SOAL KEPERAWATAN PENYAKIT DALAM

1. Seorang perempuan usia 50 tahun dirawat di ruang Mawar, dengan keluhan: bengkak
pada ekstrimitas bawah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya distensi tekanan vena
jugularis, berat badan 78 Kg, tinggi badan 150 cm. Saat ini pasien akan diberikan obat
digoksin sesuai dengan program therapi. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan
oleh perawat sebelum pemberian obat tersebut?

a. Catat intake

b. Mengukur tanda-tanda vital

c. Menimbang berat badan pasien

d. Mengatur posisi pasien: semi fowler

e. Memeriksa tingkat kesadaran pasieN

Kunci Jawaban: B.

Pembahasan: Pasien gagal jantung kanan mengalami penurunan cardiac output, karena
terjadi resistensi vaskuler sehingga terjadi peningkatan tekanan hidrostatik pada
pembuluh darah kafiler, hal ini mendorong terjadi nya ekstravasasi cairan dari intra
vaskuler ke ekstra vaskuler, sehingga terjadi edema ekstrimitas. Penurunan cardiac
output juga menyebabkan aliran balik darah dari vena cava superior terhambat dan hal
ini memicu terjadinya distensi vena jugularis. Salah satu tindakan yang dilakukan oleh
dokter adalah pemberian obat digoksin, yang memiliki efek terjadinya perubahan
tekanan darah dan nadi, dengan demikian sebelum obat tersebut diberikan perawat harus
mengukur/mengecek tanda vital dulu untuk mengantisipasi dampak yang timbul dari
pemberian obat tersebut.

2. Seorang laki-laki usia 40 tahun dirawat di ruang Mawar RSMS, dengan keluhan: sesak
nafas setelah kontak dengan kucing. Pada pemeriksaan tampak lemas, bunyi nafas
terdengar wheezing, terlihat retraksi dada dan frekuensi nafas 32 kali/ menit dan suhu
tubuh 38,1 °C. Manakah masalah keperawatan yang paling utama pada kasus di atas?
a. Pola nafas tidak efektif
b. Jalan nafas tidak efektiF
 c. Gangguan perfusi jaringan
d. Gangguan keseimbangan suhu tubuh: hiperthermi
e. Gangguan pemenuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan

Kunci Jawaban: B.

Pembahasan: Pada pasien asthma bronchiale terjadi spasme pada daerah bronkhus akibat
dari kontak dengan bahan yang bersifat allergen. Brokhospasme dapat menyebabkan
penyempitan jalan nafas atas dan pada akhir nya menimbulkan sesak nafas, wheezing dan
peningkatan frekuensi nafas. Sehingga masalah utama pada pasen tersebut adalah jalan
nafas tidak efektif.

3. Seorang perempuan dengan usia 31 tahun dirawat dengan medis pansitopenia. Pasien
sudah memasuki hari rawat yang keempat dan telah diberikan tranfusi darah sebanyak 3
kantong darah karena nilai Hb sebelumnya 6 mg/dl. Dari hasil data pengkajian saai ini
Hb mengalami kenaikan menjadi Hb 9,8 mg/dl dan telah diijinkan pulang besok.

Pertanyaan soal :

Apakah discharge planning pulang yang tepat pada kasus tersebut ?

Pilihan jawaban:
A. Informasi jenis diet
B. Pembatasan aktivitas
C. Penjadwalan kunjung ulang
D. Pemeriksaan kadar Hb secara teratur
E. Peningkatan peran keluarga

Kunci jawaban : B. Pembatasan aktivitas

Rasional :

Rasional A : Jenis diet khusus dilakukan pada pasien dengan pem-batasan nutrisi
Rasional B : Aktivitas harus dibatasi terkait nilai hb dibawah normal
Rasional C : Jadwal kunjungan disusun ber-dasarkan kondisi pasien
Rasional D : Nilai HB dapat digunakan untuk merumuskan rencana tindak lanjut
Rasional E : Keluarga dibutuhkan untuk pasien yang membutuhkan sistem pendukung