PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKABUMI
Jl. RA. Kosasih No. 147 Kota Sukabumi 43116
Telp. (0266) 6253204 – 216750 email : puskesmassukabumi.prima@yahoo.com

Sukabumi, 11 Desember 2019

Nomor : 440/ 702 /PKM.SMI Kepada

Lampiran : 1 (satu) lembar Yth. Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Rekomendasi Pemberian Kota Sukabumi
Kacamata untuk Lansia di
’ SUKABUMI

Menindaklanjuti surat dari Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kota

Sukabumi Perihal Pemberian Kacamata untuk Lansia dalam rangka Hari

Lanjut Usia Nasional (HLUN) ke 23, dengan ini kami ajukan data 4 orang

Lansia.(terlampir)

Demikian rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKABUMI,

drg. SUHENDRO RUSLI

NIP. 19611230 198903 1 007
Lampiran:

DATA LANSIA PENERIMA KACAMATA

DALAM RANGKA HARI LANJUT USIA NASIONAL (HLUN) KE-23

No Nama Usia Alamat Optik

1 2 3 4 5

Gg. Limus RT 01/02 Kel. Cisarua

1 Tatang 60 Tahun Garuda
Kec. Cikole

Jl. RA. Kosasih Harempoy RT

2 Sukma 86 Tahun Garuda
01/03 Kel. Subangjaya Kec. Cikole

Jl. RA. Kosasih Gg. Juli RT 03/13

3 Tati Rohayati 60 Tahun Sukabumi
Kel. Cisarua Kec. Cikole

Cijangkar Wetan RT 02/06 Kel.

4 Cucu Suarni 71 Tahun Sukabumi
Cisarua Kec. Cikole