervus kutaneus brakius medialis,
pertiga atas mammae terletak di atas otot pektoralis yang mengurus sensibilitas daerah aksila dan bagian
mayor, sedangkan sepertiga bawahnya terletak di atas medial lengan atas. Pada diseksi aksila, saraf ini sedapat
otot seratus anterior, otot oblikus eksternus abdominis, mungkin dipertahankan sehingga tidak terjadi mad rasa
dan otot rektus abdominis. Kelainan kongenital berupa di daerah tersebut. Nervus pektoralis yang mengurus otot
tidak dijumpainya kaput sternokostalis otot pektoralis pektoralis mayor dan minor, nervus torakodorsalis yang
mayor dijumpai pada sindorm Poland. mengurus otot latissimus dorsi, dan nervus torakalis longus
Setiap payudara terdiri atas 12-20 lobulus kelenjar, yang mengurus otot seratus anterior sedapat mungkin
masing-masing mempunyai saluran bernama duktus dipertahankan pada mastektomi dengan diseksi aksila.
laktiferus, yang akan bermuara ke papila mammae Terdapat enam kelompok kelenjar limfe yang
(nipple-areola complex, NAC). Di antara kelenjar susu harus dikenali oleh ahli bedah, yaitu kelompok vena
dan facia pektoralis, juga di antara kulit dan kelenjar aksila, mamaria interna, skapula, sentral, subklavikula,
tersebut, terdapat jaringan lemak. Di antara lobulus, dan interpektoral (Roster:5. group). Sekitar 75% aliran
terdapat jaringan ikat yang disebut ligamentum Cooper limfe payudara mengalir ke kelompok limfatik aksila,
yang membentuk kerangka payudara. sebagian lagi ke kelenjar parasternal (mamaria interna),
Pendarahan payudara terutarna berasal dari cabang
arteri perforantes anterior dari arteri mamaria interna,

Gambar 2"payudara kin (Spence)

Benjoian aksile
r

A Benjotan ken).
B • Benjolan yang lazim ditemukan
C. Benjolan yang mirip dengan mammae aksesons kelenjar lunfatik aksila