Laporan Aktualisasi Lengkap

NILAI-NILAI DASAR P E G A W A I NEGERI SIPIL
PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL GOLONGAN III DAN II KABUPATEN LINGGA
GELOMBANG I - ANGKATAN I - KELOMPOK III
“OPTIMALISASI PENGISIAN IDENTITAS PASIEN PEMERIKSAAN

LABORATORIUM MELALUI PETUNJUK TEKNIS FORMULIR
PERMINTAAN LABORATORIUM DI PUSKESMAS SUNGAI PINANG
TAHUN 2022”
OLEH :
HARFEBRINA, A.Md.A.K
19970521 202203 2 004
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
TAHUN 2022
i
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DI BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
TAHUN 2022

TAHUN 2022”
Nama : Harfebrina,A.Md.A.K
NIP : 19970203 20203 2 004
Pangkat/Golongan : - / IIc
Jabatan : Pelaksana/Terampil-Pranata Laboratorium Kesehatan
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Sungai Pinang
Disampaikan pada Seminar Laporan Aktualisasi
Menyetujui
Coach Mentor
Ns. Lidia, S. Kep. MARS dr. Aprilia Zulinda

NIP. 19660117 198602 2 001 NIP. 19870425 201412 2 001
ii
Hari/Tanggal : Jum’at 28 Oktober 2022
Tempat : Bapelkes Batam
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN AKTUALISASI
PELATIHAN DASAR CPNS PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DI BALAI PELATIHAN KESEHATAN BATAM
TAHUN 2022

TAHUN 2022”
Nama : Harfebrina,A.Md.A.K
NIP : 19970203 20203 2 004
Pangkat/Golongan : - / IIc
Jabatan : Pelaksana/Terampil-Pranata Laboratorium Kesehatan
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Sungai Pinang
Disampaikan pada Seminar Laporan Aktualisasi

Hari/Tanggal : Jum’at 28 Oktober 2022
Tempat : Bapelkes Batam
Menyetujui
Coach Mentor
iii
Ns. Lidia, S. Kep. MARS dr. Aprilia Zulinda
NIP. 19660117 198602 2 001 NIP. 19870425 201412 2 001
iv
i
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan
rancangan aktualisasi dengan judul “OPTIMALISASI PENGISIAN
IDENTITAS PASIEN PEMERIKSAAN LABORATORIUM MELALUI
PETUNJUK TEKNIS FORMULIR PERMINTAAN LABORATORIUM DI
PUSKESMAS SUNGAI PINANG TAHUN 2022”. Penilaian laporan aktualisasi
nilai-nilai dasar PNS ini disusun sebagai pedoman untuk pelaksanaan kegiatan
aktualisasi pelatihan dasar CPNS golongan II angkatan 1 tahun 2022 yang
diselenggarakan di Balai Kesehatan Batam sebagai bentuk pemahaman nilai-nilai
dasar PNS antara lain Berorientasi pelayanan, Akuntabel, Kompeten, Harmonis,
Loyal, Adaptif, Kolaboratif (Ber-AKHLAK) yang diterapkan di lingkungan
Puskesmas Sungai Pinang.
Penyelesaian laporan aktualisasi ini tidak lepas dari bantuan banyak piahk,
karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Ruliadi selaku Kepala BKPSDM Kabupaten Lingga;
2. Bapak Dedi Supriadi,S.AP.MM selaku Kepala Bapelkes Batam, Badan
PPSDM Kesehatan;
3. Ibu dr Aprilia Zulinda selaku kepala puskesmas Puskesmas Sungai Pinang
sebagai mentor yang telah memberi izin pelaksanaan kegiatan rancangan
aktualisasi ini;
4. Ibu Ns. Lidia, S.Kep.,MARS selaku pembimbing/coach yang telah
memberi bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga rancangan
aktualisasi ini dapat diselesaikan dengan baik;
5. Keluarga dan orang tua tercinta serta rekan kerja di UPT Puskesmas
Resang yang selalu memberikan motivasi dan dukungan
6. Seluruh widyaswara yang telah memberikan ilmunya selama kegiatan
pelatihan dasar CPNS Golongan II angkatan II tahun 2022;
7. Bapak Muhammad Ruseno,S.E Selaku panitia Latsar CPNS Kab.Lingga
Golongan II angkatan I tahun 2022;
ii
8. Rekan-rekan Peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan I
Tahun 2022
Penulis menyadari bahwa penyusunan laporan aktualisasi ini masih banyak
terdapat kelemahan dan kekurangannya. Oleh karena itu, saran dan kritik yang
membangun senantiasa penulis harapkan untuk penyempurnaan rancangan
aktualisasi ini.
Dabo singkep, 27 Oktober 2022
Harfebrina,A.Md.A.K
NIP. 19970203 202203 2 004
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN..................................................................................... i
KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iiv
DAFTAR TABEL ................................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Analisis Isu ................................................................................................... 2
C. Rumusan Isu ................................................................................................. 8
D. Identifikasi Sumber Isu (Analisis Isu).......................................................... 8
E. Analisis Dampak ........................................................................................ 11
F. Lembar Konfirmasi Isu .............................................................................. 10
G. Judul Aktualisasi ........................................................................................ 10
BAB II PELAKSANAAN AKTUALISASI ......................................................... 12
A. Rancangan Aktualisasi ............................................................................... 14
B. Jadwal Kegiatan ......................................................................................... 49
C. Matriks Rekapitulasi Habituasi Mata Pelatihan Agenda Ii ........................ 53
BAB III PENUTUP .............................................................................................. 54
A. Kesimpulan ................................................................................................ 54
B. Saran ........................................................................................................... 54
Daftar Pustaka ....................................................................................................... 55
Lampiran ............................................................................................................... 56
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 1. 1 Rentang penilaian metode APKL .......................................................... 6

Tabel 1. 2 Metode APKL ........................................................................................ 7
Tabel 1. 3 Rentang nilai metode USG..................................................................... 8
Tabel 1. 4 Metode USG........................................................................................... 8
Tabel 1. 5 Diagram Fishbon .................................................................................. 10
Tabel 2. 1 Jenis dan sumber kegiatan.................................................................... 12
Tabel 2. 2 Rancangan kegiatan ............................................................................. 14
Tabel 2. 3 Jadwal Kegiatan ................................................................................... 49
Tabel 2. 4 Matriks rekapitulasi habituasi .............................................................. 53
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. 1 Data format hasil laboratorium .......................................................... 3

Gambar 1. 2 Data belum tersedianya kotak saran ................................................... 3
Gambar 1. 3 Data identitas pasien........................................................................... 4
Gambar 1. 4 Data pengisian waktu ......................................................................... 5
Gambar 1. 5 Data belum ada pencatatan reagen ..................................................... 5
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Profil puskesmas sungai pinang ........................................................ 56

Lampiran 2 Data diri ............................................................................................. 59
vii
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya
di wilayah kerjanya. Pembangunan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan
untuk mewujudkan wilayah kerja puskesmas yang sehat dengan masyarakat yang
memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan, dan kemampuan
hidup sehat. Puskesmas memiliki fungsi berupa penyelenggaraan Upaya
Kesehatan Perorangan (UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya dan Upaya
kesehatan masyarakat (UKM) tingkat pertama di wilayah kerjanya. (Permenkes
No.43 Tahun 2019)
Kabupaten Lingga memiliki 13 Puskesmas diantaranya terletak di
Kecamatan Lingga Timur yang bernama Puskesmas Sungai Pinang yang
beralamat di jl.Merdeka Desa Sungai Sinang Secamatan Singga Timur.
Puskesmas Sungai Pinang mulai beroperasi pada bulan juni tahun 2013.
Puskesmas Sungai Pinang memiliki sumber daya manusia (SDM) sebanyak 55
orang yang terdiri dari PNS 20 orang, CPNS 3 orang, PTT 3 orang, Nusantara
Sehat (NS) 1 orang, Dokter umum kontrak 1 orang, THL (Tenaga harian lepas) 24
orang, Kontrak BOK 3 orang. Unit pelayanan di Puskesmas Sungai Pinang antara
lain UGD (Unit Gawat Darurat), poli umum, poli gigi, poli KIA/KB, ruang
pendaftaran, promkes, imunisasi, TB Paru, Konseling kesehatan Gizi, farmasi,
ruangan kebidanan/VK (Verloskamer) dan laboratorium.
Peserta sendiri merupakan calon pegawai negeri sipil yang memiliki
tupoksi sebagai ahli teklonolgi Laboratorium yang bertugas di unit Laboratorium
di Puskesmas Sungai Pinang. Laboratorium klinik adalah sebuah tempat dimana
di dalamnya terdapat instrument, peralatan, serta bahan dan reagen yang
digunakan untuk pemeriksaan laboratorium dengan menggunkan spesimen
biologis sebagai penunjang diagnosis penyakit dan pemulihan kesehatan. Tugas
1
pokok Ahli Teknologi Laboratorium Kesehatan adalah melaksanakan pelayanan
laboratorium kesehatan meliputi bidang Hematologi, Kimia Klinik, Mikrobiologi,
Imunologi-serologi, Toksikologi, Kimia Lingkungan, Patologi Anatomi
(Histopatologi, Sitopatologi, Histokimia, Imunopatologi, Patologi Molekuler),
Biologi dan Fisika. Harapan peserta terhadap laboratorium dapat memberikan
pelayanan yang lebih baik serta menambah jenis – jenis pemeriksaan yang ada di
laboratorium.
B. ANALISIS ISU
Analisis isu merupakan masalah yang terjadi di dalam suatu organisasi atau
pelayanan publik yang belum ditemukan pemecahan masalahanya. Isu
menunjukan suatu kesenjangan antara praktik organisasi maupun layanan
publik terhadap harapan-harapan para stakeholder. Secara garis besar isu dapat
diartikan sebagai suatu hal yang terjadi baik didalam ataupun di luar organisasi
yang jika tidak di tangani segera dengan baik akan menimbulkan masalah
terhadap organisasi tersebut. Adapun tujuan dari dilakukan analisis isu adalah
untuk mencari satu isu dari beberapa isu yang ada kemudian akan dilakukan
laporan aktualisasi.
a. Enviromental Scanning
Enviromental Scanning merupakan proses pengumpulan informasi
tentang berbagai peristiwa serta hubungannya dengan lingkungan eksternal
dan internal organisasi. Selama 3 (tiga) bulan peserta bekerja di puskemas
sungai pinang peserta menemukan beberapa isu yang berkaitan dengan
manajemen ASN sebagai berikut:
1. Belum optimalnya pada format blanko hasil pemeriksaan
laboratorium puskesmas sungai pinang
Format blanko hasil pemeriksaan laboratorium terdiri dari identitas pasien
yang berguna agar tidak salah dalam menulis hasil pemeriksaan pasien di
blanko hasil. Format yang tersedia saat ini tidak memuat tanggal lahir, waktu
pengambilan spesimen, waktu selesai melakukan pemeriksaan, ruangan
pengirim.
2
Dampak dari isu ini dapat berupa kesalahan dalam penulisan hasil dan
menyebabkan tertukarnya data pasien serta dapat merugikan pasien. Pihak yang
terkena dampak dari isu ini adalah pasien yang mana petugas laboratorium tidak
melakukan pelayanan dengan kualitas terbaik.
Gambar 1.1. Data format hasil Laboratorium

Keterkaitan isu ini pada manajemen ASN adalah dengan melakukan
peningkatan mutu dengan memberikan pelayanan prima Serta bekerja sesuai SOP
yang berlaku.
2. Belum tersedianya kotak saran di laboratorium puskesmas sungai pinang
Kotak saran adalah suatu fasilitas yang digunakan untuk mengumpulkan
keluhan, kritik, atau saran yang ditulis di secarik kertas oleh pelanggan, anggota
suatu lembaga, atau masyarakat umum. Di laboratorium sungai pinang belum
menyediakan kotak saran sehingga dapat menyebabkan Pasien tidak bisa
menyampaikan penilaiannya terhadap pelayanan di laboratorium dikarenakan
tidak tersedianya kotak saran untuk menyampaikan kepuasan pelayanan
Laboratorium.
Dampak dari isu ini adalah petugas tidak tahu apakah pasien puas atau tidak
terhadap pelayanan masyarakat dan pasien tidak bisa memberikan penilaian
terhadap pelayanan di laboratorium. Pihak yang terlibat yaitu Pasien dan Unit
Laboratorium.
Gambar 1.2 Data belum tersedianya kotak saran di laboratorium
3
Keterkaitan isu ini pada manajemen ASN dimana manajemen ASN adalah
akan meningkatkan mutu pelayanan dan kepuasan pasien sedangkan. Pihak yang
terkena dampak dari isu ini adalah unit laboratorium yang mana dengan tidak
dapat meningkatkan mutu laboratorium dan pasien karena tidak bisa memberikan
penilaian terhadap pelayanan di laboratorium.
3. Belum optimalnya pengisian data identitas pasien pada formulir

permintaan pemeriksaan laboratorium Puskesmas Sungai Pinang
Masih adanya formulir permintaan laboratorium yang belum lengkap/belum
optimal dalam pengisiannya sehingga menyebabkan tidak lengkapnya pengisian
data di buku register pasien. Salah satu contoh tidak lengkapnya dalam pengisian
data identitas pasien adalah ketika menuliskan tanggal lahir, nomor RM pasien,
ruangan pengirim.
Dampak yang dapat terjadi adalah adanya kesalahan dalam pengisian
identitas pasien dan pencatatan di buku register pasien tidak lengkap serta
menyebabkan terjadinya kesalahan pada saat melakukan pengambilan darah
pasien dan mengeluarkan hasil pemeriksaan pasien.
Gambar 1.3. Data identitas Pasien

