PENGARUH SENAM YOGA TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PENDERITA

HIPERTENSI DI PUSKESMAS TANJUNGPINANG

Ismanidar 1
Program Studi Sarjana Keperawatan STIKES Hang Tuah Tanjungpinang
Email : ismanidar2016@gmail.com

ABSTRACT
Yoga gymnastic is one of therapy non-pharmacologic for relaxation of hypertension patient.
The function of yoga gymnastic for hypertension patients to combine body shaping, physical
and mind. The purpose of this research to know the effect of yoga gymnastic with blood
pressure hypertension patient. This research used the quantitative method with quasi-
experiment, pre and posttests without control. This sample used purposive sampling teknik with
a paired t-test. This result that consist of 11 respondent from 109 population. The result of this
research showed a significant change in blood pressure after doing yoga gymnastics, as long as
4 weeks of 8-time treatments. This result found there was 6 respondent had normal blood
pressure 4 respondent experience decrease in prehypertension and 1 respondent there’s no
experience, a result which showed mean that blood pressure before and after 7,6 mmHg with p-
value 0.001 (<0.05). Conclusion there was the change result measurement blood pressure
before and after given yoga gymnastic for hypertension patient at Puskesmas Tanjungpinang.
Suggestion this result be expected for the next researcher can expand this research which
toward large with control grup
Keywords : Yoga Gymnastic, Blood Pressure, Hypertension

ABSTRAK
Senam yoga merupakan salah satu terapi non-farmakologi untuk relaksasi bagi penderita
hipertensi. Fungsi senam yoga bagi penderita hipertensi merupakan penyatuan dari tubuh, jiwa
dan pikiran. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh senam yoga terhadap
tekanan darah penderita hipertensi. Penelitian ini menggunakan metode kuantitativ dengan
bentuk Quasi Eksperimen rancangan Pre dan Postest tanpa kontrol. Sampel pada penelitian ini
menggunakan tehnik Pusposive Sampling dengan uji Paired T-Test. Penelitian ini terdiri dari
11 responden dari 109 populasi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perubahan
tekanan darah setelah dilakukan senam yoga, selama 4 minggu dengan 8 kali perlakuan. Pada
penelitian ini terdapat 6 responden mempunyai tekanan darah normal, 4 responden mengalami
penurunan prehipertensi dan 1 responden tidak mengalami perubahan, penelitian ini
menunjukkan nilai rerata tekanan darah sebelum dan sesudah adalah 7,6 mmHg dengan p-
value 0.001 (<0.05). Kesimpulan ialah terdapat perubahan hasil pengukuran tekanan darah
sebelum dan sesudah diberikan senam yoga pada penderita hipertensi di Puskesmas
Tanjungpinang. Saran penelitian ini diharapkan untuk dapat mengembangkan penelitian kearah
yang lebih luas dengan memakai kelompok kontrol.
Kata kunci: Senam Yoga, Tekanan Darah, Hipertensi
PENDAHULUAN
Angka harapan hidup
merupakan salah satu indikator atau
penilaian derajat kesehatan suatu
negara yang digunakan sebagai acuan
dalam perencanaan program kesehatan.
Seiring dengan pertambahan usia,
terjadi perubahan fisiologis yang
disertai munculnya berbagai masalah
kesehatan terutama penyakit infeksi
(menular) dan penyakit degeneratif
(tidak menular). Keadaan yang buruk
dari proses degenerasi ini merupakan
munculnya penyakit salah satunya
hipertensi (Hardisman, 2015). Banyak
faktor yang disebabkan oleh hipertensi
seperti usia, jenis kelamin, ras, pola
hidup yang tidak sehat, kurang
berolahraga bahkan stress (Sudarmoko,
2015).
Menurut badan kesehatan dunia
WHO tahun 2015 terdapat 4.500 juta
penderita hipertensi diseluruh dunia
dengan angka kejadian kasus hipertensi
tertinggi di Negara Nigeria sebanyak 33
juta jiwa atau 33,4%, sedangkan angka
kejadian kasus hipertensi terendah
terdapat di Negara Republik Korea
sebanyak 11 juta jiwa atau 11%.
