laporan onkologi praktis dan radioterapi 2 1 (2 0 1 6 ) 201-206

Tersedia secara online di www.sciencedirect.com

ScienceDirec
t

Beranda Jurnal: ht tp: / /www.el Sevier. com / cari / rpor

Asli penelitian artikel

dosimetrik analisis sumber Co-60 berdasarkan dosis tinggi menilai (HDR)

brachytherapy: Serangkaian kasus sepuluh pasien dengan karsinoma serviks
uterus

om Prakash Gurjar Sebuah . * . Manika Batra Sebuah . Priyusha Bagdare Sebuah .

Sandeep Kaushik b . Atul Tyagi b . Ayush Naik Sebuah . Virendra Bhandari
Sebuah . krishna Lal Gupta Sebuah

Sebuah Roentgen-Saims Radiasi Onkologi Center, Sri Aurobindo Institute of Medical Sciences, Indore, India
b Roentgen-BLK Radiasi Onkologi Center, BLK super Rumah Sakit Khusus, New Delhi, India

articleinfo abstrak

Artikel sejarah: Tujuan: Untuk menganalisis parameter dosimetrik rencana brachytherapy Co-60 laju dosis tinggi berdasarkan (HDR) untuk pasien
Diterima 29 Juli 2015 Diterima di direvisi serviks karsinoma uterus.
bentuk 10 November 2015 Diterima 21 Januari Latar Belakang: Co-60 laju dosis tinggi (HDR) Unit brachytherapy telah diperkenalkan di beberapa tahun terakhir dan semakin penting
2016 Tersedia secara online 2 Maret 2016 karena kehidupan setengah panjang, ekonomis manfaat dan hasil klinis yang sebanding dibandingkan dengan Ir-192 HDR brachytherapy.

Material dan metode: Sebuah studi dilakukan pada sepuluh pasien dengan karsinoma maju secara lokal dari serviks uterus (Ca Cx).
computed tomography (CT) gambar diambil setelah tiga sisipan saluran aplikator. Perencanaan selama 7 Gray per fraksi (7 Gy / #)
dilakukan untuk unit brachytherapy Co60 HDR mengikuti Amerika Brachytherapy Society (ABS) pedoman. Semua pasien diobati
dengan 3 # dengan satu interval minggu antara fraksi.
Kata kunci:
Co-60 HDR Unit brachytherapy HDR Plus pengobatan
sistem perencanaan risiko tinggi volume sasaran hasil: Mean dosis volume berisiko tinggi klinis sasaran (HRCTV) untuk D 90 ( dosis volume 90%) ditemukan menjadi 102,05% (Standar
klinis Deviasi (SD): 3.07). Mean D 2cc ( dosis untuk 2 Volume sentimeter kubik) dari kandung kemih, rektum dan sigmoid yang ditemukan 15,9
Gy (SD:
0.58), 11,5 Gy (SD: 0,91) dan 4,1 Gy (SD: 1,52), masing-masing.
Kesimpulan: Cakupan target dan dosis ke organ beresiko (dayung) dicapai sesuai pedoman ABS. Oleh karena itu, dapat disimpulkan
bahwa Co-60 HDR Unit brachytherapy adalah pilihan yang baik terutama untuk pusat dengan sejumlah kecil prosedur brachytherapy
karena tidak ada pengganti sering sumber diperlukan seperti di unit Ir-192 HDR.

© 2016 Polandia Besar Cancer Center. Diterbitkan oleh Elsevier Sp. z oo All rights reserved.

* Sesuaipenulis di: Roentgen-Saims Radiasi Onkologi Center, Sri Aurobindo Institute of Medical Sciences, Indore 453.111, India. Tel .: 91 8871883903. E-mail alamat: ominbarc@gmail.com (OP Gurjar), manikabatra@ymail.com
(M. Batra), pink2006@gmail.com (P. Bagdare),

ri ha@rediffmail.com (S. Kaushik), rosindoreresearch@gmail.com (A. Tyagi), ayushnaik@gmail.com (A. Naik), virencancer@yahoo.co.in
(V. Bhandari), drklguptaindore@yahoo.com (KL Gupta).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rpor.2016.01.003
1507-1367 / © 2016 Greater Poland Cancer Center. Diterbitkan oleh Elsevier Sp. z oo All rights reserved.
202 laporan onkologi praktis dan radioterapi 2 1 (2 0 1 6 ) 201-206

