Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUJIB NASUTION


Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung agung, 12 – 05 – 1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Ciparai Rantau Tijang Kec. Pugung, Tanggamus
Nomor Telephone : 087889670479

( Selanjutnya Disebut Pihak Ke I )

2. Nama : DIAN FEBRIANSYAH


Tempat / Tanggal Lahir : Pagelaran, 16 – 02 – 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Pagelaran Kec.Pagelaran Kab. Pringsewu
Nomor Telephone : 085357923332

( Selanjutnya Disebut Pihak Ke II )

Bersama ini kami pihak ke I (Satu) memberi kuasa kepada pihak Ke II untuk mengambil Surat
BPKB Kendaraan Bermotor Roda Dua

Merk : New Smash

No. Polisi : BE 4454 UD

Warna : Hitam

No Rangka : MH8BE4DFA9J-733013

No.Mesin : E451-ID-767127

No.BPKB : 0289415 F

Demikianlah surat kuasa ini di buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ciparai, 10 Oktober 2012

Pihak Ke II ( Yang di beri kuasa ) Pihak Ke I ( Yang memberi kuasa )

DIAN FEBRIANSYAH MUJIB NASUTION

Anda mungkin juga menyukai