VISUM ET REPERTUM

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit : 2 Januari 2019
Halaman : 1/2
UPTD BLUD H.MuslimTasim,S.Kep.Ners
NIP.19731231 199303 1 031
PUSKESMAS PRAYA
1. Pengertian Visum adalah sebagai bahan bukti pengganti bila diperlukan dipengadilan.
Pelayanan visum disini adalah visum hidup

2. Tujuan Sebagai acuan membuat visum setelah melakukan pemeriksaan

3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Pimpinan UPTD BLUD Puskesmas Praya Nomor 44
Tentang Layanan Klinis yang Menjamin Kesinambungan Layanan
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. HK.02.02/ Menkes/ 514/ 2015
tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama
2. Permenkes no 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien
5. Prosedur 1. Permintaan Visum diajukan secara resmi dan tertulis oleh Kepolisian
kepada Puskesmas.
2. Pengajuan permintaan Visum disampaikan di UGD dalam waktu 2 x 24 jam
sejak kejadian oleh petugas kepolisian
3. Petugas UGD meneliti surat permintaan Visum, setelah meneliti kebenaran
surat, petugas menulis tanggal, jam penerimaan, nama dan tanda tangan.
4. Apabila penderita / korban sudah masuk ruangan maka surat permintaan
Visum ada di UGD
5. Visum dibuat berdasarkan pemeriksaan penderita pada saat permintaan
Visum Et repertum.
6. Bila penderita / korban sudah meninggal maka petugas UGD memriksa
kondisi secara umum.
7. Visum hidup dibuat dan ditanda tangani oleh Dokter yang memeriksa /
menangani penderita pada saat visum diterima.
8. Visum bisa diambil oleh petugas kepolisian dalam waktu 2 X 24 jam.
9. Petugas menandatangani penerimaan laporan visum

Catatan : dokumentasi visum (menggunakan kamera khusus visum kemudian

disimpan dikomputer UGD)
6. Diagram Alir
Permintaan Visum diajukan secara resmi dan
tertulis oleh Kepolisian kepada Puskesmas

Pengajuan permintaan Visum disampaikan di UGD dalam

waktu 2 x 24 jam sejak kejadian oleh petugas kepolisian

Petugas UGD meneliti surat permintaan Visum, setelah meneliti kebenaran

surat, petugas menulis tanggal, jam penerimaan, nama dan tanda tangan

Apabila penderita / korban sudah masuk ruangan

maka surat permintaan Visum ada di UGD

Visum dibuat berdasarkan pemeriksaan penderita

pada saat permintaan Visum Et repertum

Bila penderita / korban sudah meninggal maka

petugas UGD memriksa kondisi secara umum

Visum hidup dibuat dan ditanda tangani oleh Dokter yang

memeriksa / menangani penderita pada saat visum diterima

Visum bisa diambil oleh petugas kepolisian dalam waktu 2 X 24 jam

Petugas menandatangani
penerimaan laporan visum

7. Dokumen Terkait 1. Rekam Medik

2. Formulir visum
3. Surat Kepolisian
8. Unit Terkait 1. Ruang UGD
2. Kepolisian