Keterkaitan isu ini pada manajemen ASN adalah tidak disiplin dalam bekerja
dan tidak menerapkan kode etik dan perilaku dalam memberikan pelayanan.
Sebagai pelayanan publik ASN harus menjalankan tugas pelayanan pada
masyarakat dan menempatkan kepentingan publik di atas kepentingan priabdi,
kelompok dan organisasinya.
4. Belum optimalnya pencatatan waktu selesai pemeriksaan pada buku
register pasien
Pencatatan waktu adalah supaya memudahkan peserta sebagai petugas
laboratorium mengetahui jangka waktu selama melakukan pemeriksaan sampel,
4
dan sebagai waktu yang akan ditulis di fomulir hasil pemeriksaan. Fakta yang
terjadi di laboratorium saat ini adalah petugas laboratorium tidak menuliskan
waktu selesai melakukan pemeriksaan di buku register yang menyebabkan waktu
sampai saat ini masih belum terisi.
Dampak yang terjadi adalah tidak lengkapnya pengisian pada buku register
dan menghambat pembuatan laporan jika sewaktu – waktu atasan meminta
laporan.
Gambar 1.4. Data pengisian waktu

Keterkaitan isu ini pada manajemen ASN dimana tidak melakukan
pekerjakan dengan kualitas terbaik dan tidak disiplinnya dalam bekerja serta tidak
menerapkan tugas yang sudah diamnahkan oleh pihak yang berwenang.
5. Belum adanya pencatatan stok reagen di laboratorium puskesmas sungai
pinang
Pencatatan adalah pengumpulan data secara teratur untuk mengetahui stok
– stok reagen yang ada di laboratorium. Pencatatan reagen memudahkan petugas
dalam mengecek reagen yang akan expired dan yang tidak. Fakta yang terjadi
sekarang adalah petugas memang belum melakukan pencatatan stok reagen yang
mengakibatkan petugas tidak mengetahui jumlah pemasokan reagen dan tidak
mengetahui reagen jenis apa saja.
Dampak yang terjadi adalah petugas laboratorium yang memiliki
pencatatan stok reagen di tempat penyimpanan laboratorium.
Gambar 1.5. Data belum adanya pencatatan stok reagen
5
Keterkaitan isu ini pada manajemen ASN adalah menciptakan ASN sebagai
pegawai ASN yang professional yang memiliki nilai – nilai dasar dalam
melakukan pekerjaan.
a. Alat bantu analisis

Berdasarkan identifikasi isu yang telah dipaparkan, maka perlu dilakukan
proses analisis isu untuk menentukan prioritas isu yang akan dicari solusinya.
Proses analisis itu terdiri atas 2 tahapan, yaitu tahap pertama untuk mendapatkan 3
isu prioritas dari 5 isu yang telah diidentifikasi, dimana kriteria yang digunakan
adalah APKL (Aktual, Problematika, Khalayak, Layak). Tahapan kedua adalah
untuk mendapatkan core issue dari 3 isu prioritas yang didapatkan pada tahap
pertama, dimana kriteria yang digunakan metode USG (Urgency, Seriousness,
Growth).
METODE APKL
Aktual (A) : Benar-benar terjadi, sedang hangat dibicarakan di masyarakat
Problematik (P) : Isu memiliki dimensi masalah yang kompleks sehingga perlu
dicarikan solusi sesegera mungkin
Kekhalayakan (K) : Isu menyangkut hajat hidup orang banyak
Kekhalayakan (L) : Masuk akal, realistis, relevan untuk dimunculkan inisiatif
pemecahan masalahnya
Metode ini memiliki rentan penilaian 1 hingga 5 seperti table di bawah ini :
Tabel 1.1 Rentang Penilaian Metode AKPL
A: Aktual K: Kekhalayakan P: Problematik L: Layak
5 : Sangat Kekinian 5 : Sangat Penting 5 : Sangat Gawat 5 : Sangat Tepat
4 : Kekinian 4 : Penting 4 : Gawat 4 : Tepat
3 : Cukup Kekinian 3 : Cukup Penting 3 : Cukup Gawat 3 : Cukup Tepat

2 : Kurang Kekinian 2 : Kurang Penting 2 : Kurang Gawat 2 : Kurang Tepat
1 : Tidak Kekinian 1 : Tidak Penting 1 : Tidak Gawat 1 : Tidak Tepat
6
Hasil analisis penetapan kriteria isu-isu yang telah diidentifikasi selama
orientasi di tempat kerja peserta menggunakan metode AKPL dapat dilihat
melalui table berikut:
Tabel 1.2 Metode APKL

Kriteria AKPL
No Identifikasi Isu Total Nilai
A K P L
1 Belum optimalnya format blanko
hasil pemeriksaan laboratorium 5 5 5 4 19 II
puskesmas sungai pinang
2 Belum tersedianya kotak saran di
laboratorium puskesmas sungai 5 5 4 3 17 III
pinang
3 Belum optimalnya pengisian data
identitas pasien pada formulir
permintaan pemeriksaan 5 5 5 5 20 I
laboratorium puskesmas Sungai
Pinang
4 Belum optimalnya pencatatan waktu
selesai melakukan pemeriksaan di buku 5 4 4 3 16 IV
register pasien
5 Belum diterapkannya pencatatan stok
reagen di laboratorium puskesmas 5 4 3 3 15 V
sungai pinang
METODE USG
Urgency (U) : Seberapa mendesak isu itu harus dibahasdianalisis dan

ditindak lanjuti
Seriousness (S) : Seberapa serius isu itu harus dibahas, dikaitkan dengan
akibat yang ditimbulkan
7
Growth (G) : Seberapa besar kemungkinan memburuknya isu tersebut
jika tidak ditanganai sebagaimana mestinya
Tabel 1.3 Rentang Penilaian Metode USG

U : Urgency S : Seriousness G : Growth
5 : Sangat Penting 5 : Sangat Gawat 5 : Sangat Cepat
4 : Penting 4 : Gawat 4 : Cepat

3 : Cukup Penting 3 : Cukup Gawat 3 : Cukup Cepat
2 : Kurang Penting 2 : Kurang Gawat 2 : Kurang Cepat
1 : Tidak Penting 1 : Tidak Gawat 1 : Tidak Cepat
Hasil analisis penetapan kriteria menggunakan instrument penetapan kriteria USG

dapat dilihat melalui table berikut:
Tabel 1.4 Metode USG
No Identifikasi Isu U S G Total Peringkat

Belum optimalnya format
blanko hasil pemeriksaan
1 4 5 4 12 II
laboratorium puskesmas sungai
pinang
Belum tersedianya kotak saran
2 di laboratorium puskesmas 3 5 3 11 III
sungai pinang
Belum optimalnya pengisian
data identitas pasien pada
3 formulir permintaan 5 5 5 15 I
pemeriksaan laboratorium
puskesmas Sungai Pinang
8
Berdasarkan Analisis USG di atas, diketahui bahwa isu yang harus dicari
pemecahan masalahnya adalah “Belum optimalnya pengisian data identitas
pasien pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorim”.
C. RUMUSAN ISU
Berdasarkan hasil analisis prioritas masalah yang telah dilakukan
sebelumnya, maka didapat core issue yang akan dianalisis lebih lanjut dan di
rancang kegiatan-kegiatan untuk menyelesaikannya yaitu “Belum optimalnya
pengisian data identitas pasien pada formulir permintaan pemeriksaan
laboratorim Puskesmas Sungai Pinang tahun 2022” dengan rumusan
masalah kurang teliti dan kurangnya pemahaman petugas terkait dalam
kelengkapan data identitas pada blanko pemeriksaan laboratorium Puskesmas
Sungai Pinang.
D. IDENTIFIKASI SUMBER ISU (ANALISIS ISU)

Dalam isu ini peserta menggunakan analisis Fishbone Diagram karena
menekankan hubungan sebab akibat dari isu “Belum optimalnya pengisian data
identitas pasien pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorim Puskesmas
Sungai Pinang”. Kategori sebab utama yang peserta gunakan adalah machine
(mesin atau teknologi), method (metode atau proses), material (termasuk
raw material, consumption, dan informasi), man power (tenaga kerja atau
pekerjaan fisik)/ mind power (pekerjaan pikiran : kaizen, saran, dan
sebagainya dan milieu/mother nature (lingkungan).
9
Tabel 1.5. Tabel Diagram Fishbon
Penyebab Akibat
Machine Mother nature method
tidak disiplin Tidak

Tidak dan teliti mengikuti
mengikuti dalam bekerja prosedur
perubahan pengisian
Tidak data Belum
yang berlaku
membaca optimalnya
SOP dalam pengisian
pengisian
data identitas
identitas
pasien pada
Tidak formulir
menghadiri permintaan
rapat Kurang pemeriksaan
Tidak ada
tentang paham proses laboratorium
pengisian tentang komunikasi
data pasien pentingnya tentang
di formulir identitas pengisian
pasien fom
pemeriksaan
Material Man
Dari uraian diagram fishbone diatatas di dapatkan penyebab terjadinya isu adalah
kurangnya pemahaman petugas tentang pentingnya identitas pasien. Gagasan
kreatif yang peserta usulkan adalah dengan memberikan informasi tentang
pengisian formulir permintaan pemeriksaan laboratorium. Isu ini berkaitan dengan
manajemen ASN dimana setiap ASN harus memiliki tanggung jawab atas tugas
yang diemban dan bekerja sesuai SOP.
10
E. ANALISIS DAMPAK
Analisis dampak yang terjadi jika isu tidak dilakukan penyelesaian adalah
Tidak terwujudnya visi dan misi puskesmas yaitu meningkatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar operasional prosedur.
F. LEMBAR PERSETUJUAN
Persetujuan Coach dan Mentor
Coach Mentor
Ns. Lidia, S. Kep.,MARS dr. Aprilia Zulinda

NIP. 19660117 198602 2 001 NIP. 19870425 201412 2 001
G. JUDUL AKTUALISASI
TAHUN 2022”
11
BAB II
PELAKSANAAN AKTUALISASI
A. RANCANGAN AKTUALISASI
a. Unit Kerja : UPT Puskesmas Sungai Pinang
b. Identifikasi Isu : Dari uraian Bab I peserta mendapatkan isu yang

harus diselesaikan adalah “Belum optimalnya pengisian data identitas
pasien pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorium”. Penyebab
dari isu ini yaitu kurangnya pemahaman petugas tentang pentingnya identitas
pasien sehingga peserta memiliki gagasan kreatif berupa memberikan
informasi tentang pengisian formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
kepada petugas yang terlibat.
c. Isu yang di angkat : Belum optimalnya pengisian data identitas pasien

pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorim Puskesmas Sungai
Pinang tahun 2022
Tabel 2.1 Jenis dan Sumber Kegiatan

