RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA

Sekretariat : Jl. Kopral Sapari No. 18A- Tlp. (0291) 591276 Jepara Kode Pos 59415
Email : pkuaisyiyahjepara@gmail.com

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA

NOMOR:
TENTANG
PANDUAN PENUNDAAN PELAYANAN DI RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA

DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit PKU Aisyiyah Jepara merupakan instansi pemberi
layanan kesehatan yang komprehensi, informatif, dan terpercaya.
b. Bahwa dengan keterbatasan sarana prasana Rumah Sakit dan banyaknya
pasien, Rumah Sakit dapat melakukan penundaan
c. Bahwa untuk itu perlu adanya panduan sebagai acuan untuk melaksanakan
penundaan pelyanan.
d. Bahwa untuk kepentingan tersebut diatas perlu diterbitkan peraturan direktur
tentang penundaan pelayanan di Rumah Sakit PKU Aisyiyah Jepara
Mengingat : 1. Undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Undang-undang No.. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang No.. 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 tahun 2008
tentang rekam medis
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang standar pelayanan kesehatan

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : PANDUAN PENUNDAAN PELAYANAN DI RUMAH SAKIT PKU

AISYIYAH JEPARA

Pasal 1
Panduan penundaan pelayanan di RS PKU Aisyiyah Jepara digunakan sebagai acuan dalam
pelayanan di lingkungan RS PKU Aisyiyah Jepara.

Pasal 2
Panduan penundaan pelayanan di RS PKU Aisyiyah Jepara selanjutnya wajib mengacu pada
naskah panduan penundaan pelayanan di Lingkungan RS PKU Aisyiyah Jepara sebagaimana
tercantum pada lampiran peraturan direktur ini.

Pasal 3
Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Jepara
pada tanggal :

Direktur RS PKU Aisyiyah Jepara

dr. Elfira Fawzia

NBM: 588612
 RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA
Sekretariat : Jl. Kopral Sapari No. 18A- Tlp. (0291) 591276 Jepara Kode Pos 59415
Email : pkuaisyiyahjepara@gmail.com

LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA
NOMOR :
TENTANG PANDUAN PENUNDAAN PELAYANAN DI RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH
JEPARA

PANDUAN PENUNDAAN PELAYANAN DI RUMAH SAKIT AISYIYAH JEPARA

BAB 1
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam memberikan pelayanan kesehatan di rumah sakit, tidak terlepas adanya
penundaan pelayanan yang terjadi dengan pasien di rumah sakit. Penundaan
merupakan akibat situasi dimana tim medis dan atau fasilitas penunjang
bermasalah/mengalami kendala untuk melayani pasien.
Untuk itu, keadaan tersebut perlu di informasikan dan dicarikan solusi sehingga pasien
dapat memahami dan memilih alternatif solusinya akibat penundaan pelayanan ini.

A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Agar segera cepat dan tepat petugas rumah sakit dapat memberi informasi tentang
adanya penundaan pelayanan
2. Tujuan Khusus
. Kepuasan pasien dan keluarganya terpenuhi.

BAB II
RUANG LINGKUP

Penundaan Pelayanan ini mencakupi :

1. Penundaan / keterlambatan pelayanan di rawat jalan
2. Penundaan / keterlambatan pelayanan di rawat inap
3. Penundaan Pelayanan Dokter
4. Penundaan Pelayanan Operasi/tindakan lainnya
5. Penundaan Pelayanan penunjang medis, seperti farmasi, laboratorium dan radiologi atau
penunjang medis lainnya.
6. Penundaan pelayanan karena tidak ada layanan

BAB III
KEBIJAKAN

1. Rumah sakit menginformasikan terkait penundaan dan atau keterlambatan pelayanan

kepada petugas dan pasien
2. Penundaan pelayanan kurang dari 24 jam di IGD, rawat inap diinformasikan kepada
pasien/keluarga secara lisan dan didokumentasikan dalam lembar edukasi
3. Penundaan pelayanan kurang dari 24 jam dirawat jalan, laborat, radiologi, farmsi,
diinformasikan kepada pasien/keluarga cukup secara lisan
 RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA
Sekretariat : Jl. Kopral Sapari No. 18A- Tlp. (0291) 591276 Jepara Kode Pos 59415
Email : pkuaisyiyahjepara@gmail.com

