INSTALASI GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KEPULAUAN SERIBU

Kerangka Acuan Kerja / Term Of Reference

Satuan Kerja/UKPD Rumah Sakit Umum Daerah Kepulauan Seribu

Unit kerja Instalasi Gawat Darurat
Program Peningkatan kualitas rekam medis IGD
Kegiatan Penambahan rekam medis ASESMEN TRIASE

A. Latar Belakang
a. Dasar Hukum
1) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 Tahun 2018 Tentang Pelayanan
Kegawatdaruratan

b. Gambaran Umum
Dengan dikeluarkannya Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 tahun 2018
tengtang Pelayanan Kegawatdaruratan, dimana didalamnya terdapat pasal yang
mengatur tentang TRIASE atau pemilahan pasien kegawatdaruratan berdasarkan
penilaian ABCDE (Airways, Breathing, Circulation, Disability dan Environment),
maka dirasa perlu untuk memasukan unsur triase tersebut ke dalam rekam medis
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Kepulauan Seribu (IGD
RSUD Kepulauan Seribu) yang sudah ada, sehingga terdapat batasan yang jelas
antara perbedaan masing-masing TRIASE.
B. Kegiatan
1. Kegiatan Pokok :
Penyusunan dan pembuatan rekam medis IGD “ASESMEN TRIASE”
2. Rincian Kegiatan :
a. Mengelompokan penilaian tanda-tanda vital (ABCDE) sesuai kriteria kelompok
TRIASE (Merah, Kuning, Hijau dan Hitam).
b. Menyusun draft rekam medis ASESMEN TRIASE.
3. Batasan Kegiatan
1. Pembuatan rekam medis asesmen triase hanya menambahkan form khusus
ASESMEN TRIASE tanpa menghilangkan rekam medis IGD yang sudah ada.

C. Maksud dan Tujuan

1. Maksud
Meningkatkan kualitas rekam medis kegawatdaruratan yang sesuai aturan perundang-
undangan.
2. Tujuan
Mempermudah tenaga kesehatan yang bekerja di IGD dalam melakukan penilaian
TRIASE.

D. Indikator Keluaran dan Keluaran

1. Indikator Keluaran (Kualitatif)
a. Terselenggaranya rekam medis ASESMEN TRIASE.
b. Meningkatnya kualitas rekam medis IGD
2. Keluaran (Kuantitatif)
Semua petugas kesehatan yang bekerja di IGD dapat melaksanakan TRIASE 100%
E. Cara Pelaksanakan Kegiatan
1. Metode Pelaksanaan
a. Menyusun draft rekam medis ASESMEN TRIASE
b. Pengajuan draft rekam medis ASESMEN TRIASE kepada Kepala Seksi Pelayanan
Medis dan Rekam Medis
c. Sosialisasi rekam medis ASESMEN TRIASE
2. Tahapan Kegiatan
a. Pembuatan rekam medis ASESMEN TRIASE
b. Sosialisasi implementasi rekam medis ASESMEN TRIASE

F. Tempat Pelaksanaan Kegiatan

RSUD Kepulauan Seribu

G. Pelaksana dan Penanggungjawab Kegiatan

1. Pelaksana Kegiatan
Penyusunan draft rekam medis ASESMEN TRIASE dilakukan oleh Kepala Instalasi
Gawat Darurat dengan masukan dari Tim IGD.
2. Penanggungjawab Kegiatan
Kepala Instalasi IGD bertindak sebagai penanggungjawab dengan supervisi Kepala
Seksi Pelayanan Medis dan Kepala Seksi Keperawatan dan Penunjang Medis
3. Penerima manfaat
Seluruh staf IGD
H. Jadwal Kegiatan
1. Waktu pelaksanaan kegiatan
November 2019
2. Matriks pelaksanaan kegiatan
Kegiatan Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
Penysunan draf rekam medis

ASESMEN TRIASE

Pengajuan atau pengusulan 

draft rekam medis ASESMEN
TRIASE

Pencetakan rekam medis 

ASESMEN TRIASE

Sosialisasi rekam medis  

ASESMEN TRIASE

Evaluasi implementasi 

I. Biaya
Biaya pencetakan sesuai dengan kebutuhan rekam medis

Jakarta, 5 November 2019

Kepala Instalasi Gawat Darurat
Rumah Sakit Umum Daerah Kepulauan Seribu

dr. Yogie Dwi Nugroho

198608012014031001