NO JENIS KEGIATAN SUMBER KEGIATAN
Konsultasi kepada mentor tentang
1 Kreativitas
pelaksanan kegiatan
Pembuatan petunjuk teknis pegisian
2 SKP
identitas pasien
Pembuatan formulir permintaan
3 SKP
Sosialisasi kepada petugas terkait petunjuk
4 teknis pengisian identitas pasien dan Kreativitas
formulir pemeriksaan laboratorium
Pemanfaatan formulir dalam pengisian
5 Kreativitas
data identitas pasien
6 Evaluasi pengisian data identitas pasien Kreativitas
12
pada formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium
13
e. Rancangan Kegiatan
Rancangan kegiatan menggunakan table sebagai berikut :
Tabel 2.2 Rancangan Kegiatan
Kontribusi Terhadap
Keterkaitan Substansi Mata
No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output/Hasil Visi,Misi Dan Kinerja
Pelatihan Agenda II
Utama Organisasi
1 2 3 4 5 6
1 Konsultasi kepada a. Melakukan 1. adanya hasil Berorientasi pelayanan : Pelaksanaan kegiatan yang
mentor tentang konsultasi kepada konsultasi Ketika bertemu dengan mentor akan dilakukan dapat
pelaksanan mentor terkait saya akan menerapkan 3S mewujudkan Visi dan Misi
kegiatan kegiatan senyum, sapa, salam puskesmas yaitu
aktualisasi yang Akuntabel : “Menjadikan Masyarakat
akan dilakukan Dalam melakukan konsultasi Kecamatan Lingga Timur
dengan mentor saya akan Sehat Untuk Mendapatkan
bertanggung jawab atas gagasan Pelayanan Kesehatan
kreatif yang saya buat Prima Tahun 2021”
Kompeten :
Saya akan meningkatkan
14
kompetensi diri dengan
melakukan konsultasi dengan
mentormuntuk pelaksanaan
aktualisasi saya
Harmonis :
Ketika melakukan konsultasi
dengan mentor saya akan
menghargai pendapat mentor
Loyal :
Dalam melakukan konsultasi
berkomitmen mengikuti arahan
mentor dengan baik
Adaptif :
Saya akan bertindak proaktif
terhadap gagasan kreatif yang
telah disetujui mentor
Kolaboratif :
15
dengan mentor saya akan terbuka
dalam bekerjasama untuk
mendapatkan hasil yang lebih
baik.
b. Meminta arahan 2. adanya arahan Berorientasi pelayanan :
kepada mentor dari mentor dan Ketika berkomunikasi dengan mentor,
terkait pelaksanaan dokumentasi saya akan menggunakan bahasa yang
aktualisasi ramah, sopan, dan menjaga nilai
nilai etika dalam berkomunikasi.
Akuntabel :
Dalam meminta arahan mentor Saya
akan mencatat hasil saran dan arahan
mentor dengan telitit dan penuh
tanggung jawab
Kompeten :
saya akan melakukan inovasi atas
arahan dan masukan yang mentor
berikan kepada saya
16
Harmonis :
Dalam meminta arahan mentor saya
akan menghargai ketika mentor
sedang berbicara dengan tidak
memotong pembicaraan
Loyal :
Dalam meminta arahan mentor saya
akan menjaga nama baik mentor
Adaptif :
Ketika sudah mendapatkan arahan
mentor, saya akan mengembangkan
kreativitas atas arahan yang mentor
berikan kepada saya
Kolaboratif:
Ketika meminta arahan kepada mentor
saya akan mencatat saran dan arahan
atas kerjasama dengan mentor
c. Meminta 3. Adanya surat Berorientasi pelayanan :
17
persetujuan mentor persetujuan Dalam meminta persetujuan mentor
saya akan bersikap ramah dan sopan
Akuntabel :
Dalam meminta persetujuan kegiatan
aktualisasi dengan jujur dan
transparan
Kompeten :
saya akan konsisten dalam kegiatan
aktualisasi dari awal hingga akhir
pelaksanaan yang telah disetujui
mentor
Harmonis :
Dalam meminta persetujuan mentor,
saya akan menghargai apapun
keputusan mentor
Loyal :
Dalam meminta persetujuan mentor
Saya akan membuat surat persetujuan
dengan bahasa Indonesia yang baik
18
dan benar sehingga mudah dipahami
mentor
Adaptif :
Saya akan bertindak proaktif atas
persetujuan yang mentor berikan
untuk melakukan kegiatan aktualisasi
Kolaboratif :
Dengan mentor memberikan
persetujuan makan saya dan mentor
akan bekerja sama untuk kelancaran
aktualisasi saya
2 Pembuatan a. Mencari referensi 1. Tersedianya bahan Berorientasi pelayanan : Pelaksanaan kegiatan yang
petunjuk teknis petunjuk teknis referensi Dalam mencari referensi, saya akan akan dilakukan dapat
pegisian identitas pengisian identitas mencari referensi yang terpercaya mewujudkan misi puskesmas
pasien pasien dan dapat diandalkan yaitu : Meningkatkan mutu
Akuntabel : dan kinerja pelayanan
Dalam mencari referensi, saya akan kesehatan
bertanggung jawab atas referensi
yang saya dapatkan
19
Kompeten :
Dalam mencari referensi saya akan
melakukan dengan kualitas terbaik
Harmonis :
Dalam mencari referensi saya
menghargai masukan dari teman
kerja saya
Adaptif :
Dalam saya mencari referensi
petunjuk teknis, saya mengunakan
media digital sebagai sarana yang
memudahkan saya mencari referensi
kolaboratif :
ketika mencari referensi saya
memberikan kesempatan kepada
teman sejawat untuk membantu
mencari referensi
20
b. Melakukan 2. Tersedianya jadwal Berorientasi pelayanan :
bimbingan dengan bimbingan Ketika bertemu dengan mentor saya
mentor terkait akan menggunakan pakaian rapi dan
petunjuk teknis bersikap sopan dan santun
yang akan dibuat Akuntabel :
Ketika bertemu mentor saya akan
disiplin dengan datang tepat waktu
sesuai jadwal yang sudah ditetapkan
Kompeten :
Setelah melakukan bimbingan
meningkatkan kompetensi diri
dengan terus belajar agar aktualisasi
berjalan dengan baik
Harmonis :
Ketika melakukan bimbingan
pembuatan petunjuk teknis pengisian
identitas pasien saya akan
21
menghargai saran yang diberikan
mentor
Loyal :
Dalam melakukan konsultasi dengan
mentor saya akan bersikap transparan
dan apa adanya
Adaptif :
Dalam melakukan bimbingan dengan
mentor saya tidak akan kaku ketika
berbicara dengan mentor
Kolaboratif :
Dalam melakukan bimbingan dengan
mentor saya akan bertukar pendapat
dengan mentor terkait petunjuk
teknis yang akan saya buat
c. Membuat petunjuk 3. Adanya hasil Berorientasi pelayanan :
teknis pengisian prinan pengisian Dalam saya membuat petunjuk
identitas pasien formulir teknis, saya melakukan perbaikan
pada formulir permintaan
22
permintaan laboratorium tiada henti untuk mendapatkan
laboratorium petunjuk teknis yang sesuai standar
Akuntabel :
Dalam membuat petunjuk teknis
pengisian identitas pasien saya akan
melakukan dengan teliti
Kompeten :
melakukanya dengan kualitas terbaik
sesuai petunjuk
Harmonis :
menghargai setiap masukan yang
saya dapatkan dari teman kerja
Loyal :
23
pengisian identitas pasien, saya akan
membuat sesuai dengan tahapan-
tahapan yang berlaku
Adaptif :
pengisian identitas pasien saya
bersikap antusias dalam
menggerakkan perubahan
Kolaboratif :
Ketika saya mendapatkan kendala
ketika membuat petunjuk teknis saya
akan meminta bantuan kepada senior
atau teman kerja
d. Memberikan 4. Adanya hasil Berorientasi pelayanan :
petunjuk teknis prinan petunjuk Dalam memberikan petunjuk teknis
pengisian identitas teknis pengisian pengisian identitas pasien saya akan
pasien kepada formulir bersikap sopan dan ramah
petugas Poli permintaan Akuntabel :
laboratorium
24
Dalam memberikan petunjuk teknis
pengisian identitas pasien, saya akan
memberikan dengan penuh tanggung
jawab
Kompeten :
Dalam saya memberikan petunjuk
teknis pengisian identitas pasien
merupakan sebagai bahan untuk
petugas belajar dan menambah
wawasan
Loyal :
pengisian identitas pasien kepada
petugas, saya akan menggunakan
bahasa Indonesia agar dapat dipahami
Kolaboratif :
pengisian identitas pasien kepada
petugas merupakan awal kerjasama
25
untuk hasil yang lebih baik
3 Pembuatan a. Mencari referensi 1. Adanya format Berorientasi pelayanan : Pelaksanaan kegiatan yang
formulir format pada Dalam mencari referensi format akan dilakukan dapat
permintaan formulir formulir permintaan saya akan mewujudkan misi puskesmas
pemeriksaan pemeriksaan labor mencari referensi format yang sesuai yaitu : Meningkatkan mutu
laboratorium dengan standart saat ini dan kinerja pelayanan
Akuntabel : kesehatan
Dalam mencari referensi format
formulir pemeriksaan labor saya
akan teliti dalam mencari referensi
yang terpercaya
Kompeten :
Setelah mencari referensi, saya akan
mempelajari isi dari referensi
tersebut
Harmonis :
Dalam mencari referensi, Saya akan
menghargai perbedaan referensi yang
26
diberikan oleh teman kerja saya
Loyal :
Dalam mencari referensi, saya akan
menjaga dokumen yang bersifat
rahasia
Adaptif :
Saya akan bersikap proaktif ketika
mencari referensi format formulir
Kolaboratif :
Ketika mencari referensi saya akan
meminta bantuan teman ketika
mendaptkan kendala atau masalah
b. Membuat formulir 2. Adanya foto Berorientasi pelayanan
permintaan dengan formulir yang Dalam membuat formulir permintaan
format baru baru pemeriksaan, saya akan membuat
formulir yang dapat dipercaya dan
diandalkan untuk meningkatkan
27
pelayanan laboratorium
Akuntabel :
Dalam membuat formulir
permintaan, saya akan menyiapkan
formulir permintaan baru dengan
tepat waktu
Kompeten :
Ketika membuat format formulir
permintaan pemeriksaan labor
merupakan tantangan bagi saya
untuk meningkatkan kemampuan diri
dengan membuat formulir
permintaan baru
Harmonis :
Dalam membuat formulir permintaan
yang baru, saya akan menghargai
masukan dari teman-teman kerja
saya
28
Loyal :
Dalam membuat membuat formulir
permintaan, saya akan menyesuaikan
dengan peraturan penyusunan yang
berlaku saat ini
Adaptif :
baru, saya akan membuat formulir
permintaan menggunakan
computer/laptop
Kolaboratif :
saya bekerjasama dengan teman-
teman rekam medic
c. Mencetak formulir 3. hasil cetakan Berorientasi pelayanan :
baru formulir yang Dalam mencetak formulir
baru permintaan baru, saya akan bersikap
cekatan agar formulir dapat segera
29
digunakan
Akuntabel :
Dalam mencetak formulir
permintaan baru, saya akan mencetak
formulir permintaan dengan penuh
tanggung jawab dan teliti
Kompeten :
permintaan yang baru agar
memudahkan petugas lain untuk
belajar dan memahami isi dari
formulir permintaan
Harmonis :
permintaan, saya tidak akan memilih
siapa saja yang boleh mencetak
formulir
Loyal :
30
permintaan baru saya akan
menggunakan bahasa Indonesia
kepada pihak ketiga agar
memudahkan saat berada
dipercetakan
Adaptif :
permintaan saya menggunakan
laptop dan printer
Kolaboratif :
Saya akan bekerjasama dengan pihak
ketiga untuk mencetak formulir baru
4 Sosialisasi kepada a. menentukan jadwal 1. adanya jadwal Berorientasi pelayanan Pelaksanaan kegiatan yang
petugas terkait sosialisasi Dalam membuat jadwal, saya akan dilakukan dapat mewujudkan
petunjuk teknis membuat jadwal yang terpercaya dan misi puskesmas yaitu :
pengisian identitas bersikap responsive jika terjadi Meningkatkan mutu dan
pasien dan formulir kesalahan kinerja pelayanan
pemeriksaan kesehatan
31
laboratorium Akuntabel :
Dalam membuat jadwal sosialisasi
saya akan menyesuaikan dengan
jadwal dari petugas agar tidak
mengganggu jam pelayanan
Kompeten :
Ketika saya membuat jadwal
bertujuan untuk meningkatkan kinerja
terbaik kepada petugas
Harmonis :
Dalam saya membuat jadwal, saya
akan menghargai ketika ada petugas
yang tidak bisa hadir
Adaptif :
Dalam menentukan jadwal saya akan
bersikap proaktif dalam menentukan
jadwal sosialisasi kepada petugas
Loyal :
32
Dalam saya menentukan jadwal, saya
menentukan dengan cara
bermusyawarah
Kolaboratif :
dalam menentukan jadwal kegiatan
sosialisasi saya akan meminta
pendapat petugas yang lain
b. membuat undangan 2. adanya undangan Berorientasi pelayanan :
Dalam membuat undangan saya akan
meminta izin kepada kepala
puskesmas dengan sopan dan ramah
Akuntabel :
bersikap transparan agar tidak terjadi
salah paham
Kompeten :
Saya akan membantu petugas lain
untuk belajar dengan membuat
33
undangan untuk petugas agar hadir
pada saat melakukan sosialisasi
Harmonis :
Dalam membuat undangan, saya
tidak membedakan siapa aja yang
harus di undang untuk mengikuti
kegiatan sosialisasi yang akan saya
laksanakan
Loyal :
menggunakan bahasa yang mudah
dipahami oleh petugas
Adaptif :
Ketika membuat undangan saya akan
menggunakan laptop sebagai alat
bantu agar memudahkan saya dalam
menyelesaikan pembuatan undangan
Kolaboratif :
34
Dalam membuat undangan saya
bekerjasama dengan petugas labor
lainnya
c. melakukan 3. adanya daftar Berorientasi pelayanan :
sosialisasi hadir dan Dalam menyampaikan materi
dokumentasi sosialisasi kepada petugas poli ,
Ugd saya bersikap ramah, sopan
dan santun
Akuntabel :
Dalam menyampaikan sosialisasi
saya akan bersikap penuh tanggung
jawab atas materi yang saya
sampaikan
Harmonis :
Ketika saya melakukan sosialisasi,
saya akan membangun lingkungan
yang kondusif agar sosialisasi
berjalan dengan lancar
35
Kompeten :
Dalam melakukan sosialisasi saya
akan membantu petugas untuk
memahami cara pengisian identitas
pada formulir permintaan labor
Adaptif :
Saya akan bersikap proaktif dalam
melakukan sosialisai kepada petugas
yang lain
Kolaboratif :
Dalam melakukan sosialisasi saya
bekerjasama dalam menyiapkan
sarana dan prasarana
5 Pemanfaatan a. menyiapkan 1. adanya formulir Berorientasi pelayanan : Pelaksanaan kegiatan yang
formulir dalam formulir Dalam menyiapkan formulir dilakukan dapat mewujudkan
pengisian data pemeriksaan labor permintaan yang baru saya akan misi puskesmas yaitu :
identitas pasien yang terbaru bersikap cekatan agar cepat selesai Meningkatkan mutu dan
dan dapat dibagikan kinerja pelayanan
36
Akuntabel : kesehatan
Dalam menyiapkan formulir
pemeriksaan laboratorium, saya
akan bersikap jujur dan penuh
tanggung jawab
Kompeten :
permintaan pemeriksaan
laboratorium saya akan
memberikan kinerja terbaik
Harmonis :
permintaan laboratorium saya
bersikap terbuka terhadap siapa
saja yang ingin ikut berkontribusi
dalam penyiapan formulir
Loyal :
37
permintaan saya melakukannya
dengan gotong royong
Adaptif :
permintaan laboratorium saya terus
melakukan inovasi dalam
menghadapi perubahan pada
format formulir permintaan
Kolaboratif :
permintaan saya meminta bantuan
kepada teman kerja saya
b. membagikan 2. adanya formulir Berorientasi pelayanan :
formulir kesetiap ruangan Poli dan Dalam membagikan formulir
ruangan yang UGD permintaan laboratorium saya
terlibat bersikap dengan cekatan dan
dapat diandalkan
Akuntabel :
38
Dalam membagikan formulir
permintaan laboratorium, saya
akan membagikan formulir diatas
meja agar mudah dilihat oleh
petugas lain
Kompeten :
akan berharap petugas terkait
bisa menggunakannya sesuai
dengan bidangnya
Harmonis :
permintaan laboratorium sebagai
bentuk kepedulian saya terhadap
perubahan yang lebih baik
Loyal :
39
berkomitmen untuk menjalankan
etika-etika dalam memberikan
formulir ke petugas terkait
Adaptif :
Ketika membagaikan formulir
permintaan saya sangat antusias
terhadap perubahan yang akan
segera dilakukan
Kolaboratif :
Ketika membagikan formulir
bekerjsama dengan petugas labor
lainnya
c. Menggunakan 3. Formulir baru ada Berorientasi pelayanan :
formulir diruangan labor Saya akan meminta petugas lain
pemeriksaan untuk menggunakan formulir
laboratorium yang permintaan laboratorium agar
terbaru
40
dapat meningkatkan mutu
laboratorium dalam
meningkatkan pelayanan yang
lebih baik
Akuntabel :
Saya akan mengarahkan petugas
untuk menggunakan formulir
permintaan laboratorium dengan
penuh tanggung jawab
Kompeten :
Dalam menggunakan formulir
permintaan baru, saya berhadap
dapat memberikan keberhasilan
dalam aktualisasi saya
Harmonis :
saya memberikan kepada siapa
saja yang bertugas untuk mengisi
identitas pasien
41
Loyal :
saya berharap petugas lain
berkomitmen untuk terus
menggunakan formulir
permintaan yang sudah
disediakan
Adaptif :
Saya akan meminta petugas lain
untuk menggunakan formulir
permintaan laboratorium yang
baru dengan antusias terhadap
perubahan
Kolaboratif :
permintaan , saya berharap agar
seluruh ruangan dapat bekerja
sama dalam menggunakan
formulir permintaan yang sudah
42
disediakan
6 Evaluasi pengisian a. Melakukan 1. Adanya hasil Berorientasi pelayanan : Pelaksanaan kegiatan yang
data identitas evaluasi pengisian berupa foto Dalam melakukan evaluasi saya dilakukan dapat mewujudkan
pasien pada formulir oleh melakukan pengecekan formulir misi puskesmas yaitu :
formulir petugas terbaru agar indentitas pasien Meningkatkan mutu dan
permintaan bisa terpenuhi kinerja pelayanan
pemeriksaan Akuntabel : kesehatan
laboratorium Dalam melakukan evaluasi
terhadap petugas ,saya akan
melakukan pengecekan formulir
hasil pengisian dari petugas
dengan teliti
Kompeten :
Dalam melakukan evaluasi
terhadap petugas, saya akan
melakukan pengecekan secara
berkala terhadap formulir
permintaan laboratorium
43
Harmonis :
Dalam melakukan evaluasi , saya
akan menghargai setiap usaha
dalam melakukan pengisian
identitas pasien yang dilakukan
oleh petugas lain
Loyal :
Saya akan berkomitmen
melakukan evaluasi pengisian
identitas pasien sesuai dengan
petunjuk teknis yang saya buat
Adaptif :
Dalam melakukan evaluasi saya
akan menyesuaikan dengan
waktu pelayanan agar tidak
mengganggu pelayanan terhadap
pasien
Kolaboratif :
44
Dalam melakukan evaluasi saya
akan bekerja sama dengan
petugas labor lainnya
b. Membuat laporan 2. laporan kegiatan Berorientasi pelayanan :
evaluasi aktualisasi Dalam membuat laporan, saya
akan membuat dengan baik dan
teliti untuk kualitas aktualisasi
saya
Akuntabel :
dalam membuat laporan kegiatan
saya akan bersikap transparan
dan bertanggung jawab atas
laporan yang saya buat
Kompeten :
Dalam membuat laporan kegiatan
saya berharap laporan kegiatan
aktualisasi terlaksana dengan
sukses
45
Harmonis :
Dalam membuat laporan hasil
saya akan menghargai setiap
masukan dari teman saya
Loyal :
Dalam membuat laporan dengan
hasil akhirnya dapat
meningkatkan mutu pelayanan
puskesmas
Adaptif :
Saya akan bertindak proaktif
dalam membuat laporan hasil
Kolaboratif :
Ketika membuat laporan saya
bekerjasama dengan petugas labor
lainnya
c. Melakukan 3. Adanya hasil Berorientasi pelayanan :
konsultasi dengan konsultasi berupa Dalam melakukan konsultasi
46
mentor terkait hasil surat pernyataan dengan mentor ,saya akan
evaluasi pelaksanaan menemui mentor dengan ramah,
aktualisasi sopan dan berpakaian rapi
Akuntabel :
dengan mentor, saya
menyampaikan laporan dengan
jujur dan apa adanya
Kompeten :
dengan mentor, saya akan terus
belajar dan menyelesaikan
laporan dengan baik
Harmonis :
Ketika melakukan konsultasi
dengan mentor, saya berbicara
dengan mentor menggunakan
bahasa yang sopan dan santun
47
Loyal :
berkomitmen untuk
menyelesaikan aktualisasi tepat
waktu
Adaptif :
saya akan bersikap proaktif atas
arahan dan masukan yang mentor
berikan demi kebaikan laporan
aktualisasi saya
Kolaboratif :
Saya akan bekerjasama dengan
mentor untuk membantu
penyelesaian laporan aktualisasi
saya
48
B. JADWAL KEGIATAN
Tabel 2.2 Jadwal kegiatan
Rancangan Aktualisasi Kegiatan Aktualisasi
No Kegiatan Tahapan kegiatan Output/hasil September Oktober September Oktober
II III IV I II II III IV I II
1 Konsultasi kepada 1. Melakukan konsultasi  adanya hasil konsultasi
mentor tentang kepada mentor terkait
pelaksanan kegiatan aktualisasi
kegiatan yang akan dilakukan
2. Meminta arahan  adanya arahan dari mentor 21
kepada mentor terkait dan dokumentasi
pelaksanaan aktualisasi
3. Merminta persetujuan  Adanya surat persetujuan
mentor
2 Pembuatan 1. Mencari referensi  Adanya petunjuk pengisian
petunjuk teknis petunjuk teknis identitas pasien
pegisian identitas pengisian identitas
pasien pasien
49
2. Konsultasi dengan  Mendapat Persetujuan
mentor terkait petunjuk mentor
yang akan digunakan
25
3. Memberikan kepada  Adanya hasil prinan
petugas terkait teknis
Petunjuk
3 Pembuatan 1. Mencari referensi  Tersedianya bahan referensi
formulir format pada formulir
permintaan pemeriksaan labor
pemeriksaan
laboratorium 2. Membuat formulir  Adanya foto formulir yang 21
permintaan dengan baru
format baru
3. Mencetak formulir baru  Adanya hasil cetakan
formulir yang baru
4 Sosialisasi kepada 1. menentukan jadwal  adanya jadwal sosialisasi
petugas terkait 21
petunjuk teknis
50
2. membuat undangan  adanya undangan
3. melakukan sosialisasi  adanya daftar hadir dan

