RSUD KEPULAUAN SERIBU RSUD KEPULAUAN SERIBU

Pulau Pramuka, Kelurahan Pulau Panggang Pulau Pramuka, Kelurahan Pulau Panggang

ASESMEN TRIASE ASESMEN TRIASE

NAMA JK L/P TGL NAMA JK L/P TGL
TGL LAHIR TRAUMA YA / JAM TGL LAHIR TRAUMA YA / JAM
TDK TDK
PENGKAJIAN MERAH KUNING HIJAU PENGKAJIAN MERAH KUNING HIJAU
JALAN NAFAS  SUMBATAN BEBAS BEBAS JALAN NAFAS  SUMBATAN BEBAS BEBAS
(AIRWAYS + C-  SUARA NAFAS (TIDAK ADA (TIDAK ADA (AIRWAYS + C-  SUARA NAFAS (TIDAK ADA (TIDAK ADA
SPINE CONTROL) TAMBAHAN SUMBATAN) SUMBATAN) SPINE CONTROL) TAMBAHAN SUMBATAN) SUMBATAN)
PERNAPASAN  HENTI NAFAS  DISTRESS NAFAS  NORMAL PERNAPASAN  HENTI NAFAS  DISTRESS NAFAS  NORMAL
(BREATHING)  RR < 10  ASIMETRIS  ASIANOSIS (BREATHING)  RR < 10  ASIMETRIS  ASIANOSIS
 RR > 30  RR > 20  RR 12 – 20  RR > 30  RR > 20  RR 12 – 20
SIRKULASI  HENTI  NADI LEMAH  NADI KUAT SIRKULASI  HENTI  NADI LEMAH  NADI KUAT
(CIRCULATION) JANTUNG ANGKAT (CIRCULATION) JANTUNG ANGKAT
 CRT > 2”  CRT >2”  CRT < 2”  CRT > 2”  CRT >2”  CRT < 2”
 AKRAL DINGIN  AKRAL DINGIN  AKRAL HANGAT  AKRAL DINGIN  AKRAL DINGIN  AKRAL HANGAT
 HR < 50  HR > 100  HR 60 - 100  HR < 50  HR > 100  HR 60 - 100
HR > 150 HR > 150
 TDS < 70  TDS 70 - 100  TDS > 100  TDS < 70  TDS 70 - 100  TDS > 100
KESADARAN  UNRESPON  VERBAL/PAIN  ALERT KESADARAN  UNRESPON  VERBAL/PAIN  ALERT
(DISABILITY)  GCS < 13  GCS 13 - 15  GCS > 15 (DISABILITY)  GCS < 13  GCS 13 - 15  GCS > 15
E ..... M ..... V ..... E ..... M ..... V ..... E ..... M ..... V ..... E ..... M ..... V ..... E ..... M ..... V ..... E ..... M ..... V .....
SATURASI O2  < 80%  ≤ 95% > 95% SATURASI O2  < 80%  ≤ 95% > 95%
 LEBAM MAYAT AIRBORNE YA /  LEBAM MAYAT AIRBORNE YA /
 KAKU MAYAT DISSEASE TIDAK  KAKU MAYAT DISSEASE TIDAK
SKALA SKALA
NYERI NYERI

TRAUMA  VULNUS  FRAKTUR  PERDARAHAN TRAUMA  VULNUS  FRAKTUR  PERDARAHAN

ANALISA  GGN JALAN  GGN. POLA  GGN. PERFUSI ANALISA  GGN JALAN  GGN. POLA  GGN. PERFUSI
SINGKAT NAFAS NAFAS SINGKAT NAFAS NAFAS
     
TINDAKAN  BEBASKAN  OKSIGEN  RESUSITASI TINDAKAN  BEBASKAN  OKSIGEN  RESUSITASI
AWAL JALAN NAFAS CAIRAN AWAL JALAN NAFAS CAIRAN
 BALUT TEKAN  FIKSASI  RJP  BALUT TEKAN  FIKSASI  RJP
     
PETUGAS TRIASE / PERAWAT TRIASE DOKTER IGD (PJ TRIASE / VERIFIKASI) PETUGAS TRIASE / PERAWAT TRIASE DOKTER IGD (PJ TRIASE / VERIFIKASI)

................................................................... ................................................................... ................................................................... ...................................................................

 MANUAL PENGISIAN ASESMEN TRIASE IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 1/2

Tanggal terbit : Ditetapkan,

Direktur RSUD KEPULAUAN
SERIBU
SPO IGD

dr. A. Api Iron

NIP 196608212007011022
Asesmen Triase saat pasien awal masuk Instalasi Gawat
1 Pengertian
Darurat
Tercapainya efektifitas dan efisiensi pelayanan
2 Tujuan kegawatdaruratan dengan cepat dan tepat serta sesuai standar.

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kepulauan

Seribu No , tentang Kebijakan
3 Kebijakan
Pelayanan Instalasi Gawat Darurat di Rumah Sakit Umum
Daerah Kepulauan Seribu
1. Petugas Triase (Perawat Triase/IGD dan atau Dokter
IGD) melakukan Survey Primer di ruang Triase dengan
pendekatan ABCDE.
2. Pasien Bayi, Anak dan Ibu Hamil dilakukan asesmen
triase dengan jalur khusus (Fast Track), di dahulukan
masuk IGD (di Triase lebih dulu dibanding pasien
lainnya).
3. Data pengisian tanda-tanda vital pasien dengan fast track
dibuat khusus dan terpisah diluar asesmen triase ini.
4. Setelah melakukan Triase dengan pendekatan ABCDE,
perawat triase mengisi di lembar rekam medis asesmen
4 Prosedur triase, dan di verifikasi oleh dokter jaga IGD.
5. Rekam medis asesmen triase harus di isi segera,
selambat-lambatnya 5 menit setelah pasien datang
(sesuai SPO Rekam Medis Asesmen awal Gawat
Darurat)
6. Setiap pemeriksaan di kelompokan sesuai label triase
yang mengikuti pedoman START TRIAGE.
7. Apabila pada pemeriksaan terdapat atau tercatat berada
di 2 atau lebih label triase, maka pasien dimasukan
kedalam kategori yang lebih berat.
 MANUAL PENGISIAN ASESMEN TRIASE IGD

No. Dokumen No. Revisi Halaman

00 2/2

Contoh : pada pemeriksaan didapatkan pasien sadar penuh,

bicara spontan, tidak ada sesak, frekuensi napas 20x/menit,
TDS > 100mmHg, akral dingin dengan Frekuensi Nadi
4 Prosedur
45x/menit. Maka pasien dimasukan dalam kategori label Triase
Merah. Meskipun beberapa parameter pemeriksaan hasilnya
masuk kedalam kategori hijau.
5.1 Seksi pelayanan medis
5.2 Seksi penunjang medis dan keperawatan
5.3 SMF dokter umum.
5 Unit terkait
5.4 Komite Medis.
5.5 Komite Keperawatan