Indonesia memiliki peringkat ke 115
dengan kasus hipertensi dari 195
Negara. Sustainable Development
Goals (SDGs) untuk sektor kesehatan
kematian akibat penyakit hipertensi
menguraikan target pada tahun 2025
yaitu sebesar 25% semua kematian
akibat kardiovaskuler, dan diperkirakan
pada tahun 2025 populasi hipertensi
akan mengalami peningkatan sekitar
30%
Di Indonesia penyakit hipertensi
meningkat setiap tahunnya. Pada tahun
2013 sampai dengan tahun 2016
penyakit hipertensi termasuk dalam 10
besar penyakit yang berada diurutan
keempat dengan kasus dan jumlah
penduduk yang terus meningkat.
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun 2018 prevalensi
hipertensi berdasarkan hasil
pengukuran pada penduduk umur ≥ 18
tahun sebesar 25,8%, tertinggi di
Kalimantan Selatan sebanyak 44,1%
kemudian yang terendah di Papua
sebanyak 22,2% dan Kepulauan Riau
berada di urutan ke-9 di pulau Sumatra.
Berdasarkan data dari Dinas
Kesehatan Kota Tanjungpinang bulan
Januari-September tahun 2018 tercatat
jumlah penderita hipertensi sebanyak
5.601 jiwa yang belum diberikan
pengobatan dan terdapat 48.665 jiwa
yang sudah diberikan pengobatan.
Jumlah penderita hipertensi tertinggi
berada di wilayah kerja Puskesmas
Tanjungpinang dengan prevalensi
penderita hipertensi per-3 bulan
sebanyak 109 jiwa (Dinkes , kota
2018).
Hipertensi merupakan penyakit
yang mengalami peningkatan tekanan
darah sistolik (berkontraksi) lebih dari
140 mmhg dan tekanan darah diastolik
(berelaksasi) lebih dari 90 mmhg.
Hipertensi ialah penyakit asimtomatik
yang menyebabkan kerusakan organ
akhir yang terjadi karena beban kerja
aliran darah, oleh sebab itu kebanyakan
penderita hipertensi tidak menunjukkan
keluhan atau gejala yang khas sehingga
banyak penderita yang tidak
menyadarinya itulah mengapa
hipertensi dikenal sebagai “Silent
Killer” (Al-Sharqi dkk, 2018).
Hipertensi pada dasarnya
memiliki sifat yang cenderung tidak
stabil dan sulit untuk dikontrol salah
satunya yaitu stress. Stress merupakan
tanggapan/respon tubuh yang sifatnya
nonspesifik pada setiap tuntutan beban
atasnya, biasanya berasal dari dalam
diri individu, keluarga maupun
komunitas. Stress dialami oleh
seseorang yang membangkitkan saraf
simpatis dengan memicu kerja jantung
sehingga menyebabkan peningkatan
tekanan darah. Ketidakpatuhan
pengobatan dan stress yang
berkepanjangan dapat menambah parah
penyakit hipertensi (Prisilia dkk 2016).
Berdasarkan permasalahan
penyakit hipertensi terdapat pendekatan
yang digunakan untuk menurunkan
tekanan darah pada pasien hipertensi
yaitu, secara farmakologi dan non
farmakologi. Pengobatan secara
farmakologi yaitu dengan
menggunakan obat-obat kimiawi seperti
obat anti hipertensi yaitu Diuretik,
penghambat Adrenergik, Antagonis
Kalsium, penghambat enzim Konversi
Angiotensin, penghambat reseptor
Angiotensin Receptor Blocker (ARB),
vasodilator dan penghambat langsung
renin Direct Reninn Inhibitor (DRI).
Pengobatan secara non farmakologi
dapat dilakukan dengan modifikasi
gaya hidup yang sehat, olahraga yang
teratur, hindari kebiasaan merokok,
hindari stress, menurunkan berat badan
bila obesitas, mengurangi asupan garam
dan minuman beralkohol. Salah satu
terapi alternatif yang digunakan yaitu
terapi relaksasi dengan senam yoga
(Therese, 2016).
Senam yoga merupakan suatu
mekanisme penyatuan dari tubuh,
pikiran dan jiwa. Senam yoga
dianjurkan pada penderita hipertensi
karena senam yoga memiliki efek
relaksasi yang dapat meningkatkan
sirkulasi darah yang lancar. Senam
yoga mengindikasikan kerja jantung
yang baik. Senam yoga
mengkombinasikan antara teknik
bernapas (pranayama), relaksasi dan
meditasi serta latihan peregangan atau
postur asana (Lebang, 2015). Senam
yoga menstimulasi pengeluaran hormon
endorphine, hormon ini dihasilkan
tubuh saat rileks/tenang yang berfungsi
sebagai obat penenang alami yang
diproduksi oleh otak yang di tangkap
oleh hipotalamus dan sistem limbic
berfungsi untuk mengatur emosi,
menurunkan rasa nyeri, peningkatan
daya ingat dan menstabilkan tekanan
darah (Endang, 2014).