(1,25 MeV) dibandingkan Ir-192 (0,38 MeV), ruang brachytherapy dengan ketebalan dinding
sifat Ir-192 dan Co-60 radioisotop. 5,6,10
yang lebih besar diperlukan yang meningkatkan biaya setup awal dari Co-60 Unit brachytherapy

properti Cobalt-60 Iridium-192 HDR. 8 Co60 HDR brachytherapy menawarkan hasil setara klinis untuk Ir-192 HDR
brachytherapy. 6,9 Sifat fisik Co60 dan Ir-192 HDR sumber brachytherapy disebutkan dalam
Setengah hidup
5.26 tahun 73,8 hari

foton energi (MeV) 1,25 (mean) 0,38 (mean)

Setengah Nilai lapisan (mm memimpin) 11 2,5

Tabel 1 .
tingkat paparan konstan 13.07 4.69

(R-cm 2/ mCi-h)

Maksimum Kegiatan c spesifik 41,91 340,98

2. Tujuan
(GBq / mg)

Batin panjangnya 3,5 mm 3.6 mm

Luar panjangnya 5 mm 4,5 mm Untuk menganalisis parameter dosimetrik rencana brachytherapy Co-60 laju dosis tinggi
Batin diameter 0,5 mm 0.65 mm berdasarkan (HDR) untuk pasien serviks karsinoma uterus.
Luar diameter 1 mm 0,9 mm

3. Bahan dan metode

1. Latar Belakang

Penelitian prospektif telah dilakukan pada sepuluh lokal lanjut pasien Ca Cx. Persetujuan dari
Karsinoma serviks uterus (Ca Cx) adalah kelima yang paling umum kanker di seluruh dunia, kanker
komite etika institusional diambil dan persetujuan dari semua pasien diterima setelah

ee annjeglkaasn
kedua yang paling umum di wanita dan penyebab paling umum kematian pada pasien kanker di menge me kan pro dan kontra dari prosedur. Kriteria seleksi untuk pasien yang secara histologis
negara. Faktor risiko terpenting untuk serviks neoplasia intraepithelial dan serviks invasif Kanker terbukti secara lokal canggih Ca Cx stadium III-b menerima kemoradioterapi bersamaan dengan
adalah seksual ditularkan virus papiloma manusia (HPV) infeksi. 1 Tahunan kejadian Ca Cx adalah status kinerja Karnofsky > 70%. Para pasien yang telah menjalani histerektomi atau dengan
sekitar 510.000 kasus baru di seluruh dunia, dengan sekitar metastasis jauh atau komorbiditas lain dikeluarkan dari penelitian.

288.000 kematian. 2 Ca Cx terjadi di masa reproduksi dari kehidupan wanita. Itu Insiden terbit di
30-34 tahun dan puncak pada 55-65 tahun, dengan rata-rata berusia 38 tahun (usia 21-67 tahun).
Para pasien awalnya diberikan 50 Gy / 25 # dengan linear medis akselerator Clinac DMX

(Varian Medis Sistem Inc, Palo Alto, CA) bersama dengan kemoterapi bersamaan dengan

mingguan injeksi cisplatin 40 mg / m 2 berikut yang mereka dinilai untuk radioterapi cavitary intra
Biasanya, Ca Cx pasien diobati dengan kemoterapi mingguan bersamaan dengan sinar
(ICRT). Para pasien dengan anatomi yang menguntungkan bagi ICRT dilibatkan dalam

radioterapi eksternal (EBRT) untuk 50 Gray di 25 pecahan (50 Gy / 25 #) pada tingkat 2 Gy / # 3 diikuti penelitian dan direncanakan untuk ICRT setelah satu minggu dari selesainya EBRT.
oleh biologis setara dosis 30-35 Gy dengan 3 # dari 7-8,5 Gy atau 2 # dari 9 Gy dengan laju dosis
tinggi (HDR) brachytherapy. Brachytherapy memiliki hukum kuadrat terbalik sebagai yang paling
dominan efek fisik, dimana dosis radiasi berbanding terbalik dengan kuadrat jarak dari sumber. di
praktis istilah, ini memungkinkan untuk dosis yang sangat tinggi untuk tumor dengan relatif hemat
dari sekitarnya struktur normal, yang merupakan satu-satunya Metode menunjukkan memberikan Untuk mulai dengan, pasien fi kebugaran untuk prosedur dinilai dengan dokter anestesi.
dosis tinggi diperlukan untuk kontrol Ca Cx (> 80 Gy) tanpa melebihi dosis toleransi kandung Sebuah ultrasonografi (Phillips iu22, Bothwell, WA, USA) dari seluruh perut dilakukan untuk
kemih dan rektum. 4 menilai panjang dan posisi rahim.

