DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC DAN INDIKATOR URAIAN AKTIVITAS RENCANA TINDAKAN

NO TANGGAL DITEGAKKAN / KODE SERTA SKOR AWAL DAN SKOR (NIC)

DIAGNOSA KEPERAWATAN TARGET
1 SENIN 1 Nyeri akut berhubungan dengan Tujuan : Manajemen Nyeri(1400)
JULI 2019 berhubungan dengan agens Setelah diakukan asuhan keperawatan selama Aktivitas :
cindera fisik (mis, prosedur 2 x 24 jam, nyeri akut teratasi 1. Lakukan pengkajian nyeri
bedah) 2. Gali pengetahuan pasien terhadap nyeri
Kriteria Hasil : 3. Ajarkan terknik non farmakologi seperti
Kode Diagnosa 1) Kontrol Nyeri (1605) teknik relaksasi
Keperawatan : 00132 Kode Indikator S.A S.T 4. Kolaborasi dengan pasien, keluarga
160502 Mengenali 3 4 pasien, dan tim kesehatan lainnya untuk
kapan nyeri memilih dan mengimplementasikan
terjadi tindakan penurun nyeri nonfarmakologi
160504 Menggunakan 2 5 sesuai kebutuhan
tindakan 5. Monitor kepuasan pasien terhadap
pengurangan kepuasan nyeri
(nyeri) tanpa
anagesik
160513 Melaporkan 2 5
perubahan
terhadap gejala
nyeri pada
professional
kesehatan

Keterangan :
1 = Tidak pernah menunjukkan
2 = Jarang menunjukkan
3 = Kadang - kadang menunjukkan
4 = Sering menunjukkan
5 = Secara konsisten menunjukkan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC DAN INDIKATOR URAIAN AKTIVITAS RENCANA TINDAKAN
NO TANGGAL DITEGAKKAN / KODE SERTA SKOR AWAL DAN SKOR (NIC)
DIAGNOSA KEPERAWATAN TARGET
1 SENIN 1 Ansietas yang berhubungan Tujuan : Pengurangan Kecemasan (5820)
JULI 2019 dengan perubahan besar (mis, Setelah diakukan asuhan keperawatan selama Aktivitas:
status kesehatan) 2 x 24 jam, ansietas teratasi 1. Gunakan pendektan yang tenang dan
meyakinkan
Kriteria Hasil : 2. Berikan informasi yang factual
Kode Diagnosa 1) Tingkat Keceasan (1211) mengenai diagnosis dan perawatan
Keperawatan : 00146 Kode Indikator S.A S.T 3. Dorong keluarga untuk mendampingi
121105 Perasaan 2 4 klien
gelisah 4. Puji/kuatkan perilaku yang baik secara
121107 Wajah tegang 2 5 tepat
121130 Perubahan pada 3 4
pola buang air
besar

Keterangan :
1 = Berat
2 = Cukup Berat
3 = Sedang
4 = Ringan
5 = Tidak ada

2 Ketidakseimbangan nutrisi Tujuan : Manajemen Nutrisi (1100)

kurang dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan
ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrient
Kode Diagnosa
Keperawatan : 00002
Setelah diakukan asuhan keperawatan selama Aktivitas :
2 x 24 jam, Ketidakseimbangan nutrisi kurang 1. Tentukkan apa yang menjadi preferensi
dari kebutuhan tubuh teratasi makanan bagi pasien
2. Anjurkan pasien terkait dengan
Kriteria Hasil : kebutuhan diet untuk kondisi sakit
1) Status Nutrisi(1004) (yaitu: untuk pasien dengan penyakit
Kode Indikator S.A S.T ginjal, pembatan natrium, kalium, dan
100402 Asupan 2 5 cairan)
makanan 3. Monitor kalori dan jumlah makanan
100408 Asupan cairan 2 4 4. Identifikasi adanya alergi atau
100411 Hidrasi 3 4 intoleransi makanan yang dimiliki
 pasien
Keterangan : 5. Anjurkan pasien mengenai modifikasi
1 = Sangat menyimpang dari rentang diet yang dianjurkan
normal
2 = Banyak menyimpang dari rentang
normal
3 = Cukup menyimpang dari rentang
normal
4 = Sedikit menyimpang dari rentang
normal
5 = Tidak menyimpang dari rentang
normal
 DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC DAN INDIKATOR URAIAN AKTIVITAS RENCANA TINDAKAN
NO TANGGAL DITEGAKKAN / KODE SERTA SKOR AWAL DAN SKOR (NIC)
DIAGNOSA KEPERAWATAN TARGET
1 SENIN 8 a. Intoleransi aktivitas Tujuan : Terapi Aktivitas (4310)
JULI 2019 Setelah diakukan asuhan keperawatan selama Aktivitas :
berhubungan dengan
2 x 24 jam, Intoleransi aktivitas teratasi 1. Pertimbangkan kemampuan klien dalam
imobilitas berpartisipasi melalui aktivitas spesifik
Kriteria Hasil : 2. Bantu klien untuk mendapatkan
1) Toleransi terhadap aktivitas(0005) transportasi untuk aktivitas
Kode Diagnosa Kode Indikator S.A S.T 3. Bantu klien dan keluarga untuk
Keperawatan : 00092 mengidentifikasi kelemahan dalam level
000502 Frekuensi nadi 3 5
ketika aktivitas tertentu
beraktivitas 4. Bantu klien untuk meningkatkan
000518 Kemudahan 2 4 motivasi diri dan penguatan
dalam
melakukan
aktivitas harian
000509 Kecepatan 2 4
berjalan