Survei awal yang dilakukan di
Puskesmas Tanjungpinang selama 2
hari dengan melakukan wawancara
pada 15 responden didapat data 100%
penderita mengalami hipertensi,
sebanyak 75% penderita hipertensi
telah melakukan upaya untuk
menurunkan tekanan darah dengan
menggunakan obat-obatan secara terus
menerus dan teratur, sedangkan 25%
penderita hipertensi telah melakukan
upaya untuk menurunkan tekanan darah
dengan menggunakan obat-obatan dan
juga terapi herbal seperti
mengkonsumsi buah-buahan yang dapat
menurunkan tekanan darah serta
olahraga ringan seperti lari pagi
maupun senam jasmani. Berdasarkan
wawancara yang dilakukan, belum ada
penderita yang melakukan senam yoga
untuk menurunkan tekanan darah,
sehingga peneliti tertarik melakukan Dewasa
senam yoga untuk pasien hipertensi di Awal (26-
Puskesmas Tanjungpinang. 35) 4 36.4
Dewasa
METODE Akhir (36-
45) 6 54.5
Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif dengan
menggunakan desain penelitian quasi 3 Pendidikan
eksperimen yaitu penelitian ini Tidak
menggunakan rancangan pre and post Sekolah 1 9.1
test without control. Desain ini peneliti SD 4 36.4
hanya melakukan intervensi pada satu SMP 2 18.2
kelompok tanpa kelompok SMA 4 36.4
pembanding. Penelitian ini dilakukan Total 11 100%
dengan cara pengamatan pertama
(pretest) terlebih dahulu sebelum
diberikan intervensi perlakuan, setelah Berdasarkan tabel 4.1 dapat
itu dilakukan pengamatan terakhir dilihat sebagian besar (81.8%) jenis
(posttest), penelitian dilakukan dalam 1 kelamin perempuan, sebagian besar
bulan dengan 8 kali perlakuan, setiap (54.5%) dewasa akhir, sebagian
perlakuan dibutuhkan waktu selama 30 besar (36%) pada tingkat
menit (Dharma, 2011). pendidikan SD dan SMA.
HASIL DAN PEMBAHASAN b. Distribusi Frekuensi Tekanan
Analisa Univariat Darah Sebelum diberikan
Senam Yoga
a. Karakteristik Responden
Tabel 4.1 Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Responden Tekanan Darah Sebelum diberikan
Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia Senam Yoga pada Penderita
dan Pendidikan di Puskesmas Hipertensi di Puskesmas
Tanjungpinang Tanjungpinang
No Variabel n %
Jenis
1 Kelamin Standar Mini Maksi
Variabel Mean
Laki-laki 2 18.2 Deviasi mum mum
Perempuan 9 81.8 Tekanan
darah 106.4 4.6 100 113
sebelum
2 Usia
Remaja
Akhir (20-
25) 1 9.1
 Berdasarkan tabel 4.2 dapat mmHg dan maksimum adalah 113
dilihat bahwa analisis menunjukkan mmHg.
nilai rerata tekanan darah sebelum
(pretest) diberikan senam yoga c. Distribusi Frekuensi Tekanan
adalah 106.4 mmHg. Nilai tekanan Darah Sesudah diberikan
darah sebelum (pretest) diberikan Senam Yoga
senam yoga minimum adalah 100
Tabel 4.3
Tekanan Darah Sesudah diberikan Senam Yoga pada Penderita
Hipertensi di Puskesmas Tanjungpinang

Standar
Variabel Mean Minimum Maksimum
Deviasi
Tekanan
darah 98.8 3.7 95 107
sesudah
senam yoga minimum adalah 95
Berdasarkan tabel 4.3 dapat mmHg dan maksimum adalah 107
dilihat bahwa analisis menunjukkan mmHg.
nilai rerata tekanan darah sesudah
(posttest) diberikan senam yoga Analisa Bivariat
adalah 98.8 mmHg. Nilai tekanan
darah sesudah (posttest) diberikan
Tabel 4.4
Pengaruh Senam Yoga Terhadap Tekanan Darah
pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Tanjungpinang
Variabel Mean Standar Minimum Maksimum p Value
Deviasi
Tekanan
Darah 106.4 4.6 100 113
sebelum
0.001
Tekanan
Darah 98.8 3.7 95 107
sesudah
Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan hasil
penelitian dengan uji Paired T-Test
dapat dilihat nilai p Value sebesar 0.001
( ≤ 0.05). kesimpulannya bahwa Ho
ditolak artinya ada pengaruh senam
yoga terhadap tekanan darah pada
penderita hipertensi di Puskesmas
Tanjungpinang.
