RSUD TAIS

EVALUASI VERIFIKASI KELENGKAPAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

No: /RSUD.T/SPO-
ARK/XI/2019 0 1/1
Tanggal Terbit: Ditetapkan
Direktur
30/11/2019
Standar Prosedur
Operasional
dr. Wiwin Herwini
NIP. 19770320 2006 2 014
PENGERTIAN Evaluasi Verifikasi Kelengkapan Rekam Medis adalah suatu kegiatan
yang dilakukan dengan cara mengevaluasi hasil pengisian formulir
rekam medis untuk mendapatkan rekam medis yang jelas, benar,
lengkap, bermutu dan dapat dipertanggungjawabkan.
TUJUAN Semua dokumen rekam medis terisi lengkap dan benar
Menjamin terlaksananya pelayanan pasien yang terintegrasi dari
semua pemberi pelayanan.
KEBIJAKAN SK Direktur: Nomor : 445/ /RSUD.T/Akrdts/XI/2018 tentang
KEBIJAKAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAIS
PROSEDUR 1. Pasien dan Status Rekam Medis masuk dari Instalasi Gawat
Darurat ke Ruang Rawat Inap.

2. Petugas melakukan penilaian dan evaluasi kelengkapan isi dari

rekam medis dari IGD

3. Jika isi rekam medis yang sudah diverifikasi ternyata belum

lengkap, maka petugas rawat inap segera menghubungi dokter
jaga IGD untuk mengembalikan form rekam medis dari IGD dalam
waktu < 24 jam

4. Dokter Jaga IGD mengevaluasi ulang form rekam medis yang

sudah di verifikasi tersebut.

5. Stetlah dipastikan lengkap, maka status rekam medis dapat di

bawa kembali ke ruang Rawat Inap.

Unit Terkait Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Rawat Inap,
VK,
ICU,
Rekam Medis