PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI

Jl. Kol Soetarto 132 telp 634634 Fax 637412 Surakarta 57126

MANAJEMEN RESIKO
INSTALASI RAWAT JALAN REGULER

2014
 FORMAT ASSESMEN RESIKO

Akibat / Skor
Penyebab/akar Tindakan yang
No Identifikasi Risiko Dampak/kemungkinan Dampak Frekuensi Peluang Dampak PxD Prioritas
masalah dilakukan
korban (P) (D)
1. Kecelakaan Kontak dengan listrik  Lukabakar Medikasi, dan 2 2 4 Sedang
Tersengatlistrik  KTD
dan alat listrik therapy,
 Lukalecet, dislokasi, Lantailicin, 2 2 4 Sedang
Medikasidanther
Terpeleset, / jatuh fraktur tanggatdkadapegan  KTD
api
gan

Pasien mengalami : Aturposisipasien 2 3 6 Sedang

kejang, Patologisklinissep aman,
 Lidahjatuh/
kesakitan/nyeri, saat erti: Epilepsi, amankanlidah,
tertelanbisagagalnafas  KTD
menunggu pelayanan Eklamsia, cancer, oksigenasi,
 Syokkarsiogenik
jantung segera di
kirimkeigd
2 Gedung & Desainruangantidaks  Pelayanansatu KSM dg  Pelayanantidakefektif 2 3 6 Sedang
perlengkapannya esuai dg 7 Sub Pembangunan tidakefisien
kebutuhanpelayanan Spesialisasilokasiberpen gedungtdkmelibatka -Pasrah  Pemborosan SDM ,
car , Mis: Bedah, Saraf, nklinisi/user BHP, monevtdk
Dalam optimal
Lantai rusak, keramik 4 1 4 Sedang
 Resikojatuh Kualitas semen? Usulperbaikan  KNC
pecah
 
 
Ketidaknyamanan  Pasiengelisah, 5 2 10 Tinggi
dokter & pasien potensialmarah, smske Tidaktersedia AC
karena suhu udara Hotline Usulpengadaan  Pelayanankurang
ruangperiksadandir
ruang periksa /  Pelayanankurangmemua AC optimal
uangtunggu
ruangtunggupanas skan

Jalur evakuasi tidak  Pasien&Petugasterjebak Ruangtunggukuran Pengalihanruan  (Ketidaksesuaian 4 3 12 Tinggi

lancar di area bencana gluas gtungguyglebihl dgn standar utama
 FORMAT ASSESMEN RESIKO

 Pasiendanpetugasbisap uas
anik
Alatkesehatan tidak Tidaksemuaalkesbi PelaporanUtilita  Alkescepatrusak, 3 2 6
 Alkesmelebihi quota
terkalibrasi sa di salkeskebid maintenance Sedang
penggunaan
kalibrasiolehIPSRS Yanmed&Monev kurangr
3 Penilaian Klinis &  
Perawatan Kuranglengkap 3 2 6 Sedang
Selalumengingat
mengidentifikasi  Bisasalahpasien Kurang Care  KNC
kan
pasien
Tidak melakukan  Tidaksemuamasalahkes Usuldilengkapi 3 2 6 Sedang
assesment awal ehatanpasientergali Tidaktersedia Form Form  Masalahkesehatanku
pasien  Sehinggapelayanantidak Assesment di status Assesmntdarirek rang optimal
terselesaikantuntas ammedik

Tidak melakukan 3 3 9 Tinggi

 Bisaterjadikesalahan KurangPeduli Seringdiingatkan  Safety pasienkurang
“time out”

4 SDM pelayanan  Kuantitas SDM di 5 2 10 Tinggi

Respon time Terbatasnyarecruit UsulPengadaan Pelayanankurang
beberapa klinik
pelayananmemanjang men staf maximal
kurang
 Dokter (bedah) Koordinasi dg 3 2 6 Sedang
SemuaDokter
datang terlambat Bid
 Pelayananmundur PPDS CC  KomplainPelanggan
YanMed,&Ka
lebihdahulu
KSMbedah

 Konsulen tidak “on Koordinasi dg PPDS kalmaukonsul 7 2 14 Ekstrim
 Respon time Tidaktersedianyaru
site” Ka KSM Bedah, muter” mencari DPJP
pelayananmemanjang angutk DPJP
bid YanMed 
5 Lingkungan  Ditemukannya Pembuangansa 3 1 3 Rendah
Sisasampahmakan
tikus, nyamuk, lalat mpahharusbersi
 Terjadiinfeksinosokomial anpasien/pengunjun  Vektorpenyakit
hsetelahpelayan
g
an
 FORMAT ASSESMEN RESIKO

 Sampah medis dan Kantongplastikw 2 3 6 Sedang

non medis jadi satu arnasudahdibed
akan,
 Pengelolaanlimbahkuran  Pencetusmunculnya
Perilakumanusia Terdapattulisanp
g pas vector penyakit
adatutupsampa
hscrjelas