PEMBAHASAN
Tekanan darah sebelum diberikan
Senam Yoga pada penderita
hipertensi di Puskesmas
Tanjungpinang
Berdasarkan hasil penelitian
yang telah dilakukan peneliti dengan di
klasifikasikannya tekanan darah dalam
MAP (Mean Arterial Pressure)
didapatkan nilai rerata tekanan darah
sebelum diberikan Senam Yoga adalah
106.4 mmHg dengan nilai tertinggi 113
mmHg dan nilai terendah 100 mmHg
yang berarti dari 11 responden
sebanyak 4 orang mengalami pre-
hipertensi (dengan rentang 100-105)
dan sebanyak 7 orang mengalami
hipertensi stadium 1 (106-119 mmHg).
Dari pernyataan diatas peneliti
mengkategorikan hipertensi
menggunakan rumus MAP (Mean
Arterial Pressure) yang merupakan
tekanan darah antara sistolik dan
diastolik, dimana tekanan diastolik
berlangsung lebih lama dari sistolik
maka MAP setara dengan 40% tekanan
sistolik ditambah 60% tekanan
diastolik. Untuk mendapatkan nilai
MAP digunakan rumus, rumus MAP
adalah tekanan darah sistolik ditambah
dua kali tekanan darah diastolik dibagi
tiga (Kundu, 2017).
Alasan peneliti menggunakan
MAP karena hitungan rata-rata tekanan
darah arteri yang dibutuhkan tubuh
menyebabkan sirkulasi darah sampai
keotak cukup, karena perintah otak
membawa suplai makanan dan oksigen
yang butuhkan untuk nutrisi dan
aktivitas kerja otak. Tekanan yang
membawa darah keotak tidak boleh
kurang dan tidak boleh lebih. Jika
tekanan darah ke otak rendah tubuh
akan merasa lemas, dan jika tekanan
darah ke otak tinggi menyebabkan
pecahnya pembuluh darah di otak.
MAP diklasifikasikan sebagai
berikut: apabila nilai MAP 70-99
mmHg dikategorikan normal, nilai
MAP 100-105 mmHg dikategorikan
prehipertensi, nilai MAP 106-119
mmHg dikategorikan hipertensi
stadium 1, nilai MAP 120-132 mmHg
dikategorikan hipertensi stadium 2,
nilai MAP ≥150 mmHg dikategorikan
hipertensi maligna (Kundu, 2017).
Menurut teori Sudarmoko
(2015) tekanan darah tinggi adalah
kondisi medis ketika seseorang
mengalami peningkatan tekanan darah
diatas normal/kronis (dalam waktu
yang lama). Secara umum seseorang
dikatakan hipertensi jika tekanan darah
sistolik atau tekanan darah diastolik
melebihi 120/80 mmHg. Hipertensi
disebabkan karena proses degeneratif
juga dapat dipicu oleh berbagai faktor
seperti, obesitas, konsumsi minuman
beralkohol, merokok, pola makan
sembarangan, kurangnya olahraga,
keturunan, jenis kelamin, dan
kurangnya istirahat.
Pada sebagian penderita,
hipertensi tidak menimbulkan gejala
yang khusus dan terkadang keluhan
hipertensi baru muncul pada saat
hipertensi benar-benar telah
mengancam organ dan nyawa
penderitanya. Gejala yang dimaksud
seperti, sakit kepala, perdarahan dari
hidung (mimisan), sakit kepala sebelah
(migren), wajah kemerahan, mata
berkunang-kunang, sakit tengkuk dan
kelelahan. Kadang-kadang penderita
hipertensi berat mengalami penurunan
kesadaran bahkan koma karena terjadi
pembengkakan diotak. Hipertensi
merupakan penyakit yang cukup
ditakuti karena dapat menyebabkan
komplikasi atau penyakit lanjutan,
komplikasi yang dapat timbul akibat
hipertensi antara lain, stroke, serangan
jantung, edema paru, gagal ginjal,
kebutaan dan menurunnya pendengaran
(Wulandari, 2011).