dokumentasi
5 Pemanfaatan 1. menyiapkan formulir  adanya formulir
formulir dalam pemeriksaan labor yang
pengisian data terbaru
identitas pasien
2. membagikan formulir  adanya formulir disetiap
21
kesetiap ruangan yang ruangan
terlibat
3. Menggunakan formulir  Formulir baru ada diruangan
pemeriksaan labor yang labor
terbaru
6 Evaluasi 1. Melakukan evaluasi  Adanya hasil berupa foto
pengisian data petugas terhadap
21
identitas pasien pengisian formulir
pada formulir
51
permintaan
pemeriksaan
laboratorium
2. Membuat laporan  Konsultasi laporan kegiatan
kegitan aktualisasi
3. Melakukan konsultasi  Adanya hasil konsultasi

dengan mentor terkait berupa surat pernyataan
hasil evaluasi pelaksanaan aktualisasi
52
C. CAPAIAN AKTUALISASI
Tabel 2.4 Capaian Aktualisasi

Kegiatan 1 Konsultasi kepada mentor tentang pelaksanan kegiatan
Tahapan Kegiatan 1 1. Melakukan konsultasi kepada mentor terkait kegiatan aktualisasi yang akan dilakukan
2. Meminta arahan kepada mentor terkait pelaksanaan aktualisasi
3. Meminta persetujuan mentor
Tanggal Rencana 14 September 2022

Aktualisasi
Tanggal Pelaksanaan 14 September 2022
Aktualisasi
Deskripsi Kegiatan Pada kegiatan ini peserta akan bertemu mentor dengan menerapkan 3S senyum, sapa, salam (MP.Berorientasi Pelayanan)
Dan Aktualisasi Ketika melakukan konsultasi peserta akan bertanggung jawab atas gagasan kreatif yang dibuat (MP.Akuntabel) Terus
Penerapan Nilai Dasar belajar dan menghargai atas pendapat yang mentor berikan terhadap aktualisasi saya (MP.Kompeten) (MP.Harmonis)
ASN Berkomitmen mengikuti arahan mentor dengan baik (MP.Loyal) Akan bertindak proaktif atas gagasan yang telah disetujui
oleh mentor (MP.Adaptif) dan melakukan kerja sama dengan mentor untuk memudahkan pelaksanaan kegiatan aktualisasi
(MP.Kolaboratif)
53
Pada saat meminta arahan mentor peserta akan berbicara dengan bahasa yang ramah dan sopan (MP.Berorientasi
Pelayanan) Mencatat arahan yang mentor berikan dengan teliti dan penuh tanggung jawab (MP.Akuntabel) Melakukan
inovasi atas arahan yang telah diberikan mentor (MP.Kompeten) Meminta arahan mentor peserta akan menghargai ketika
mentor bebrbicara dan tidak memotong pembicaraannya (MP.Harmonis) dan menjaga nama baik mentor (MP.Loyal) ,
Mengembangkan kreativitas atas arahan yang mentor berikan (MP.Adaptif) Kemudian mencatat arahan dan masukan yang
diberikan mentor untuk mencapai kerjasama yang baik (MP.Kolaboratif)
Kemudian meminta persetujuan dengan mentor secara ramah (MP.Berorientasi Pelayanan) Meminta persetujuan dengan
jujur dan transparan (MP.Akuntabel) Peserta akan konsisten dalam kegiatan aktualisasi sampai akhir (MP.Kompeten)
Menghargai apapun keputusan mentor (MP.Harmonis) Menggunakan bahasa Indonesia agar mudah dimengerti
(MP.Loyal) Bertindak proaktif atas persetujuan yang diberikan mentor (MP.Adaptif) dan melakukan kerja sama dengan
mentor demi keberhasilan aktualisasi (MP.Kolaboratif)
Kendala -
Nilai-nilai Dasar yang Nilai-nilai dasar yang terwujud melalui 3 tahapan pada kegiatan 1 adalah Akuntabel,
Relevan Kompeten, Harmonis, Loyal, Kolaboratif.
Kontribusi terhadap Visi, Visi Puskesmas
Misi Organisasi “menjadikan Masyarakat Kecamatan Lingga Timur Sehat Untuk Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Prima Tahun 2021”
54
Misi Puskesmas
1. Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia
2. Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Sesuai Standar Operasional Prosedur
3. Meningkatkan Mutu Dan Kinerja Pelayanan Kesehatan
Penguatan nilai – nilai
Santun, empati, handal, adil, teladan
organisasi
Output Kegiatan 1. Tersedianya hasil konsultasi
2. Adanya arahan dari mentor dan dokumentasi
3. Tersedianya surat persetujuan
Manfaat/Hasil Capaian 1. Kegiatan aktualisasi diketahui kepala puskesmas

