LAMPIRAN :

1. SURAT PESANAN;
2. NOTA PEMBELIAN;
3. FOTO DOKUMENTASI.
 LAPORAN ASET DARI DANA ………(BOS / BOP/ BANPROV / BANSOS / HIBAH / Lainnya)*
SD NEGERI ….. ……………………..
KABUPATEN KAYONG UTARA
PERIODE ………………………

KIB A - TANAH
*Contoh

No Jenis / NamaBarang Merk / Type JumlahBarang Satuan HargaSatuan JumlahHarga AsalUsulPerolehan Periode Keterangan

1. Tanah 50 x 50 Meter 2.500 M2 Rp. 20.000,- Rp. 5.000.000,- Hibah Th. 2017
2 Tanah 20 x 40 Meter 800 M2 Rp. 20.000,- Rp. 1.600.000,- Bansos Th. 2017

Mengetahui, Pengurus/PenyimpanBarang
Kepala SD Negeri 02 Sukadana SD Negeri 02 Sukadana

HERLINDA,S.pd ARMAN.S.pd.SD
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
NIP. NIP.
 LAPORAN ASET DARI DANA BOS
SD NEGERI 02 SUKADANA
KABUPATEN KAYONG UTARA
PERIODE JUNI - AGUSTUS

KIB B – PERALATAN DAN MESIN

*Contoh

No Jenis / NamaBarang Merk / Type JumlahBarang Satuan HargaSatuan JumlahHarga AsalUsulPerolehan Periode Keterangan

1. Printer Canon IP 2770 1 Unit Rp. 800.000,- Rp. 800.000,- BOS Tw. I Baik
2. Meja Kayu / ½ Biro 4 Buah Rp. 450.000,- Rp. 1.900.000,- BOP Smstr. I Baik
Rp.
3. KursiTamu Jati 1 Set Rp. 2.500.000,- BOS Tw. II Baik
2.500.000,-
Rp.
4. Laptop Acer 14” 5 Unit Rp. 22.500.000,- BanProv Th. 2017 Baik
4.500.000,-

Mengetahui, Pengurus/PenyimpanBarang
Kepala SD Negeri 02 Sukadana SD Negeri 02 Sukadana

HERLINDA.S.pd.SD ARMAN.S.pd.SD
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
NIP.197103011991102001 NIP.
 LAPORAN ASET DARI DANA ………(BOS / BOP/ BANPROV / BANSOS / HIBAH / Lainnya)*
SD NEGERI ….. ……………………..
KABUPATEN KAYONG UTARA
PERIODE ………………………

KIB C – GEDUNG DAN BANGUNAN

*Contoh

Merk /
No Jenis / NamaBarang JumlahBarang Satuan HargaSatuan JumlahHarga AsalUsulPerolehan Periode Keterangan
Type

Rp.
1. Rehab RuangKelas Kelas 1 1 Paket Rp. 5.100.000,- BOS Tw. III Baik
2.600.000,-
- Seng Apollo 5 Keping Rp. 100.000,- Rp. 500.000,-
- Kayu 2 Meter (4 x 4 ) Belian 10 Batang Rp.125.000,- Rp 1.250.000,-
- Papan 3 Meter Lokal 30 Batang Rp. 25.000,- Rp. 750.000,-
- Paku 2” Besi 4 Kg Rp. 25.000,- Rp. 100.000,-
- UpahTukang ( 2 Orang x 5
10 Org/Hari Rp. 25.000,- Rp. 2.500.000,-
Hari)

Mengetahui, Pengurus/PenyimpanBarang
KepalaSD Negeri ……………. SD Negeri ………………

Nama Nama
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
 NIP. NIP.
LAPORAN ASET DARI DANA ………(BOS / BOP/ BANPROV / BANSOS / HIBAH / Lainnya)*
SD NEGERI ….. ……………………..
KABUPATEN KAYONG UTARA
PERIODE ………………………

KIB D – JALAN, IRIGASI DAN JARINGAN

*Contoh

No Jenis / NamaBarang Merk / Type JumlahBarang Satuan HargaSatuan JumlahHarga AsalUsulPerolehan Periode Keterangan

Rp.
1. PembuatanJalanBeton 1 Paket Rp. 1.100.000,- BOS Tw. III Baik
1.100.000,-
- Semen 3 Roda 5 Sak Rp. 100.000,- Rp. 500.000,-
- Pasir 2 Pick Up Rp.125.000,- Rp 250.000,-
- Besi 10 Batang Rp. 25.000,- Rp. 250.000,-
- UpahTukang (2 orang x 2
4 Org/Hari Rp. 25.000,- Rp. 100.000,-
Hari)

Mengetahui, Pengurus/PenyimpanBarang
Kepala SD Negeri ……………. SD Negeri ………………

Nama Nama
Pangkat/Gol Pangkat/Gol
NIP. NIP.
 LAPORAN ASET DARI DANA BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIKAN ( BOS )
SD NEGERI 02 SUKADANA
KABUPATEN KAYONG UTARA
PERIODE JULI - SEPTEMBER

KIB E – ASET TETAP LAINNYA

*Contoh

N Jumlah
Jenis / NamaBarang Merk / Type Satuan HargaSatuan JumlahHarga AsalUsulPerolehan Periode Keterangan
o Barang

1. MATEMATIKA K13 REVISI YRAMA WIDYA 52 Buah Rp. 59,000. Rp. 3.068,000. BOS Tw. III Baik
2. PJOK K13 REVISI YRAMA WIDYA 52 Buah Rp. 58,000. RP. 3.016,000. BOS Tw. III Baik
BUKU SISWA kelas 2-tema
3. INTAN PARIWARA 59 Buah Rp. 19,400. Rp. 1.144.600. BOS Tw. III Baik
1
4. BUKU SISWA Kelas 2 INTAN PARIWARA 59 Buah Rp. 23.600. Rp. 1.392.400. BOS Tw. III Baik
5. BUKU SISWA Kelas 5 INTAN PARIWARA 38 Buah Rp. 20.800. Rp. 790.400. BOS Tw. III Baik
6. BUKU SISWA Kelas 5 INTAN PARIWARA 38 Buah Rp. 15.200. Rp. 577.400. BOS Tw. III Baik
7. INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
8. INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
9. INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
10 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
11 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
12 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
13 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
14 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
15 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
16 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
17 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
18 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
19 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
20 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
21 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
22 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik
23 INTAN PARIWARA Buah BOS Tw. III Baik

Mengetahui, Pengurus/Penyimpan Barang

Kepala SD Negeri 02 Sukadana SD Negeri 02 Sukadana

HERLINDA,S,Pd.SD ARMAN,S.pd.SD
Pembina.IV/a Pangkat/Gol
NIP. 197103011991102001 NIP.-