Hipertensi dapat mempengaruhi
respon pembuluh darah terhadap
vasokontriksi. Individu dengan
hipertensi sangat sensitif terhadap
norepinefrin, meskipun tidak diketahui
dengan jelas mengapa hal itu bisa
terjadi. Pada saat bersamaan sistem
saraf simpatis merangsang pembuluh
darah sebagai respon rangsang
emosional, kelenjar adrenal juga
terangsang mengakibatkan tambahan
aktivitas vasokontriksi. Medulla adrenal
mensekresi epinefrin yang
menyebabkan, vasokontriksi. Korteks
adrenal mensekresi kortisol dan steroid
lainnya. Vasokonstriktor
mengakibatkan penurunan aliran
keginjal, yang menyebabkan pelepasan
renin. Renin merangsang pembentukan
angiotensin I yang kemudian diubah
menjadi angiostensin II, suatu
vasokonstriktor kuat, yang pada
gilirannya merangsang sekresi
aldosteron dan korteks adrenal..
hormon ini menyebabkan peningkatan
volume intra vaskuler. Semua faktor ini
cenderung mencetuskan keaadan
hipertensi. (Soeryoko, 2010).
Tekanan darah sesudah diberikan
Senam Yoga pada penderita
hipertensi di Puskesmas
Tanjungpinang
Sesudah diberikan Senam Yoga
sebanyak 8 kali dalam 1 bulan, nilai
rerata tekanan darah responden adalah
98.8 mmHg dengan nilai tertinggi
adalah 107 mmHg dan nilai terendah 95
mmHg, yang berarti dari 11 orang
responden sebanyak 6 orang
mempunyai tekanan darah normal (
dengan rentang 70-99 mmHg) 4 orang
responden mengalami pre-hipertensi
(dengan rentang 100-105 mmHg) dan 1
orang responden mengalami hipertensi
stadium 1 (dengan rentang 106-119
mmHg).
Menurut Wirawan (2013)
penderita hipertensi dapat diberikan
terapi farmakologi (menggunakan obat-
obatan) untuk mengontrol tekanan
darah penderitanya. Penggunaan terapi
farmakologi biasanya diawasi oleh
dokter setelah dilakukan serangkaian
proses pemeriksaan. Ada beberapa jenis
golongan obat-obatan biasanya
digunakan untuk mengatasi hipertensi
seperti, diuretik, alfa blocker, beta-
blocker, blocker kanal kalsium,
inhibitor ACE (angiotensin-converting
enzyme), dan blocker reseptor
angiotensin (angiotensin receptor
blocker, ARB) dan obat-obat lainnya
yang diberikan secara intravena.
Sejalan dengan teori Aspiani
(2014) yang menyatakan bahwa
hipertensi juga dapat dikontrol dengan
penggunaan terapi non-farmakologi
karena lebih aman dan tidak
menimbulkan efek samping. Tetapi
pengobatannya memerlukan kesabaran
dan ketelatenan sehingga manfaatnya
baru akan kelihatan dalam jangka
panjang. Secara non-farmakologi dapat
dilakukan dengan modifikasi gaya
hidup, yaitu menghentikan kebiasaan
merokok, menurunkan berat badan bila
obesitas, aktivitas fisik/olahraga,
mengurangi asupan garam, alkohol
serta mengurangi stress. Salah satu
terapi non-farmakologi untuk
menanggulangi stress pada penelitian
ini adalah dengan memberikan Senam
Yoga ( Wulandari, 2011 dan Therese,
2016).
Senam yoga merupakan suatu
penyelarasan tubuh, pikiran dan jiwa.
Senam yoga biasanya dilakukan untuk
relaksasi stress bahkan bisa
menurunkan tekanan darah pada pasien
hipertensi. Penyebab senam yoga bisa
menurunkan tekanan darah karena
dapat meningkatkan kadar hormon b-
endorphine dalam darah. Ketika
seseorang melakukan senam yoga,
maka b-endorphine akan keluar dan
ditangkap oleh reseptor didalam
hipotalamus dan sistem limbik yang
berfungsi untuk mengatur emosi
(Shindu, 2013). Menurut penelitian
Endang Triyanto (2014) ternyata senam
yoga teratur dilakukan selama 30-45
menit dilakukan 2-3 kali dalam
seminggu terbukti lebih efektif
menurunkan tekanan darah (4-8
mmHg).
Latihan senam yoga ini
merupakan suatu kombinasi pernapasan
dan latihan tubuh seperti meregangkan
lengan dan memutar tulang belakang
yang dapat membantu menurunkan
tekanan darah. Senam yoga menjaga
agar otot tetap fleksibel dan lentur.