2. Pelaksanaan aktualisasi terarah
3. Mempermudah peserta dalam melaksanaan aktualisasi
Analisis Dampak Jika 1. Peserta akan kesulitan dalam melaksanakan aktualisasi

nilai BERAKHLAK tidak 2. Pelaksanaan aktualisasi tidak terarah dan tidak jelas tujuannya
dilaksanakan 3. Peserta tidak akan mengetahui sasaran atau target dari aktualisasi
55
Laporan Kegiatan 2
Kegiatan 2 Pembuatan petunjuk teknis pegisian identitas pasien
Tahapan Kegiatan 2 1. Mencari referensi petunjuk teknis pengisian identitas pasien
2. Melakukan bimbingan dengan mentor terkait petunjuk teknis yang akan dibuat
3. Membuat petunjuk teknis pengisian identitas pasien pada formulir permintaan laboratorium
4. Memberikan petunjuk teknis pengisian identitas pasien kepada petugas Poli
Tanggal Rencana
19 September 2022
Aktualisasi
Tanggal Pelaksanaan
20 September 2022
Aktualisasi
Deskripsi Kegiatan Pada kegiatan ini peserta mencari referensi yang terpercaya sehingga dapat diandalkan (MP.Berorientasi Pelayanan)
Dan Aktualisasi peserta akan bertanggung jawab atas referensi yang didapat (MP.Akuntabel) Melakukan dengan kualitas terbaik untuk
Penerapan Nilai Dasar mendapatkan hasil yang baik (MP.Kompeten) Menghargai masukan dari teman kerja (MP.Harmonis) Dalam mencari
ASN referensi peserta menggunakan alat digital seperti computer/laptop yang dapat memudahkan setiap prosesnya
(MP.Adaptif) dan melakukan kerja sama bersama teman kerja dalam mencari referensi petunjuk teknis (MP.Kolaboratif)
Ketika melakukan bimbingan dengan mentor peserta menggunakan pakaian rapi dan bersikap sopan (MP.Berorientasi
Pelayanan) Pada saat menemui mentor peserta datang tepat waktu sesuai yang telah dijadwalkan mentor dan tidak
56
membuat mentor menunggu terlalu lama (MP.Akuntabel) menghargai setiap masukan mentor terkait petunjuk teknis yang
dibuat (MP.Harmonis), Bersikap transparan dan apa adanya (MP.Loyal), Tidak terlihat kaku pada saat berbicara
(MP.Adaptif) dan bertukar pendapat dengan mentor terkait petunjuk teknis yang akan dibuat (MP.Kolaboratif) Setelah
memlakukan bimbingan petunjuk teknis peserta akan meningkatkan kompetensi diri dengan terus belajar agar aktualisasi
berjalan dengan baik (MP.Kompeten)
Pada saat membuat petunjuk teknis peserta melakukan perbaikan untuk mendapatkan petunjuk trknis yang sesuai standar
(MP.Berorientasi Pelayanan), membuat dengan teliti (MP.Akuntabel) Membuat dengan kualitas terbaik
(MP.Kompeten) menghargai setiap masukan dari rekan kerja pada saat pembuatan petunjuk teknis (MP.Harmonis) ,
membuat petunjuk teknis sesuai dengan tahapan – tahapan yang berlaku (MP.Loyal) Peserta sangat antusias dalam
menciptakan perubahan yang lebih baik untuk meningkatkan mutu puskesmas (MP.Adaptif) serta meminta bantuan
kepada senior atau rekan kerja pada saat membuat petunjuk teknis (MP.Kolaboratif)
Kemudian pada saat memberikan petunjuk teknis kepada petugas poli speserta akan bersikap sopan dan ramah
(MP.Berorientasi Pelayanan), bertanggung jawab (MP.Akuntabel), menggunakan bahasa Indonesia (MP.Loyal) Peserta
memberikan petunjuk teknis kepada petugas sebagai bahan untuk menambah wawasan petugas (MP.Kompeten) dan akan
melakukan kerja sama dalam memberikan pelayanan terbaik kepada pasien (MP.Kolaboratif)
Kendala -
57
Nilai-nilai Dasar yang Nilai-nilai dasar yang terwujud melalui 3 tahapan pada kegiatan 2 adalah Berorientasi Pelayanan,Akuntabel,
Relevan Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif,
Kontribusi terhadap Visi, Visi Puskesmas
Misi Organisasi “Menjadikan Masyarakat Kecamatan Lingga Timur Sehat Untuk Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Prima Tahun 2021”
Misi Puskesmas
Penguatan nilai – nilai
Santun, empati, handal, adil, teladan
organisasi
Output Kegiatan 1. Tersedianya bahan referensi
2. Adanya hasil prinan petunjuk teknis pengisian formulir permintaan laboratorium
3. Tersedianya jadwal bimbingan
4. Tersedianya hasil prinan petunjuk teknis pengisian formulir permintaan laboratorium di meja
Manfaat/Hasil Capaian 1. Memberikan informasi kepada petugas tentang petunjuk teknis pengisian formulir permintaan laboratorium
2. Mempermudah petugas dalam pengisian formulir permintaan laboratorium
Analisis Dampak Jika 1. Peserta tidak bisa melakukan sosialisasi
58
nilai BERAKHLAK tidak 2. Peserta akan mengalami kesulitan pada saat di lapangan
dilaksanakan 3. Aktualisasi akan tidak terarah
Laporan Kegiatan 3
Kegiatan 3 Pembuatan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

Tahapan Kegiatan 3 1. Mencari referensi format pada formulir pemeriksaan labor
2. Membuat formulir permintaan dengan format baru
3. Mencetak formulir baru
Tanggal Rencana
19 – 24 September 2022
Aktualisasi
Tanggal Pelaksanaan
19 - 24 September 2022
Aktualisasi
Deskripsi Kegiatan Pada kegiatan ini peserta akan mencari format formulir permintaan pemeriksaan laboratorium sesuai dengan standar
Dan Aktualisasi yang terbaru (MP.Berorientasi Pelayanan) Akan teliti sehingga didapatkan format yang terpercaya (MP.Akuntabel)
Penerapan Nilai Dasar Setelah peserta mencari referensi peserta akan memahami dan mempelajari referensi tersebut (MP.Kompeten) Ketika
ASN mencari referensi peserta akan menghargai perbedaan referensi yang diberikan oleh rekan kerja (MP.Harmonis)
59
Peserta menjaga dokumen yang bersifat rahasia sehingga tidak terjadi penyalahgunaan dokumen (MP.Loyal) Dalam
mencari referensi peserta akan bersemangat dan bersifat proaktif (MP.Adaptif) Untuk mempercepat pencarian
referensi peserta meminta bantuan kepada rekan kerja lainnya (Kolaboratif)
Pada saat membuat formulir baru peserta membuat formulir yang terpercaya dan dapat digunakan secara berkelanjutan
(MP.Berorientasi Pelayanan) Membuat formulir permintaan tepat waktu sehingga dapat disosialisasikan dengan
cepat (MP.Akuntabel) Dengan membuat formulir baru merukan tantangan untuk peserta dalam meningkatkan
kemampuan diri untuk memberikan formulir dengan format yang benar (MP.Kompeten) Untuk mendapatkan hasil
yang baik dalam pembuatan formulir permintaan peserta menghargai masukan yang diberikan teman kerja
(MP.Harmonis) dalam pembuatan formulir permintaan peserta akan menyesuaikan penyusunan yang berlaku saat ini
(MP.Loyal) peserta menggunakan media digital seperti computer atau laptop untuk membuat formulir permintaan
sehingga dapat menghasilkan formulir yang rapi dan tersusun rapi (MP.Adaptif) Kemudian peserta bekerjasama
dengan petugas rekam medic dalam pembuatan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium yang baru
(MP.Kolaboratif)
Kemudian pada saat mencetak peserta akan bersikap cekatan agar formulir bisa segera di sosialisasikan dan digunakan
(MP.Berorientasi Pelayanan) dalam mencetak formulir peserta akan bertanggung jawab atas terselesaikan dalam
mencetak formulir terbaru (MP.Akuntabel) peserta mencetak formulir permintaan yang baru agar memudahkan
petugas lain dalam memahami isi dari formulir tersebut (MP.Kompeten) Untuk mencetak peserta tidak memilih siapa
60
saja untuk mencetak formulir permintaan laboratorium (MP.Harmonis) Pada saat mencetak peserta akan
menggunakan bahasa Indonesia kepada pihak ketiga yang memiliki alat percetakan (MP.Loyal) Untuk emmpermudah
dalam melakukan percetakan peserta menggunakan printer dan laptop (MP.Adaptif) peserta bekerjasama dengan
pihak ketiga untuk mencetak formulir permintaan pemeriksaan laboratorium yang terbaru (MP.Kolaboratif)
Kendala -
Nilai-nilai Dasar yang Nilai-nilai dasar yang terwujud melalui 3 tahapan pada kegiatan 3 adalah Akuntabel,Kompeten, Harmonis, Loyal,
Relevan Adaptif, Kolaboratif.
Kontribusi terhadap Visi, Misi Visi Puskesmas
Organisasi “menjadikan Masyarakat Kecamatan Lingga Timur Sehat Untuk Mendapatkan Pelayanan Kesehatan Prima Tahun
2021”
Misi Puskesmas
Penguatan nilai – nilai organisasi Santun, empati, handal, adil, teladan
Output Kegiatan 1. Tersedianya referensi format formulir permintaan laboratorium
2. Adanya formulir terbaru
61
3. Adanya hasil cetakan formulir ppermintaan laboratorium terbaru
Manfaat/Hasil Capaian 1. Dengan adanya formulir dengan format terbaru dapat meningkatkan mutu Laboratorium
2. Formulir dapat digunakan dalam jangka panjang
3. Dapat meningkatkan mutu dalam pelaksanaan akreditasi puskesmas

Laporan Kegiatan 4
Kegiatan 4 Sosialisasi kepada petugas terkait petunjuk teknis pengisian identitas pasien dan formulir pemeriksaan Laboratorium
Tahapan Kegiatan 4 1. Menentukan jadwal

2. Membuat undangan
3. Melakukan sosialisasi
Tanggal Rencana
19 – 24 September 2022
Aktualisasi
62
Tanggal Pelaksanaan
19 - 24 September 2022
Aktualisasi
Deskripsi Kegiatan Pada kegiatan ini peserta akan membuat jadwal yang terpercaya dan bersikap responsive apabila terjadi kesalahan
Dan Aktualisasi (MP.Berorientasi Pelayanan) dalam membuat undangan peserta akan menyesuaikan jadwal petugas agar tidak
Penerapan Nilai Dasar mengganggu jadwal pelayanan (MP.Akuntabel) Undangan yang peserta buat bertujuan untuk meningkatkan kinerja
ASN terbaik kepada petugas (MP.Kompeten) Peserta akan menghargai jika ada petugas yang tidak bisa menghadiri
undangan (MP.Harmonis) Untuk menentukan jadwal sosialisasi peserta melakukan musyawarah agar tidak terjadi
pembentrokan jadwal dengan yang lainnya (MP.Loyal) Dalam menentukan jadwal sosialisasi peserta akan bersikap
proaktif (MP.Adaptif) Untuk memperlancar kegiatan sosialisasi peserta meminta pendapat kepada petugas lain dalam
menentukan jadwal kegiatan (Kolaboratif)
Pada saat membuat peserta meminta izin kepada kepala puskesmas untuk tanggal dan hari kegiatan sosialisasi dengan
sopan dan ramah (MP.Berorientasi Pelayanan) ketika membuat undangan peserta akan transparan agar tidak terjadi
salah paham (MP.Akuntabel) dengan membuat undangan peserta membantu petugas lain untuk belajar
(MP.Kompeten) Peserta tidak membedakan siapa-siapa saja yang akan diundang dan menghadiri kegiatan sosialisasi
(MP.Harmonis) agar udangan mudah dipahami peserta membuat undangan dengan bahasa Indonesia (MP.Loyal)
Pada saat membuat undangan peserta menggunakan alat bantu seperti laptop dan printer agar memudahkan peserta
dalam menyelesaikan undangan (MP.Adaptif) peserta bekerjasama dengan petugas labor lainnya dalam pembuatan
undangan kegiatan sosialisasi (MP.Kolaboratif)
63
Kemudian pada saat melakukan sosialisasi peserta menyampaikan materi dengan sopan, ramah dan santun
(MP.Berorientasi Pelayanan) Peserta bertanggung jawab atas materi yang disampaikan (MP.Akuntabel) ketika
melakukan sosialisasi peserta membangun lingkungan yang kondusif agar suasana tidak bersipat tegang
MP.Harmonis) Dengan melakukan sosialisasi peserta membantu petugas memahami cara pengisian identitas pasien
pada formulir permintaan labor (MP.Kompeten) peserta pada saat menyampaikan materi sosiaolisasi menggunakan
bahasa Indonesia supaya mudah dipahami apa yang peserta sampaikan (MP.Loyal) Peserta bertindak proaktif dalam
melaksanakan sisialisasi (MP.Adaptif) dalam melaksanakan sosialisasi peserta bekerjasama dengan rekan kerja untuk
menyiapkan sarana dan prasarana (MP.Kolaboratif)
Kendala -
Nilai-nilai Dasar yang Nilai-nilai dasar yang terwujud melalui 3 tahapan pada kegiatan 4 adalah Akuntabel,Kompeten, Harmonis, Loyal,
Relevan Adaptif, Kolaboratif.
2021”
Misi Puskesmas
64
Output Kegiatan 1. Adanya jadwal sosialisasi
2. Adanya undangan sosialisasi
3. Tersedianya daftar hadir dan dokumentasi
Manfaat/Hasil Capaian 1. Dengan adanya sosialisasi petugas dapat mengetahui cara pengesian formulir permintaan meningkatkan
Laboratorium
2. Menambah wawasan untuk diri sendiri ataupun orang lain
3. Dapat meningkatkan mutu dalam pelaksanaan akreditasi puskesmas

