SURAT KESEPAKATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

Pihak pertama (I) Suami
Nama : Untung Husna Asmara
Umur : 40 Tahun
Alamat : Tanjung Niaga,Nanga Pinoh
Tempat Tgl.Lahir : 19 February 1979
Pihak Pertama (I) Istri
Nama : Winda
Umur : 20 Tahun
Alamat : Dusun Landau Leban,Menukung
Tempat Tgl.Lahir : 12 September 1999
Pihak kedua (II) Suami & Istri
Nama : A.Rahman & Ratinem
Umur : 46 Tahun & 36 Tahun
Alamat : Banjar Serasan,Pontianak Timur
Tempat Tgl.Lahir : 04 September 1973 & 06 September 1982
Dengan ini menyatakan bahwa kedua belah pihak sepakat untuk
1. Pihak pertama akan memberikan anak kepada pihak kedua setelah pihak pertama
melahirkan.
2. Pihak kedua akan menanggung semua biaya persalinan pihak pertama.
3. Pihak pertama da pihak kedua sepakat untuk tidak ada tuntutan apapun di kemudian hari
setelah pihak pertama memberikan anak kepada pihak kedua.
4. Pihak kedua bertanggung jawab penuh terhadap hak asuh dalam merawat dan
membesarkan anak pihak pertama serta pendidikan anak tersebut.
5. Pihak pertama tidak boleh mengambil kembali hak asuh anak yang sudah diberikan
kepada pihak kedua.
6. Setelah Kesepakatan ini ditanda tangani,tidak ada tuntutan dari segi materi selanjutnya.
Demikian surat kesepakatan ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
mana pun.
Nanga Pinoh, Juli 2019
Yang membuat kesepakatan
Pihak Pertama Pihak Kedua

( )( )

Saksi Pihak I : 1. ( ) 2. ( )

Saksi Pihak 2 : 1. ( ) 2. ( )