Yang diperlukan jaminan kualitas (QA) tes unit HDR Brachytherapy (BEBIG GyneSource
HDR, Eckert & Ziegler BEBIG, Jerman) memiliki Co-60 radioisotop (model Co0.A86, Eckert &
Ziegler BEBIG, Jerman) dilakukan dan kemudian pasien dibawa untuk operasi teater. Tiga
saluran aplikator set (tandem dan lonjong; Eckert & Ziegler BEBIG, Jerman) diperiksa untuk

Ir-192 HDR unit brachytherapy telah digunakan untuk waktu yang lama. Co-60 Unit HDR telah dipeirnkteengariltkaasn. Pasien diberi anestesi umum singkat. Pasien diberikan anestesi kemudian dia
pada beberapa tahun terakhir dan mendapatkan Pentingnya karena paruh panjang. Co-60
dengan ditingkatkan kegiatan memungkinkan sumber miniatur yang setara dengan konvensional
Ir-192 sumber (seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 ) dengan bentuk yang sama dan diameter
aplikator dan aplikasi sejenis teknik. 6 Co-60 dan Ir-192 sumber pembusukan dengan berbeda paruh
( T 1/2), sumber pengganti Co-60 adalah Selesai setelah lima tahun sementara sumber Ir-192 diganti
setiap empat bulan dan kedua sumber memiliki kondisi awal yang berbeda. Itu variasi dalam waktu
perawatan dengan waktu untuk dua sumber adalah sebagai ditunjukkan pada Gambar. 1 . 7
dimasukkan ke dalam posisi litotomi. Bagian-bagian tubuh di dan dekat daerah vagina
dibersihkan dan kemudian terbungkus. Panjang uterus diukur dengan suara rahim. Panjang
yang sesuai dan posisi rahim adalah con fi rmed, os serviks melebar dan tandem sentral
dimasukkan ke dalam rongga rahim. Setelah ini, yang lonjong dengan tandem lateral yang
ditempatkan di forniks lateral dan fi xed ke tandem pusat. Alat ini diadakan di posisi dengan
bantuan perban T terikat perut. Pasien disimpan di bawah pengamatan untuk prosedur pasca 15
menit dan kemudian bergeser untuk computed tomography (CT) scan dari daerah panggul
menggunakan Siemens Somatom definisi AS scanner (sistem Siemens Medical, Jerman). CT
gambar slice 3 mm

Panjang setengah kehidupan Co-60 memberikan relaksasi dalam hal berulang-ulang sumber penggantian,
dokumentasi dan administrasi beban kerja, khususnya yang berkaitan dengan otoritas berkompetisi, dan
dengan demikian, di atas semua, itu adalah ekonomis dibandingkan dengan satuan brachytherapy Ir-192
HDR. Meskipun, karena energi yang lebih tinggi dari Co-60
 laporan onkologi praktis dan radioterapi 2 1 (2 0 1 6 ) 201-206 203

Gambar. 1 - SEBUAH grafik perbandingan untuk total waktu pengobatan oleh Co-60 dan Ir-192 sumber dalam leher rahim HDR brachytherapy khas, sebagai fungsi waktu selama periode
enam tahun. Co-60 pengganti sumberdilakukansetelahlima tahun sementaraIr-192sumberdigantipada setiapempat bulan. 7

ketebalan diambil. CT gambar yang diimpor pengobatan perencanaan Sistem (TPS) HDR Plus Pasien bergeser ke ruang brachytherapy dan tabung panduan sumber yang terhubung ke
(Eckert & Ziegler BEBIG, Jerman). aplikator masing-masing. Setelah memeriksa koneksi tabung panduan dengan HDR satuan dan
aplikator, rencana perawatan dieksekusi. Semua pasien diobati dengan 3 # dengan satu interval
minggu antara fraksi.
Karena HDR brachytherapy prosedur yang CT berbasis, target delineasi dan perencanaan
untuk semua pasien dilakukan sesuai Amerika Brachytherapy Society (ABS) pedoman. Berisiko
tinggi target volume klinis (HRCTV) termasuk seluruh yang uterus serviks dan setiap ekstensi
parametrium. organ di risiko (Dayung) seperti kandung kemih, rektum dan sigmoid juga digambarkan.

4. Hasil

Mean dosis volume berisiko tinggi klinis sasaran (HRCTV) untuk D 90 ( dosis volume 90%)
Itu berencana untuk 7 Gy / # dilakukan mengikuti pedoman ABS. Itu tiga saluran aplikator

