PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

Jl. Kesehatan No. 1 DaboSingkepKodePos 29171

Telepon : (0776) - 322605e-mail : rsud.dabo@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
NOMOR: 080 /KPTS/RSUD/10/2019

TENTANG PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

DIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

KABUPATEN LINGGA TAHUN 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan dan pengobatan

kepada pasien yang ada dirawat di RSUD Dabo perlu diketahui
tentang Pelayanan Transfusi Darah

b. Bahwa agar dapat diketahui tentang yang dikembangkan

bersama staf yang kompeten dan berwenang dapat terlaksana
perlu adanya kebijakan Direktur RSUD DABO sebagai landasan
tentang Pelayanan Transfusi Darah

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam butir a dan b,perlu ditetapkan dengan :

Mengingat : 1. Undang –Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004

tentang Praktek Kedokteran
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009
tentang Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/PERMENKES/III/2008
tentang Rekam Medis
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Dabo tentang Pelayanan

Transfusi Darah

Pertama : Kebijakan tentang Pelayanan Transfusi Darah sebagaimana

tercantum dalam Lampiran Keputusan ini

Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Pelayanan

Transfusi Darah dilaksanakan Kepala Bidang Pelayanan Rumah
Sakit Umum Daerah Dabo Lingga

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini,akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Dabo Lingga

Pada Tanggal : 15 Oktober 2019

DIREKTUR

dr.BUKIT TUA RAYANTO GULTOM

NIP 19820723 200903 1 005
 Lampiran:
Surat Keputusan Direktur RSUD Dabo
Nomor : 080/KPTS/RSUD/10/2019
Tanggal :15 Oktober 2019

KEBIJAKAN PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

I. Kebijakan Umum

1. Peralatan dalam pelayanan transfusi darah di rumah sakit harus selalu dilakukan
pemeliharaan dan kalibrasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

2. Pelayanan transfusi darah harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan
pasien.

3. Semua petugas wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3

(Keselamatan dan Kesehatan Kerja)

5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, etiket, dan menghormati hak pasien.

6. Pelayanan Transfusi Darah dilaksanakan setiap hari selama 24 jam.

7. Setiap bulan wajib membuat laporan.

II. Kebijakan Khusus

1. Setiap permintaan darah harus disertai dengan formulir permintaan darah yang telah
diisi lengkap dan ditandatangani oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
atau dokter jaga.
2. Pengisian formulir permintaan darah yang disediakan oleh rumah sakit harus diisi
dengan informasi :
 Identitas pasien terdiri dari : nama lengkap, tanggal lahir, nomor rekam medis,
jenis kelamin.
 Ruang perawatan
 Tanggal rencana transfusi
 Diagnosis klinis
 Indikasi transfusi
 Kadar hemoglobin
 Golongan darah pasien
 Riwayat transfusi sebelumnya
  Nama dokter DPJP dilengkapi tandatangan atau nama dan tandatangan dokter
yang meminta
3. Dokter DPJP bertugas memutuskan pemberian, pengawasan dan pemeriksaan lebih
lanjut.
4. Sebelum melakukan transfusi darah, pendonor harus melalui serangkaian
pemeriksaan kelayakan ( golongan darah,HIV,HBsAg,HCT,Sifilis)
5. Pada pelaksanaan transfusi darah hendaknya dilaksanakan secara aman dan
meminimalkan resiko transfusi.
6. Harus ada sistem dokumentasi permintaan darah di ruang perawatan yang disimpan
dalam folder rekam medis pasien.

Ditetapkan di : Dabo Singkep

Pada Tanggal : 15 Oktober 2019

DIREKTUR

Dr. Bukit Tua Rayanto Gultom

NIP. 19820723 200903 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

Jl. Kesehatan No. 1 DaboSingkepKodePos 29171

Telepon : (0776) - 322605e-mail : rsud.dabo@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
NOMOR: 081/KPTS/RSUD/10/2019

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN DARAH DAN

TRANSFUSI YANG KOMPETEN DAN BERWENANG

DIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

KABUPATEN LINGGA TAHUN 2019

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan dan pengobatan kepada

pasien yang ada dirawat di RSUD Dabo perlu diketahui tentang
Penetapan Penanggung jawab pelayanan darah dan transfusi yang
kompeten dan berwenang.

b. Bahwa agar dapat diketahui tentang yang dikembangkan bersama

staf yang kompeten dan berwenang dapat terlaksana perlu adanya
kebijakan Direktur RSUD DABO sebagai landasan tentang
Penetapan Penanggung jawab pelayanan darah dan transfusi yang
kompeten dan berwenang.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
butir a dan b,perlu ditetapkan dengan :

1. Undang –Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004

Mengingat : tentang Praktek Kedokteran

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang Kesehatan

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/PERMENKES/III/2008

tentang Rekam Medis
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Dabo tentang Pelayanan

Transfusi Darah

Pertama : Kebijakan tentang Pelayanan Transfusi Darah sebagaimana

tercantum dalam Lampiran Keputusan ini

Kedua : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Pelayanan

Transfusi Darah dilaksanakan Kepala Bidang Pelayanan Rumah
Sakit Umum Daerah Dabo Lingga

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini,akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Dabo Lingga

Pada Tanggal : 15 Oktober 2019

DIREKTUR

dr.BUKIT TUA RAYANTO GULTOM

NIP 19820723 200903 1 005
 Lampiran:
Surat Keputusan Direktur RSUD Dabo
Nomor : 080/KPTS/RSUD/10/2019
Tanggal :15 Oktober 2019

KEBIJAKAN PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

I. Kebijakan Umum

Ditetapkan di : Dabo Singkep

Pada Tanggal : 15 Oktober 2019

DIREKTUR

Dr. Bukit TuaRayantoGultom

NIP. 19820723 200903 1 005