4. Penundaan pelayanan lebih dari 24 jam diinformasikan kepada pasien/keluarga dan

didokumentasikan dalam format penundaan pelayanan yang sudah dibukukan

BAB IV
TATALAKSANA

1. Tatalaksana Penundaan Pelayanan Dokter

A. Penundaan Pelayanan dengan pemberitahuan :
1) Petugas registrasi mendapatkan informasi dari dokter bahwa dokter yang
bersangkutan tidak bisa praktek. Hal ini mengakibatkan terjadinya
penundaan pelayanan terhadap pasien.
2) Petugas registrasi menghubungi pasien untuk menginformasikan bahwa
akan terjadi penundaan pelayanan yang dikarenakan dokter cuti (berhalangan
lainnya).
3) Petugas registrasi menawarkan alternatif pelayanan yang dibutuhkan
pasien saat itu.
4) Bila pasien setuju, maka petugas registrasi langsung mendaftarkan pasien.
5) Bila pasien tidak setuju, maka petugas registrasi langsung
menawarkan penjadwalan ulang.
B. Penundaan pelayanan tanpa pemberitahuan
1) Pada saat pasien menanyakan kedatangan dokter, petugas segera mencari
tahu keberadaan dokter yang bersangkutan.
2) Hubungi dokter yang bersangkutan untuk mengetahui dimana lokasi
dokter dan jam berapa sampai di RS PKU Aisyiyah Jepara.
3) Jika dokter terlambat, maka sampaikan kepada pasien :
“ Mohon maaf bpk/ibu, kami baru saja mendapat informasi bahwa dokter
………. (sebut nama dokter) baru selesai operasi. Saat ini dokternya sedang
menuju ke RS PKU Aisyiyah Jepara. Mohon maaf pak/bu atas
ketidaknyamanannya yang membuat bpk/ibu harus menunggu”

Sarankan :
a. Jika pasiennya gawat, untuk segera ke IGD
b. Jika pasiennya waktunya terbatas, sarankan untuk ke dokter
lainnya.
c. Jika pasien tidak mau ke dokter lainnya, sarankan untuk di
daftar ulang (langsung daftarkan).
4) Jika dokternya membatalkan untuk praktik di RS PKU Aisyiyah Jepara.
“ Mohon maaf bpk/ibu, saya baru saja mendapat informasi dari dokter
………. (sebut nama dokter) bahwa beliau tidak bisa datang ke RS PKU
Muhammadiyah Mayong. Mohon maaf bpk/ibu atas ketidaknyamanannya”.

Sarankan :
a. Untuk daftar ulang
b. Jika pasien tidak mau daftar ulang karena tidak ada waktu, sarankan
ke dokter lainnya
c. Jika kondisi fisik pasien lemah, sarankan ke IGD

2. Tatalaksana Penundaan Pelayanan Operasi :

A. Pelayanan operasi terencana
Keadaan umum (KU) pasien mendadak berubah :
 RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA
Sekretariat : Jl. Kopral Sapari No. 18A- Tlp. (0291) 591276 Jepara Kode Pos 59415
Email : pkuaisyiyahjepara@gmail.com

Pada saat visite dokter pra operasi baik kemudian pada saat operasi akan
dilakukan KU pasien berubah, sehingga dilakukan penundaan tindakan operasi oleh
DPJP atau dokter anestesi
“Bpk/ Ibu mohon maaf dikarenakan kondisi pasien menjelang dilakukan
operasi……….(sebut kondisi umum pasien), karena operasi ini sifatnya terencana,
maka operasi akan kami lakukan setelah kondisi pasien optimal untuk
meminimalisir resiko dari tindakan ataupun anestesi yang akan dilakukan.
B. Pelayanan operasi untuk kondisi emergency
Apabila didapatkan menjelang operasi kondisi pasien memburuk dan
apabila dilakukan operasi tidak memberi menfaat sama sekali maka akan
dikomunikasikan dengan keluarga pasien, apakah keluarga pasien menghendaki
terus dilakukan operasi atau tidak.
“Bp/Ibu mohon mohon maaf, kondisi pasien saat ini
memburuk…………………(sebutkan kondisinya). Oleh karena………….
( sebutkan kondisinya) , apabila kami tetap melakukan operasi ini tidak akan
memberi manfaat sama sekali bagi pasien. Maka kami menyerahkan keputusan
operasi atau tidak kepada keluarga.

3. Tatalaksana penundaan Pelayanan penunjang medis, seperti farmasi,

laboratorium dan radiologi atau penunjang medis lainnya
1. Penundaan pemberian obat di farmasi
a) Obat tidak tersedia/stok di gudang habis : petugas menginformasikan bahwa
jenis obat yang diresepkan stoknya habis difarmasi dan akan diambil di
logistik farmasi hari ini dan segera diberikan ke pasien.
“Bpk/ibu, kebetulan obat resepnya di farmasi stoknya sedang habis, nanti
akan kami ambil dilogistik farmasi dan butuh waktu.”
b) Jumlah resep dalam waktu tertentu Ramai : petugas menginformasikan
kepada pasien bahwa untuk obat jadi dalam waktu yang sudah ditetapkan
dan berbeda dengan waktu penyiapan untuk obat – obat racikan.
2. Penundaan hasil radiologi
Penundaan dikarenakan jaringan helix bermasalah dan dokter on site. Petugas
menginformasikan kendala teknis dan menginformasikan hasil secepatnya apabila
sudah selesai.
“Bpk/ibu, Mohon maaf atas ketidaknyamanannya dikarenakan ada kendala teknis,
sehingga hasil radiologi yang seharusnya selesai jam (………..), kemungkinan
akan sedikit terkendala. Kami akan segera hubungi bpk/ibu secepatnya jika
hasilnya sudah selesai”.
3. Penundaan hasil laboratorium
a) Penundaan dikarenakan hasil yang diperoleh membutuhkan konsultasi dari
penanggung jawab laboratorium. Petugas menginformasikan bahwa hasil
yang diperoleh memerlukan konsultasi lebih lanjut kepada penanggung
jawab lab. Sehingga hasil yang seharusnya selesai, akan mengalami
penundaan.
“Bpk/ibu, Mohon maaf hasil labnya belum bisa kami keluarkan. Hal
ini disebabkan hasil Lab. Tersebut perlu kami konsultasikan dengan
penanggung jawab laboratorium. Jika sudah selesai, kami secepatnya akan
informasikan kepada bpk/ibu”.
b) Penundaan hasil dikarenakan alat error. Petugas menginformasikan bahwa
ada kendala teknis pada alat medis yang menyebabkan hasil yang
seharusnya selesai pada jam (……..), akan mengalami penundaan kendala.
 RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA
Sekretariat : Jl. Kopral Sapari No. 18A- Tlp. (0291) 591276 Jepara Kode Pos 59415
Email : pkuaisyiyahjepara@gmail.com