Senam yoga dianggap sebagai
pengobatan alami paling efektif untuk
penderita hipertensi serta untuk
meningkatkan kesehatan.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah:
1. Karakteristik responden
berdasarkan usia, didapatlah
analisa data rerata (54.5%) usia
dewasa akhir. Berdasarkan jenis
kelamin rerata perempuan
(81.8%) dibandingkan dengan
laki-laki (18.2%). Berdasarkan
pendidikan rerata (36.4%)
berpendidikan SD dan SMA.
2. Rerata tekanan darah sebelum
dilakukan senam yoga adalah
106.4 mmHg dengan nilai
tertinggi 113 mmHg dan nilai
terendah 100 mmHg
3. Rerata tekanan darah sesudah
dilakukan senam yoga adalah 98.8
mmHg dengan nilai tertinggi
adalah 107 mmHg dan nilai
terendah 95 mmHg
4. Hasil analisis menunjukkan rerata
nilai tekanan darah sebelum dan
sesudah adalah sebesar 7,6
mmHg. Menggunakan Uji Paired
T Test dengan nilai p value
sebesar 0.001 (< 0.05) maka Ho
ditolak sehingga dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh
dilakukan senam yoga terhadap
tekanan darah pada penderita
hipertensi di Puskesmas
Tanjungpinang.
Saran
1. Bagi Ilmu Keperawatan
Dengan dibuktikannya manfaat
dari senam yoga dapat menurunkan
tekanan darah dalam penelitian ini,
diharapkan dapat dikembangkan
manfaat-manfaat lain dari senam
yoga untuk diterapkan sebagai
pendamping asuhan keperawatan
dengan efek dari non-farmakologi.
2. Bagi Petugas Puskesmas
Tanjungpinang
Penelitian ini bermanfaat untuk
mengurangi bahkan mengganti
penggunaan obat-obatan hipertensi
yang mungkin akan memberikan
efek yang kurang menguntungkan
jika dikonsumsi dalam jangka
waktu yang panjang dan mungkin
dapat diaplikasikan cara-cara
gerakan senam yoga dalam
menurunkan tekanan darah.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan untuk peneliti
selanjutnya dapat mengembangkan
penelitian ini kearah yang lebih luas
dengan memakai kelompok kontrol
atau studi komparasi, dan bisa
mencari manfaat senam yoga
lainnya yang dapat diteliti dan yang
terpenting melakukan gerakan
senam yoga dengan baik dan benar.
DAFTAR PUSTAKA
AlSharqi, dkk (2018). The Effect of
Exforge-HCT on Blood Pressure
Control in Omani Hypertensive
Patients Attending Sultan Qaboos
University Hospital. American
Journal of Clinical Medicine
Research, 6(2), 41–47.
https://doi.org/10.12691/ajcmr-6-
2-4.
Alva, Seke, Prisilia, dkk. (2016).
Hubungan Kejadian Stress Dengan
Penyakit Hipertensi Pada Lansia
Di Balai Penyantunan Lanjut Usia
Senjah Cerah Kecamatan
Mapanget Kota Manado. Volume
4. Nomor 2
Aspiani, R. (2014). Buku Ajaran
Keperawatan Gerontik. Jakarta
Timur : Trans Info Media.
Dharma, Kelana Kusuma. (2011).
Metodologi Penelitian
Keperawatan. Jakarta : Penerbit
Trans Info Media
Erika, Lebang, (2015). Yoga sehari-
hari : Pustaka Bunda
Kundu, R, dkk. (2017). Mean arterial
pressure classification: A better
tool for statistical interpretation of
blood pressure related risk
covariates. Cardiology and
angiology: an international
journal. 6(1): 1-7
Soeryoko, H, (2010), 20 Tanaman Obat
Terpopuler Penurun Hipertensi.
Yogyakarta : Andi, Offshet
Sudarmoko, Arier. (2015). Sehat Tanpa
Hipertensi, Cet, 1. Yogyakarta :
Cahaya Atma Pustaka.
Therese, A. M. (2016). Yoga : Effective
Therapy To Reduce Blood
Pressure Among, (August), 9–14.
Triyanto, Endang. (2014). Pelayanan Wulandari, A (2011). Cara Jitu
Keperawatan bagi Penderita Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta:
Hipertensi secara Terpadu. Andi
Yogyakarta: Graha Ilmu.