Keterangan :
1 = Sangat terganggu
2 = Banyak terganggu
3 = Cukup terganggu
4 = Sedikit terganggu
5 = Tidak terganggu
 Ansietas yang berhubungan Setelah diakukan asuhan keperawatan selama Pengurangan Kecemasan (5820)
2 dengan perubahan besar (mis, 2 x 24 jam, ansietas teratasi Aktivitas :
status kesehatan) 1. Gunakan pendektan yang tenang dan
Kriteria Hasil : meyakinkan
1) Tingkat Keceasan (1211) 2. Berikan informasi yang factual
Kode Diagnosa Kode Indikator S.A S.T mengenai diagnosis dan perawatan
Keperawatan : 00146 121105 Perasaan 2 4 3. Dorong keluarga untuk mendampingi
gelisah klien
121107 Wajah tegang 2 5 4. Puji/kuatkan perilaku yang baik
121130 Perubahan pada 3 4
pola buang air
besar

Keterangan :
1 = Berat
2 = Cukup Berat
3 = Sedang
4 = Ringan
5 = Tidak ada
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
NO TANGGAL DITEGAKKAN / KODE
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 SENIN 8 Ketidakseimbangan nutrisi kurang Tujuan :
JULI 2019 dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan
ketidakmampuan mengabsorbsi
nutrient
Kode Diagnosa
Keperawatan : 00002
NOC DAN INDIKATOR URAIAN AKTIVITAS RENCANA TINDAKAN
SERTA SKOR AWAL DAN SKOR (NIC)
TARGET
Manajemen Nutrisi (1100)
Setelah diakukan asuhan keperawatan selama Aktivitas :
2 x 24 jam, Ketidakseimbangan nutrisi kurang 1. Tentukkan apa yang menjadi preferensi
dari kebutuhan tubuh teratasi makanan bagi pasien
2. Anjurkan pasien terkait dengan
Kriteria Hasil : kebutuhan diet untuk kondisi sakit
1) Status Nutrisi(1004) (yaitu: untuk pasien dengan penyakit
Kode Indikator S.A ginjal, pembatan natrium, kalium, dan
100402 Asupan 2 cairan)
makanan 3. Monitor kalori dan jumlah makanan
100408 Asupan cairan 2 4. Identifikasi adanya alergi atau
100411 Hidrasi 3 intoleransi makanan yang dimiliki
pasien
Keterangan : 5. Anjurkan pasien mengenai modifikasi
1 = Sangat menyimpang dari rentang diet yang dianjurkan
normal
2 = Banyak menyimpang dari rentang
normal
3 = Cukup menyimpang dari rentang
normal
4 = Sedikit menyimpang dari rentang
normal
5 = Tidak menyimpang dari rentang
normal
 DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC DAN INDIKATOR URAIAN AKTIVITAS RENCANA TINDAKAN
NO TANGGAL DITEGAKKAN / KODE SERTA SKOR AWAL DAN SKOR (NIC)
DIAGNOSA KEPERAWATAN TARGET
1 SENIN 8 Ketidakefektifan kebersihan jalan Tujuan : Manajemen Jalan Napas ()
JULI 2019 nafas yang berhubungan dengan Setelah diakukan asuhan keperawatan selama Aktivitas :
sekresi yang tertahan 2 x 24 jam, Ketidakefektifan kebersihan jalan 1. Posisikan pasien untuk meminimalisir
nafas teratasi ventilasi
Kode Diagnosa 2. Identifikasi pasien pasien perlunya
Keperawatan : 00031 Kriteria Hasil : peasangan alat bantu buatan
2) Kontrol Nyeri (1605) 3. Keluarkan secret dengan batuk atau
Kode Indikator S.A S.T suction
041502 Irama 3 4 4. Auskultasi suara napas, apakah ada
bernapasan suara napas tabahan atau tidak
041504 Suara auskutlasi 2 5
napas
041523 Gangguan 2 5
ekspirasi

Keterangan :
1 = Deviasi berat dar kisaran normal
2 = Deviasi cukup berat dari kisaran
normal
3 = Deviasi sedang dari kisaran normal
4 = Deviasi ringan dari kisaran normal
5 = Tidak ada deviasi kisaran normal