“Bpk/ibu, Mohon maaf atas ketidaknyamanannya dikarenakan ada kendala

teknis, sehingga hasil laboratorium yang seharusnya selesai jam (………..),
kemungkinan akan sedikit terkendala. Kami akan segera hubungi bpk/ibu
secepatnya jika hasilnya sudah selesai”.
c) Penundaan Hasil dikarenakan kesalahan petugas dalam mengambil
specimen darah. Petugas menginformasikan bahwa ada kekurangan
darah yang harus diambil oleh petugas laboratorium, sehingga harus
melakukan pengambilan darah ulang.
“Bpk/ibu, Mohon maaf sebelumnya, dikarenakan sampel darah yang
diambil sebelumnya belum mencukupi untuk pemeriksaan, maka saya akan
mengambil ulang sample darah kembali untuk memenuhi kebutuhan
pemeriksaan.
4. Penundaan pelayanan karena tidak ada layanan
a. Penundaan pelayanan karena fasilitas rumah sakit tidak tersedia misal: ECT
1. Petugas menginformasikan bahwa pelayanan tersebut tidak tersedia di RS
PKU Aisyiyah Jdan akan dilakukan di rumah sakit/ fasilitas kesehatan yang
sudah bekerjasama dengan RS PKU Aisyiyah Jepara.
2. Petugas menginformasikan tentang biaya yang timbul, apabila pasien setuju
, maka RS PKU Aisyiyah Jepara akan memfasilitasi layanan tersebut ke
RS yang dituju.
“ Bp/Ibu mohon maaf, dokter menyarankan untuk dilakukan layanan…… (
sebutkan layanan). Oleh karena Rumah Sakit belum memiliki layanan
tersebut, maka Bp/Ibu akan kami akan kami kirim untuk pemeriksaan
tersebut ke RS/ fasilitas kesehatan……… ( sebutkan RS/fasilitas kesehatan
yang dituju). Untuk pembiayaan layanan tersebut akan kami fasilitasi
terlebih dahulu dan biaya tersebut otomatis akan masuk ke rekening tagihan
pasien.
b. Penundaan pelayanan pasien asuransi/ kerjasama karena layanan tidak
termasuk dalam perjanjian kerja , misal : Hemodialisa untuk pasien ASKES
PNS.
Petugas memberikan pengertian kepada pasien bahwa kerjasama Rumah Sakit
tidak mencangkup semua layanan , dikarenakan aturan main asuransi/
kerjasama yang bersangkutan.
“ Bp/Ibu mohon maaf, dokter menyarankan untuk dilakukan layanan……
( sebutkan layanan). Oleh karena layanan tersebut tidak termasuk dalam
perjanjian RS dengan asuransi Bp/Ibu, sehingga Bp/Ibu akan kami kirim untuk
pemeriksaan tersebut ke RS/ fasilitas kesehatan………(sebutkan RS/fasilitas
kesehatan yang dituju) yang telah bekerjasama agar tetap masuk dalam
penjaminan. Apabila Bapak/Ibu tidak menghendaki layanan di RS/fasilitas
kesehatan diluar, konsekuensinya pelayanan tersebut tidak masuk dalam
penjaminan.

BAB V
DOKUMENTASI

Dokumentasi penundaan pelayanan pasien tertuang dalam berkas rekam medis:

1. Penundaan pelayanan kurang dari 24 jam di IGD, rawat inap

diinformasikan kepada pasien/keluarga secara lisan dan didokumentasikan dalam
lembar edukasi .
 RUMAH SAKIT PKU AISYIYAH JEPARA
Sekretariat : Jl. Kopral Sapari No. 18A- Tlp. (0291) 591276 Jepara Kode Pos 59415
Email : pkuaisyiyahjepara@gmail.com

2. Penundaan pelayanan kurang dari 24 jam dirawat jalan, laborat,

radiologi, farmsi, diinformasikan kepada pasien/keluarga cukup secara lisan.
3. Penundaan pelayanan lebih dari 24 jam diinformasikan kepada
pasien/keluarga dan didokumentasikan dalam format penundaan pelayanan yang
sudah dibukukan