65
Laporan Kegiatan 5
Kegiatan 5 Pemanfaatan formulir dalam pengisian data identitas pasien

Tahapan Kegiatan 5 1. Menyiapkan formulir pemeriksaan laboratorium yang terbaru
2. Membagikan formulir kesetiap ruangan yang terlibat
3. Menggunakan formulir pemeriksaan laboratorium yang terbaru
Tanggal Rencana
29 September 2022
Aktualisasi
Tanggal Pelaksanaan
29 September 2022
Aktualisasi
Deskripsi Kegiatan Pada kegiatan ini peserta menyiapkan formulir permintaan yang baru saya akan bersikap cekatan agar cepat selesai
Dan Aktualisasi dan dapat dibagikan (MP.Berorientasi Pelayanan) Dalam menyiapkan formulir permintaan laboratorium peserta
Penerapan Nilai Dasar bersikap jujur dan penuh tanggung jawab (MP.Akuntabel) Memberikan kinerja yang terbaik untuk puskesmas
ASN yang lebih baik (MP.Kompeten) Peserta akan bersikap terbuka untuk siapa saja yang ingin berkontribusi dalam
menyiapkan formulir permintaan laboratorium (MP.Harmonis) dan bergotong royong dalam menyiapkan formulir
laboratorium (MP.Loyal) Terus melakukan inovasi dalam menghadapi perubahan pada format formulir
permintaan (MP.Adaptif) Dalam menyiapkan formulir permintaan peserta meminta bantuan kepada teman kerja
(MP.Kolaboratif)
66
Pada saat membagikan formulir permintaan laboratorium peserta membagikan dengan cekatan dan dapat
diandalkan (MP.Berorientasi Pelayanan) peserta membagikan dan meletakkan formulir diatas meja agar mudah
dilihat (MP.Akuntabel) peserta berharap agar formulir digunakan sesuai dalam bidangnya (MP.Kompeten)
membagikan formulir permintaan laboratorium merupakan bentuk kepedulian peserta terhadap perubahan yang
lebih baik (MP.Harmonis) Peserta berkomitmen untuk menjalankan etika-etika dalam memberikan formulir ke
petugas terkait (MP.Loyal) Ketika membagaikan formulir permintaan peserta sangat antusias terhadap
perubahan yang akan segera dilakukan (MP.Adaptif) Dalam membagikan formulir permintaan laboratorium
saya bekerjsama dengan petugas labor lainnya (MP.Kolaboratif)
Peserta akan meminta petugas lain untuk menggunakan formulir permintaan laboratorium agar dapat
meningkatkan mutu laboratorium dalam meningkatkan pelayanan yang lebih baik (MP.Berorientasi Pelayanan)
Peserta mengarahkan petugas untuk menggunakan formulir permintaan laboratorium dengan penuh tanggung
jawab (MP.Akuntabel) Dengan menggunakan formulir permintaan baru,peserta berhadap dapat memberikan
keberhasilan dalam aktualisasi saya (MP.Kompeten) pada saat menggunakan formulir, peserta memberikan
kepada siapa saja yang bertugas untuk mengisi identitas pasien (MP.Harmonis) peserta berharap petugas lain
berkomitmen untuk terus menggunakan formulir permintaan yang sudah disediakan (LMP.Loyal) Saya akan
meminta petugas lain untuk menggunakan formulir permintaan laboratorium yang baru dengan antusias terhadap
perubahan (MP.Adaptif) Peserta berharap agar seluruh ruangan dapat bekerja sama dalam menggunakan
formulir permintaan yang sudah disediakan (MP.Kolaboratif)
67
Kendala -
Nilai-nilai Dasar yang Nilai-nilai dasar yang terwujud melalui 3 tahapan pada kegiatan 5 adalah Akuntabel,
Relevan Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, Kolaboratif.
2021”
Misi Puskesmas
Output Kegiatan 1. Adanya formulir
2. Adanya formulir diruangan poli dan UGD
3. Formulir permintaan laboratorium ada diruangan laboratorium
Manfaat/Hasil Capaian 1. Formulir permintaan laboratorium bisa digunakan dalam waktu jangka panjang
2. Pengisian identitas pasien dengan benar di formulir permintaan laboratorium secara optimal
3. Tidak terjadi kesalahan pada saat melakukan pengambilan darah atau sampel lainnya
68
Laporan Kegiatan 6
Kegiatan 6 Evaluasi pengisian data identitas pasien pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorium
Tahapan Kegiatan 6 1. Melakukan evaluasi pengisian formulir oleh petugas
2. Membuat laporanhasil evaluasi
3. Melakukan konsultasi dengan mentor terkait hasil evaluasi
Tanggal Rencana
03 – 08 Oktober 2022
Aktualisasi
Tanggal Pelaksanaan
03 – 08 Oktober 2022
Aktualisasi
Deskripsi Kegiatan Pada kegiatan ini peserta melakukan evaluasi pengecekan formulir terbaru agar indentitas pasien bisa terpenuhi
Dan Aktualisasi (MP.Berorientasi Pelayanan) Peserta melakukan pengecekan formulir hasil pengisian dari petugas dengan teliti
Penerapan Nilai Dasar (MP.Akuntabel) Melakukan pengecekan secara berkala terhadap formulir permintaan laboratorium
ASN (MP.Kompeten) Peserta menghargai setiap usaha dalam melakukan pengisian identitas pasien yang dilakukan
69
oleh petugas lain (MP.Harmonis) Peserta berkomitmen melakukan evaluasi pengisian identitas pasien sesuai
dengan petunjuk teknis yang peserta buat (MP.Loyal) Dalam melakukan evaluasipeserta menyesuaikan dengan
waktu pelayanan agar tidak mengganggu pelayanan terhadap pasien (MP.Adaptif) Dalam melakukan evaluasi
peserta bekerja sama dengan petugas labor lainnya (MP.Kolaboratif)
Pada saat membuat laporan peserta akan membuat dengan baik dan teliti untuk kualitas aktualisasi peserta
(MP.Berorientasi Pelayanan) Dalam membuat laporan kegiatan Peserta akan bersikap transparan dan
bertanggung jawab atas laporan yang saya buat (MP.Akuntabel) Ketika membuat laporan kegiatan Peserta
berharap laporan kegiatan aktualisasi terlaksana dengan sukses (MP.Kompeten) Pada saat membuat laporan
hasil peserta menghargai setiap masukan dari teman saya (MP.Harmonis) Peserta membuat laporan dengan
hasil akhirnya dapat meningkatkan mutu pelayanan puskesmas (MP.Loyal) Peserta akan bertindak proaktif
dalam membuat laporan hasil (MP.Adaptif) Ketika membuat laporan peserta bekerjasama dengan petugas labor
lainnya (MP.Kolaboratif)
Ketika melakukan konsultasi dengan mentor, Peserta akan menemui mentor dengan ramah, sopan dan
berpakaian rapi (MP.Berorientasi Pelayanan) Peserta menyampaikan laporan dengan jujur dan apa adanya
(MP.Akuntabel) Peserta akan terus belajar dan menyelesaikan laporan dengan baik (MP.Kompeten) Peserta
berbicara dengan mentor menggunakan bahasa yang sopan dan santun pada saat konsultasi (MP.Harmonis)
Setelah melakukan konsultasi peserta berkomitmen untuk menyelesaikan aktualisasi tepat waktu (MP.Loyal)
70
Pada saat konsultasi peserta bersikap proaktif atas arahan dan masukan yang mentor berikan demi kebaikan
laporan aktualisasi peserta (MP.Adaptif) Peserta bekerjasama dengan mentor untuk membantu penyelesaian
laporan aktualisasi peserta (MP.Kolaboratif)
Kendala -
Nilai-nilai Dasar yang Nilai-nilai dasar yang terwujud melalui 3 tahapan pada kegiatan 6 adalah Berorientasi Pelayanan, Akuntabel,
Relevan Kompeten, Harmonis, Loyal, Adaptif, Kolaboratif.
2021”
Misi Puskesmas
Output Kegiatan 1. Adanya hasil berupa foto
2. Laporan kegiatan aktualisasi
3. Adanya hasil konsultasi
71
Manfaat/Hasil Capaian 1. Pengisian Formulir dalam dilakukan secara optimal
2. Laporan aktualisasi bisa terselesaikan
3. Mentor mengetahui hasil laporan kegiatan aktualisasi peserta

72
D. MATRIX REKAPITULASI HABITUASI MATA PELATIHAN AGENDA II
KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN JUMLAH

N
MATA PELATIHAN KE-1 KE- 2 KE–3 KE- 4 KE-5 KE-6 RENCANA KE-1 KE-2 KE-3 KE-4 KE-5 KE-6 REALISASI
O
AKTUALISASI AKTUALISASI
1 Berorientasi pelayanan 3 4 3 3 3 3 19 3 4 3 3 3 3 19
2 Akuntabel 3 4 3 3 3 3 19 3 4 3 3 3 3 19
3 Kompeten 3 4 3 3 3 3 19 3 4 3 3 3 3 19
4 Harmonis 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18
5 Loyal 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18
6 Adaptif 3 3 3 3 3 3 18 3 3 3 3 3 3 18
7 Kolaboratif 3 4 3 3 3 3 19 3 4 3 3 3 3 19
Jumlah Aktualisasi 21 25 21 21 21 21 130 21 25 21 21 21 21 130
73
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkan isu terpilih yang berjudul “Belum optimalnya pengisian data
identitas pasien pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorim Puskesmas
Sungai Pinang” yang pelaksanaannya terdiri dari enam (6) kegiatan antara lain
Konsultasi kepada mentor tentang pelaksanan kegiatan, Pembuatan petunjuk teknis
pegisian identitas pasien, Pembuatan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium,
Sosialisasi kepada petugas terkait petunjuk teknis pengisian identitas pasien dan
formulir pemeriksaan laboratorium, Pemanfaatan formulir dalam pengisian data
identitas pasien, Evaluasi pengisian data identitas pasien pada formulir permintaan
pemeriksaan laboratorium yang menerapkan nilai – nilai berAKHLAK sebanyak 19
Berorientasi pelayanan, 19 Akuntabel, 19 Kompeten, 18 Harmonis, 18 Loyal, 18
Adaptif, 19 Kolaboratif. Kegiatan yang akan dilakukan secara terus menerus pada
kegiatan ke 5 yaitu pemanfaatan formulir dalam pengisian data identitas pasien.
Nilai – nilai BerAKHLAK sangat besar pengaruhnya karena dapat mengarahkan
semua kegiatan lebih terarah dan tertata sesuai sasaran yang dituju. Kegiatan
aktualisasi dilaksanakan di Puskesmas Sungai Pinang selama kurang lebih tiga
puluh hari kerja pada tanggal 13 September – 14 Oktober 2022.
B. SARAN
Setelah laporan aktualisasi ini selesai dengan penuh tanggung jawab dan
berorientasi pada hasil terbaik, maka peserta memiliki beberapa saran yang antara
lain :
1. Peserta
Dengan adanya laporan aktualisasi ini, peserta diharapkan dapat melaksanakan
tugas dan fungsi sebagai pelayanan public, dan menerapkan nilai- nilai
BerAKHLAK dalam menyelesaikan masalah ditempat kerja Puskesmas Sungai
Pinang, sehingga peserta dapat mendorong terwujudnya visi dan misi Puskesmas
74
2. Petugas puskesmas sungai Pinang
Dengan adanya petunjuk teknis peserta berharap agar petugas poli dan UGD bisa
bekerjasama dalam melakukan pengisian identitas pasien pada formulir
permintaan laboratorium
3. Unit laboratorium
Dengan dilakukan kegiatan aktualisasi ini peserta berharap agar dapat
meningkatkan pelayanan terutama dalam mengidentifikasi pasien
4. Instansi
Dengan dilakukan kegiatan aktualisasi ini peserta berharap pimpinan dan rekan
kerja dapat ikut serta atau berperan aktif dalam bentuk dukungan dan masukan
dalam pelaksanaan kegiatan aktualiasi yang dilakukan
75
DAFTAR PUSTAKA
Lembaga Adinistrasi Negara Republik Indonesia. 2021. Modul Pelatihan Dasar Calon
PNS:Berorientasi Pelayanan. Jakarta. Lembaga Administrasi Negara Republik
Indonesia.
PNS:Akuntabel. Jakarta. Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia.
PNS:Kompeten. Jakarta. Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia.
PNS:Harmonis. Jakarta. Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia.
PNS:Loyal. Jakarta. Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia.
PNS:Adaptif. Jakarta. Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia.
PNS:Kolaboratif. Jakarta. Lembaga Administrasi Negara Republik Indonesia.
Pengantar Laboratorium Medik. 2017. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia

