Nama : YULIYANA
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Pagelaran II RT 01 RW 02
Dengan ini saya nama tersebut diatas mohon kehadapan Bapak untuk dapat diberikan izin
akan melaksanakan akad nikah yang akan dilaksanakan nanti pada hari Minggu Tanggal 16
Demikianlah surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya,untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
YULIYANA
Mengetahui,
EDY SUSANTO