6 Financial  Ketidaklengkapanp 4 2 8 Sedang

Kepedulianpenulisa
enulisan diagnose Jaminantidakbisadiklaim  Selalumengingat
nsecaralengkapkur Pendapatanmenurun
medispada form kan kandokter
ang
jaminan

 Salah input dalam Masatransisi billing Koordinasi dg 3 1 3 Rendah

 Pelayanankurang
slip tagihan  Potensi perhatian publik dari manual ke On PDE
optimal
Line danygterkait
 LembarJaminantida Selaluedukasike  Target 3 4 12 Tinggi
Jaminandipakaiutkb
kkembali  Kehilanganomset pasien/keluarga omsettidaktercapai
erbagaipelayanan
nya  JP menurun
7 Kebakaran  Korsleting listrik Koordinasi dg 3 3 9 Tinggi
Sambungankabel
 Bahayaapi IPSRS Non  Kebakaran
parallel &berlebihan
medis

 Ketidakterampilan Skill penggunaan Pelatihanpengg  Tidakbisamengatasi 4 2 8 Sedang

 Bingung, gugup, panik
pemakaian APAR APAR lemah unaan APAR masalah
8 Pengendalian  Pengelolaan Pelatihansterisa 3 3 9 Tinggi
Infeksi sterilisasi set sialkes  Alkestertukar
 Set
medikasikhususspe PelatihanPenge  Alkeshilang
medikasitidakbisadipakai Skill SterilisasiSDM
rti: mata, tht,gigi, pakanalkes .  Kassa tampon,
 Pelayanantidak optimal CSSD kurang
kulit, belumadequat Pelatihantehnik kassamedikasitidaks
 Operator kecewa
melipatKassakh esuaipermintaan
usus :gigi, tht,

 Exposure oleh  Kemungkinanterpaparmi Resikopekerjaan Penggunaan  Tertularpenyakit 3 3 9 Tinggi

 FORMAT ASSESMEN RESIKO

cairan tubuh kroorganisme APD

 Tidak melakukan 5 Usulada : Audit  Kurangnya personal 3 2 6 Sedang
Kepatuhanperilaku
moment hand  Kemungkinanterpaparmi oleh Tim PPI & Hygine
5 Moment Hand
hygiene kroorganisme Observasidari  Terjadi Cross
Hygine
Tim PPI Infections

9 Informasi  Kegagalan PasienLansia, Edukasisecaraje 2 2 4 Sedang

memperoleh tidakbersamakeluar las, pelan”,
 Pasientidakbisameng
Penjelasan  Pasienbingung ga. bahasasederha
ambilkeputusan
Terbatasnyapenget na&bisadimenge
ahuan rti
 Ketidaklengkapan  KelemahanJikaterjadi 2 2 4 Sedang
 Tanggungjawab&tanggu Kesadaranhukum&
pengisian Mengingatkan masalahhukum
nggugatlemah KepedulianProfesik
RekamMedik PPDS  KelemahanKlaimpem
 urang
bayaran

 Pelanggaran 1 2 2 Rendah
 PrivacyPasienkurangterj FasilitasRuangantid Buatusulan re-  TanggunggugatPasie
kerahasiaan oleh
aga akdimungkinkan desaingedung ndankeluarganya
petugas
 Keterlambatan  Pasienmenunggu 3 2 6 Sedang
 Respon Time
memperoleh Status  Pelayanantidakbisaseger Pendistribusian Koordinasi dg
PelayananMemanjan
RekamMedik adilakukan Status RM lambat Instalasi RM
g

10 Peresepan  Penulisanresep Konfirmasi, 3 3 9 Tinggi

 Safety Kebiasaanmenulisk Salah obat&
tidak terbaca klarifikasi dg
pasientidakterjamin urangjelas KTD
PPDS

11 Keamanan  Pencurian  Kehilanganmateri Banyaknyapengunj Kewaspadaan  Mengurangikepercay 2 2 4 Sedang

ung, Security/satpam aanpublic
 Dan Citra RS
 Penjual asongan TidakketatnyaKeam 3 1 3 Rendah
 MenambahangkaInos Peningkatanpen  RS
ananshgpeluangitua
jagaanSatpam terkesansepertipasar
da
 FORMAT ASSESMEN RESIKO

 Pasien/pengunjung  Terjadipolusiudara Edukasibahaya 2 2 4 Sedang

Kesadaranmasykur  AngkaCaParumening
merokok  Terjadiperokokpasif merokok
ang kat
 Potensialkebakaranjkbua Menggiatkanke
Merokoksdhmjdpola  Peningkatanpenyakitj
ngpuntungnyasembaran mbaliklinikberhe
kebiasaan antung
gan ntimerokok