Kesehatan. Jakarta Selatan
Pemerintah Republik Indonesia. 2014. Undang-undang Republik Indonesia No.5 Tahun

2014 tentang Aparatur Sipil Negara. Jakarta: Sekretariat Negara.
Keputusan Menteri Kesehatan No 370/Menkes/SK/III/2007 tentang standar profesi ahli

teknologi laoratorium kesehatan
Peraturan menteri kesehatan No. 43 tahun 2019 tentang pusat kesehatan masyarakat
Puskesmas Sungai Pinang 2021. ProfilPuskesmasSungaiPinang. Lingga : Puskesmas

Sungai Pinang
LAMPIRAN – LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Tugas Learning Journal Agenda II dan III
https://drive.google.com/drive/u/0/folders/1z8zSZabMczYYCAac1dba4L6lAXBAFMx7
Link RABN : https://youtu.be/DTDpw_SClhA

LAMPIRAN 2
A. PROFIL INSTANSI
1. Sejarah Puskesmas Sungai Pinang
Pemerintahan Kecamatan Lingga Timur merupakan pemekaran dari

Kecamatan Lingga , hal ini sesuai dengan Peraturan Daerah (Perda) Kabupaten
Lingga Nomor 06 Tahun 2012 tanggal 07 Mei Tahun 2012. Tentang Pemekaran
dan Pembentukan Kecamatan Lingga Timur Kabupaten Lingga.
Lingga Timur adalah sebuah Kecamatan yang terletak di sebelah Timur
Pulau Lingga, adapun Desa yang termasuk kedalam wilayah Lingga Timur
adalah, Desa Sungai Pinang, Desa Kudung, Keton, Desa Pekaka, Desa Bukit
Langkap dan Desa Kerandin kemudian pada tanggal 31 Mei 2019 dikeluarkan
Peraturan Daerah Kabupaten Lingga Nomor 4 Tahun 2019 tentang Penataan
Wilayah Kecamatan Lingga Timur, dengan Peraturan Daerah ini, cangkupan
Wilayah Administrasi Kecamatan Lingga Timur terdiri dari : Desa Sungai Pinang,
Desa Kudung, Desa Keton, Desa Pekaka, Desa Bukit Langkap, Desa Kerandin,
Desa Teluk dan Desa Belungkur. Pusat Pemerintahan Kecamatan Lingga Timur
terletak di Desa Sungai Pinang.
2. Letak Luas Dan Batas Wilayah
Kecamatan Lingga Timur terletak diantara0◦ derajat 03 menit lintang selatan,
104◦ derajat 22 menit bujur timur, disebelah barat dengan 105◦ derajat 02 menit
bujur timur. Dengan luas wilayah Keseluruhan ± 184,9 KM².
Wilayah Kecamatan Lingga Timur berbatasan dengan :
 Sebelah Utara : Kecamatan Lingga Utara
 Sebelah Selatan : Kecamatan Singkep
 Sebelah Barat : Kecamatan Lingga
 Sebelah Timur : Laut Natuna Utara
Untuk keluar masuk dari dan ke ibukota Kecamatan Lingga Timur dapat
dilalui dengan 2 pintu masuk / jurusan yaitu :
 Melalui jalur laut yaitu dari sungai Daik ke dermaga Sungai Pinang yang
berjarak 2 jam yang di tempuh dengan kapal/boat.
 Melalui jalur darat yang dapat ditempuh dengan jarak 1 jam atau 45 km dari
ibukota Kabupaten.
3. Visi dan Misi UPT Puskesmas Sungai Pinang

Visi Puskesmas Sungai Pinang’’MENJADIKAN MASYARAKAT
KECAMATAN LINGGA TIMUR SEHAT UNTUK MENDAPATKAN
PELAYANAN KESEHATAN PRIMA TAHUN 2021.’’
Misi Puskesmas Sungai Pinang :
4. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia .

5. Meningkatkan pelayanan kesehatan sesuai standar operasional prosedur.
6. Meningkatkan mutu dan kinerja pelayanan kesehatan
Motto Puskesmas Sungai Pinang yaitu KESEMBUHAN ANDA HARAPAN

KAMI, Puskesmas Sungai pinang juga mempunyai tata nilai
yaitu"SEHAT"yang artinya:
1. S : Santun ( sopan dan ramah dalam bertutur kata )
2. E : Empati ( melayani dengan sepenuh hati )
3. H : Handal ( pelayanan diberikan oleh tenaga yang berkopeten dan sesuai
dengan prosedur)
4. A : Adil ( pelayanan yang diberikan tanpa membeda –bedakan dan merata)
5. T : Teladan ( petugas kesehatan dapat menjadi contoh dan panutan bagi
masyarakat untuk hidup sehat )
Budaya Mutu di Puskesmas Sungai Pinang adalah 5 K yang artinya :
1. Kedisplinan
2. Kerjasama
3. Kerja cerdas
4. Kujujuran
5. Kebersamaan
Di Kecamatan Lingga Timur tahun 2021 Rasio Jenis Kelamin sebesar 107%.
Dimana jumlah penduduk laki-laki lebih banyak dibandingkan jumlah penduduk
perempuan
Jumlah Penduduk Kabupaten Lingga Tahun 2021
No Desa Laki-Laki Perempuan Total Sex Ratio
1 Bukit langkap 202 207 409 97,54

2 Keton 148 127 273 116,53
3 Pekaka 265 252 516 105,15
4 Kerandin 381 375 755 101,6
5 Sungai Pinang 602 562 1164 107,12
6 Kudung 463 414 875 111,83
7 Teluk 263 244 507 107,78
8 Belungkur 294 266 560 110,52
Jumlah Penduduk 2.618 2.447 5.049 107,00
Sumber: Kantor Camat Lingga Timur
LAMPIRAN 3
A. DATA DIRI PESERTA, MENTOR DAN COACH

1. Peserta
Nama : Harfebrina, A.Md.A.K
Tempat/Tanggal Lahir : Dabo Singkep, 03 Februari 1997
Jenis Kelamin : Perempuan Agama
Agama : Islam
Pendidikan : DIII-Analis Kesehatan
Pekerjaan : Pranata Laboratorium Kesehatan
Pangkat/Golongan : Pelaksana / II c
NIP : 19970203 202203 2 004
Tempat Tugas : Puskesmas Sungai Pinang
Alamat : Jl.Merdeka Desa Sungai Pinang ,Kec.Lingga Utara
Email : Harfebrina21@gmail.com
No HP : 082285533141
2. Mentor
Nama : dr. Aprilia Zulinda
NIP : 19870425 201412 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat I / III.d
Asal UPT : Puskesmas Sungai Pinang
Jabatan : Kepala Puskesmas Sungai Pinang
No HP : 081311582386
3. Coach
Nama : Ns.Lidia,S.Kep.,MARS
NIP : 19660117 1986 2 001
Pangkat/Golongan : Pembina / IV.a
Jabatan : Widyaiswara Ahli Madya
Instansi : Balai Pelatihan Kesehatan Batam Kementerian
Kesehatan
No HP : 081363438317
LAMPIRAN
DOKUMENTASI HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN AKTUALISASI
Kegiatan 1 : Konsultasi kepada mentor tentang pelaksanan kegiatan
No Bukti Dokumentasi Tahapan Kegiatan

Tahapan Kegiatan Tanggal
Output Proses Output Hasil
1 Melakukan konsultasi
kepada mentor terkait
kegiatan aktualisasi yang 14 September
2022
akan dilakukan
2 Meminta arahan kepada

mentor terkait
pelaksanaan aktualisasi 14 September
2022
3 Meminta persetujuan
mentor
14 September
2022
Kegiatan 2 : Pembuatan petunjuk teknis pegisian identitas pasien

1 Mencari referensi
petunjuk teknis pengisian
identitas pasien
19 – 20
September 2022
2 Melakukan bimbingan
dengan mentor terkait
petunjuk teknis yang akan 19 – 20
dibuat September 2022

3 Membuat petunjuk teknis
pengisian identitas pasien
pada formulir permintaan 19 – 20
laboratorium September 2022
4 Memberikan petunjuk
teknis pengisian identitas
pasien kepada petugas 19 – 20
Poli September 2022
Kegiatan 3 : Pembuatan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

1 Mencari referensi format pada
formulir pemeriksaan labor
19 – 24
September 2022
2 Membuat formulir
permintaan dengan format
baru
19 – 24
September 2022
3 Mencetak formulir baru
19 – 24
September 2022
Kegiatan 4 : Sosialisasi kepada petugas terkait petunjuk teknis pengisian identitas pasien dan formulir pemeriksaan Laboratorium

1 Menentukan jadwal
sosialisasi
27 – 28
September 2022
2 Membuat undangan
sosialisasi
27 – 28
September 2022
3 Melakukan sosialisasi
27 – 28
September 2022
Kegiatan 5 : Pemanfaatan formulir dalam pengisian data identitas pasien

1 Menyiapkan formulir
yang terbaru 29
September 2022
2 Membagikan formulir
kesetiap ruangan yang
terlibat 29
September 2022
3 Menggunakan formulir
yang terbaru 29
September 2022
Kegiatan 6 : Evaluasi pengisian data identitas pasien pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

1 Melakukan evaluasi
pengisian formulir oleh
petugas 03 – 08
Oktober 2022
2 Membuat laporan hasil

evaluasi
03 – 08
Oktober 2022
3 Melakukan konsultasi
dengan mentor terkait hasil
evaluasi 03 – 08
Oktober 2022
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS SUNGAI PINANG
Jl.Merdeka, Desa Sungai Pinang, Kec. Lingga Timur, Kode POS 29872
Email : seipinang_pkm@yahoo.co.id
DAFTAR CEKLIS PENILAIAN KEPATUHAN PETUGAS POLI DAN UGD DALAM MENGISI IDENTITAS PASIEN PADA FORMULIR
PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SEBELUM SOSIALISASI
INDIKATOR KEPATUHAN PETUGAS POLI DAN UGD DALAM PENGISIAN IDENTITAS
NO TANGGAL PASIEN NAMA TTL JENIS NO.RM ALAMAT JAMINAN KET.KLINIK RUANGAN NAMA TTD
KELAMIN DOKTER DOKTER
1 11/06/2022 NY.SN √ - √ - √ - √ - √ √
2 11/06/2022 NY.X - √ √ - √ √ - - √ -
3 22/06/2022 NY.SY √ - √ - √ √ - - - -
4 28/06/2022 NY.EV √ √ √ - √ - - - √ √
5 07/07/2022 TN.KH √ - √ - √ √ √ - √ √
6 11/07/2022 NY.IR √ - √ - √ √ - - √ √
7 25/07/2022 NY.B √ - √ - √ √ - - √ √
8 01/08/2022 TN.N √ - - - - - - - - -
9 03/09/2022 NY.YI √ √ √ - - √ √ - √ √
10 27/09/2022 NY.YN √ - - √ √ - - - √ √
PERSENTASE KEPATUHAN 90% 30% 80% 10% 80% 60% 30% 0% 80% 70%
PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
Jl.Merdeka, Desa Sungai Pinang, Kec. Lingga Timur, Kode POS 29872
Email : seipinang_pkm@yahoo.co.id
DAFTAR CEKLIS PENILAIAN KEPATUHAN PETUGAS POLI DAN UGD DALAM MENGISI IDENTITAS PASIEN PADA FORMULIR
PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
SESUDAH SOSIALISASI
INDIKATOR KEPATUHAN PETUGAS POLI DAN UGD DALAM PENGISIAN IDENTITAS
NO TANGGAL PASIEN NAMA TTL JENIS NO.RM ALAMAT JAMINAN KET.KLINIK RUANGAN NAMA TTD
KELAMIN DOKTER DOKTER
1 29/09/2022 NY.N √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 01/10/2022 NY.R √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 01/10/2022 NY.ND √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 01/10/2022 NY.E √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 03/10/2022 NY.M √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 04/10/2022 NY.S √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 04/10/2022 NY.H √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8 05/10/2022 NY.KH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9 06/10/2022 NY.A √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 06/10/2022 TN.HU √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
PERSENTASE KEPATUHAN 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
LEMBAR PENGENDALIAN MENTOR
CATATAN MENTOR TANGGAL TTD

KEGIATAN
NO
1 Konsultasi
KEGIATAN
Kepada mentor Pelaksanaan aktualisasi di setujui 19 September 2022
tentang pelaksanaan mentor
Kegiatan
2 Membuat petunjuk teknis Berjalan dengan lancar 19 – 20

pengisian identitas pasien September 2022
3 Evaluasi pengisian data Mentor Menenda tangan bukti 3–8

identitas pasien pada pelaksanaan kegiatan aktualisasi
Oktober 2022
formulir permintaan Berjalan dengan lancar
LEMBAR PENGENDALIAN MENTOR
CATATAN MENTOR TANGGAL TTD

KEGIATAN
NO
1 KEGIATAN
Pembimbingan pra evaluasi Tambahkan lampiran tentang kegiatan 24 Oktober 2022
aktualisasi
2 Pembimbingan pra evaluasi Mengubah hasil menjadi bentukm 27 Oktober 2022

aktualisasi diagram
3 persiapan seminar Membahas tentang isi PPT 27 Oktober 2022
Berjalan dengan lancar

LEMBAR PENGENDALIAN COACH
CATATAN MENTOR TANGGAL TANDA TANGAN

KEGIATAN
NO
1 Pembimbingan
KEGIATAN
Pra Evaluasi Konsultasi tentang Capaian Aktualisasi 24 Oktober 2022
Aktualisasi dan Lampiran
2 Pembimbingan Pra Evaluasi Perbaikan tentang Lampiran Tahan 19 – 20

Aktualisasi Kegiatan 6
September 2022
3 Persiapan Mentor Mempersiapkan Perlengkapan 3–8
Oktober 2022
LAPORAN
HASIL EVALUASI KEGIATAN SOSIALISASI PENGISIAN
FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM MELALUI PETUNJUK TEKNIS
PENGISIAN IDENTITAS PASIEN
OLEH :
HARFEBRINA,A.Md.A.K
NIP. 19970203 202203 2 004
NDH : 01

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LINGGA
TAHUN 2022
A. Latar Belakang
Dalam pelayanan laboratorium tahap pra analitik merupakan salah satu
penyumbang kesalahan terbesar dalam pemeriksaan, kesalahan hingga mencapai 90%,
salah satunya merupakan proses identifikasi pasien.
FPPL adalah formulir permintaan pemeriksaan laboratorium. Identitas pasien
dalam formulir permintaan pemeriksaan laboratorium (FPPL) sangat penting dalam
melakukan pemeriksaan laboratorium. Ketidaklengkapan pengisian identitas pasien
dapat berdampak pada kesalahan mengidentifikasi pasien hingga berujung ke
kesalahan pengeluaran hasil. Hal ini juga dapat menghambat proses pembuatan
laporan dikarenakan kurang data.
Gambar : Formulir Permintaan Pemeriksaan Laboratorium Tidak Lengkap
B. Deskripsi Program
Laboratorium puskesmas merupakan sarana pelayanan kesehatan di puskesmas
yang melaksanakan pengukuran penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal
dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebaran penyakit, kondisi kesehatan
atau factor yang dapat berpengaruh pada kesehatan peroranagan dan masyarakat.
Kegaiatan sosialisasi ini dilakukan guna lebih meningkatkan pemahaman petugas
dalam melakukan pengisian identitas pasien dalam formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium melalui petunjuk teknis pengisian identitas pasien.
C. Tujuan Evaluasi
Untuk mengetahui sejauh mana perkembanagn keberhasilan kelengkapan pengisian
identitas pasien pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorium setelah dilakukan
sosialisasi.
D. Manfaat Evaluasi
Dengan adanya evaluasi kita dapat mengetahui perubahan, peningkatan atau
pencapaian kerja.
E. Tempat dan waktu evaluasi

Tempat : Ruang Laboratorium
Hari/tanggal : Senin, 03 Oktober 2022
Waktu : 08.00 – 11.30 WIB
F. Metode Pengumpulan Pengolahan dan Analisis Data

 Mengumpulkan lembar formulir permintaan pemeriksaan laboratorium berdasarkan
jumlah permintaan sebelum dilakukan sosialisasi dan sesudah sosialisasi
 Dilakukan pengecekan kelengkapan identitas
 Dilakukan persentasi keberhasilan
G. Hasil dan Pembahasan

Rekapitulasi kelengkapan pengisian data identitas pasien pada formulir
permintaan pemeriksaan laboratorium di UPT Puskesmas Sungai Pinang
100%
80%
60%
40%
Sebelum
20% Sosialisasi
0% Sesudah
Sosialisasi
Berdasarkan diagram diatas formulir permintaan pemeriksaan laboratorium yang tidak

lengkap setelah dilakukan dilakukan sosialisasi kepada petugas mengalami peningkatan
pada pengisian identitas pasien yaitu hampir mencapai 100% data pasien terisi secara
optimal. Dalam hal ini terjadi peningkatan dan akan terus dilakukan perbaikan secara
berkelanjutan.
H. Kesimpulan
Setelah dilakukan sosialisasi terdapat peningkatan kelengkapan pengisian
identitas pasien pada formulir permintaan pemeriksaan laboratorium mencapai hingga
100% dan akan terus dilakukan perbaikan secara berkelanjutan.
I. Saran
Setelah dilakukannya sosialisasi pengisian formulir permintaan pemeriksaan
laboratorium melalui petunjuk teknis pengisian identitas pasien petugas dapat selalu
mengisi identitas pasien secara optimal. Dengan adanya kegiatan ini semoga dapat
memberi manfaat dalam meningkatkan mutu pelayanan laboratorium dan mencapai
visi dan misi puskesmas.
Sungai Pinang, 08 Oktober 2022
Mengetahui, Pelaksana
Kepala UPT Puskesmas Sungai Pinang
dr. Aprilia Zulinda Harfebrina,A.Md.A.K

NIP. 19870425 201412 2 001 NIP. 19970203 202203 2 004
RENCANA AKSI BELA NEGARA PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS TAHUN 2022
No Nilai Bela Indikator Sikap dan Aksi Tempat Waktu Bukti

Negara perilaku
1 Cinta Tanah Air 1. Bangga 1. menggunakan Disemua Setiap Hari
Menggunakan produk dalam tempat
Produk Buatan negeri
Indonesia 2. membeli
makanan olahan
lokal
Menggunakan Baju Batik
Membeli makanan olahan (Batagor)

2. Menjaga dan 1. Tidak membuang Upt.puskesmas Setiap hari
melestarikan sampah sungai pinang
lingkungan hidup sembarangan
2. Menanam
pohon/bunga di
lingkungan
Membuang sampah pada tempatnya
Menanam pohon
2 Sadar 1. Disiplin mentaati 1. Melakukan apel Upt.puskesmas Setiap hari
Berbangsa dan peraturan tepat waktu sungai pinang
Bernegara 2. Datang kekantor
tepat waktu
Melakukan Apel
Melakukan apel pagi

2. Selalu 1. Menggunakan Jalan raya Setiap hari
menjalankan hak helm dan
dan kewajiban mentaati
sesuai peraturan peraturan lalu
dan lintas
perundangan 2. Membayar pajak
yang berlaku tepat waktu
Menggunakan Helm
Membayar pajak tepat waktu

3 Setia kepada 1. Menjalankan  Menjalankan Dirumah Setiap Hari
pancasila kewajiban agama ibadah sholat
sebagai dan kepercayaan tepat waktu
ideologi negara secara baik dan  Memulai
benar aktivitas dengan
berdoa
Sholat Tepat Waktu
Memulai aktivitas dengan berdoa

2. Menerapkan  Selalu Upt.Puskesmas Setiap Hari
prinsip dan nilai bermusyawarah sungai pinang
musyawarah dalam
mufakat menghadapi
perbedaan
pendapat
 Menghormati
pendapat orang
lain
Bermusyawarah
Menghormati pendapat orang lain

4 Rela berkorban 1. Rela menolong  Menolong teman Upt.puskesmas Setiap hari
untuk bangsa sesama warga yang sungai pinang
dan Negara masyarakat membutuhkan
yang bantuan
mengalami  Tetap
kesulitan tanpa
memberikan
melihat latar
belakang sosio pertolongan
- kulturalnya kepada pasien
walaupun
dengan agama
berbeda
Menolong teman yang membutuhkan
memberikan pelayanan
2. Menyumbang  Ikut serta dalam Di rumah dan Setiap hari
tenaga,pikiran kegiatan gotong upt puskesmas
untuk royong sungai pinang
kepentingan  Memberi dan
masyarakat, menerima
kemajuan bangsa masukan pada
dan negara saat diskusi
gotong royong
Memberi dan menerima masukan

5 Mempunyai 1. Senantiasa  Mengonsumsi Dirumah dan Setiap hari
kemampuan menjaga sayur dan buah- Puskesmas
awal bela kesehatan Fisik buahan
Negara dan Mental  Mencuci tangan
dengan sabun
Mengonsumsi buah
Mencuci tangan dengan sabun

2. Memiliki  Melakukan Disemua Setiap hari
kecerdasan intropeksi saat tempat
emosional dan menerima
spiritual serta kritikan dan
intelenjensi yang masukan
tinggi  Berpikir positif
dan terbuka
terhadap ide
orang lain
Melakukan intropeksi
Berpikir Positif
118

Laporan Aktualisasi Lengkap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Aktualisasi Lengkap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NILAI-NILAI DASAR P E G A W A I NEGERI SIPIL

GELOMBANG I - ANGKATAN I - KELOMPOK III

“OPTIMALISASI PENGISIAN IDENTITAS PASIEN PEMERIKSAAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

“OPTIMALISASI PENGISIAN IDENTITAS PASIEN PEMERIKSAAN

Disampaikan pada Seminar Laporan Aktualisasi

Ns. Lidia, S. Kep. MARS dr. Aprilia Zulinda

“OPTIMALISASI PENGISIAN IDENTITAS PASIEN PEMERIKSAAN

Disampaikan pada Seminar Laporan Aktualisasi

Dabo singkep, 27 Oktober 2022

Tabel 1. 1 Rentang penilaian metode APKL .......................................................... 6

Gambar 1. 1 Data format hasil laboratorium .......................................................... 3

Lampiran 1 Profil puskesmas sungai pinang ........................................................ 56

Gambar 1.1. Data format hasil Laboratorium

Gambar 1.2 Data belum tersedianya kotak saran di laboratorium

3. Belum optimalnya pengisian data identitas pasien pada formulir

Gambar 1.3. Data identitas Pasien

Gambar 1.4. Data pengisian waktu

Gambar 1.5. Data belum adanya pencatatan stok reagen

a. Alat bantu analisis

3 : Cukup Kekinian 3 : Cukup Penting 3 : Cukup Gawat 3 : Cukup Tepat

Tabel 1.2 Metode APKL

Urgency (U) : Seberapa mendesak isu itu harus dibahasdianalisis dan

Tabel 1.3 Rentang Penilaian Metode USG

4 : Penting 4 : Gawat 4 : Cepat

1 : Tidak Penting 1 : Tidak Gawat 1 : Tidak Cepat

Hasil analisis penetapan kriteria menggunakan instrument penetapan kriteria USG

Tabel 1.4 Metode USG

No Identifikasi Isu U S G Total Peringkat

D. IDENTIFIKASI SUMBER ISU (ANALISIS ISU)

Machine Mother nature method

tidak disiplin Tidak

Persetujuan Coach dan Mentor

Ns. Lidia, S. Kep.,MARS dr. Aprilia Zulinda

b. Identifikasi Isu : Dari uraian Bab I peserta mendapatkan isu yang

c. Isu yang di angkat : Belum optimalnya pengisian data identitas pasien

Tabel 2.1 Jenis dan Sumber Kegiatan

3. melakukan sosialisasi  adanya daftar hadir dan

3. Melakukan konsultasi  Adanya hasil konsultasi

Tabel 2.4 Capaian Aktualisasi

Tanggal Rencana 14 September 2022

Manfaat/Hasil Capaian 1. Kegiatan aktualisasi diketahui kepala puskesmas

Analisis Dampak Jika 1. Peserta akan kesulitan dalam melaksanakan aktualisasi

Analisis Dampak Jika 1. Peserta tidak bisa melakukan sosialisasi

Kegiatan 3 Pembuatan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

Analisis Dampak Jika 1. Peserta akan kesulitan dalam melaksanakan aktualisasi

Tahapan Kegiatan 4 1. Menentukan jadwal

Analisis Dampak Jika 1. Peserta akan kesulitan dalam melaksanakan aktualisasi

Kegiatan 5 Pemanfaatan formulir dalam pengisian data identitas pasien

Analisis Dampak Jika 1. Peserta akan kesulitan dalam melaksanakan aktualisasi

KEGIATAN JUMLAH KEGIATAN JUMLAH

Pengantar Laboratorium Medik. 2017. Pusat Pendidikan Sumber Daya Manusia

Pemerintah Republik Indonesia. 2014. Undang-undang Republik Indonesia No.5 Tahun

Keputusan Menteri Kesehatan No 370/Menkes/SK/III/2007 tentang standar profesi ahli

Puskesmas Sungai Pinang 2021. ProfilPuskesmasSungaiPinang. Lingga : Puskesmas

Tugas Learning Journal Agenda II dan III

Link RABN : https://youtu.be/DTDpw_SClhA

Pemerintahan Kecamatan Lingga Timur merupakan pemekaran dari

3. Visi dan Misi UPT Puskesmas Sungai Pinang

Misi Puskesmas Sungai Pinang :

4. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia .

Motto Puskesmas Sungai Pinang yaitu KESEMBUHAN ANDA HARAPAN