ditemukan menjadi 102,05% (Standar Deviasi (SD): 3.07). Mean D 2cc ( dosis untuk 2 Volume
yaitu. meninggalkan lateral, tengah dan Baik rusuk aplikator dipilih dan selaras dengan masing-masing
aplikator terlihat pada gambar CT. Titik 'A' dan titik 'B' yang ditandai dengan sistem Manchester. sentimeter kubik) dari kandung kemih, rektum dan sigmoid yang ditemukan
ukuran langkah dari 3 mm adalah dipilih dan panjang yang dibutuhkan masing-masing aplikator
adalah diaktifkan tergantung pada kasus ini. 100% dosis itu dihitung pada titik 'A' dan kemudian
15,9 Gy (SD: 0.58), 11,5 Gy (SD: 0,91) dan 4,1 Gy (SD: 1,52), masing-masing. Gambar. 3 menunjukkan
garis isodosis 100% disesuaikan menggunakan alat yang tersedia di TPS sedemikian rupa bahwa
distribusi dosis dalam frontal, sagital dan aksial pandangan. Hasil rinci dari studi ini diberikan
HRCTV adalah ditutupi setidaknya 90% dari garis isodosis. 100% isodosis baris adalah disesuaikan
dalam
untuk menyimpan kandung kemih, rektum dan mengurangi tumpahan dosis yang tidak diinginkan
Meja 2 . Dosis untuk D 2cc kandung kemih, rektum dan sigmoid dengan EBRT adalah 50 Gy.
di luar volume HRCTV. karena perencanaan adalah tiga pencitraan dimensi berdasarkan, dosis
untuk HRCTV diberikan pentingnya daripada titik 'A' dan B'. Dosis untuk menargetkan dan dayung Dosis total oleh HDRbrachytherapydanEBRTdiberikandalamtabel3.
dianalisis dan dicatat. Gambar. 2 (Sebuah) menunjukkan posisi aplikator dan Gambar. 2 (B)
menunjukkan pir dosis berbentuk distribusi.

5. Diskusi

Hasil penelitian ini baik sesuai dengan pedoman ABS (80-90 Gy untuk D 90 HRCTV, 70-75 Gy
untuk D 2cc ke rektum dan sigmoid dan sekitar 90 Gy untuk D 2cc ke kandung kemih). 11-13 Dosis ke
rektum, kandung kemih dan sigmoid
204 laporan onkologi praktis dan radioterapi 2 1 (2 0 1 6 ) 201-206

Gambar. 2 - (a) posisi aplikator Tiga saluran dalam pandangan sagital dan (b) distribusi dosis berbentuk buah pir.

Gambar. 3 - Dosis distribusi di (a) pandangan frontal, (b) pandangan sagital dan (c) pandangan aksial.

adalah baik dalam batas toleransi tanpa mengorbankan dosis untuk target. Juga berencana Hal ini dapat dihilangkan dengan perencanaan teknik optimasi. Juga waktu pengobatan oleh

parameter dosimetrik ini belajar sependapat dengan hasil penelitian yang sudah dipublikasikan di Ir-192Co-60 sumber brachytherapy HDR hanya 1,7 kali lebih dari itu dengan Ir-192 HDR sumber
HDR Unit brachytherapy perencanaan berbasis. Bahadur et al. 14 memiliki disajikan hasil yang brachytherapy dengan kegiatan awal. 6
sama dengan Ir-192 HDR brachytherapy di Ca Cx dengan cakupan target 100% untuk D 90

untuk HRCTV dan D 2cc dari rektum dan kandung kemih adalah 82,85% and105.71, masing-masing.
Penggunaan Co-60 HDR Unit brachytherapy sebanding dengan itu Ir-192 HDR Unit
brachytherapy. Palmer et al. 7 di mereka belajar menyimpulkan bahwa Co-60 dapat digunakan
sebagai alternatif yang efektif untuk Ir-192 untuk HDR serviks brachytherapy, memproduksi
sejenis rencana setara D 90, tapi dengan logistik manfaat. Ada sebuah dosis kecil meningkat seiring
perpanjangan sumber sumbu ketika menggunakan Co-60 dibandingkan dengan Ir-192, yang
mengarah ke kecil dosis dubur meningkatkan pola pemuatan identik.
Dosis ke organ pada jarak jauh dari aplikator oleh Co-60 adalah titik diskusi dibandingkan
dengan Ir-192, Venselaar et al. 15 ditunjukkan dalam penelitian mereka bahwa untuk jarak sampai 20 cm,
sumber Ir-192 memiliki nilai-nilai dosis sedikit lebih tinggi (rasio 1,14 pada 10 cm dan 1,05 pada 20 cm)
menyarankan dosis yang lebih rendah di organ perifer beresiko luar volume diobati tetapi untuk jarak
yang lebih besar, Co-60 sumber memiliki nilai-nilai dosis yang lebih tinggi (rasio 1,16 pada 30 cm, 1,68
pada 45 cm dan 2,57 pada 60 cm) menyarankan dosis yang tidak terpisahkan yang lebih tinggi untuk
Co-60 sumber.
Studi tentang Ntekim et al. 16 pada gastrointestinal akut (GI) dan genitourinari toksisitas (GU)
terkait dengan Co-60 sumber di brachytherapy Ca Cx menunjukkan bahwa total median
 laporan onkologi praktis dan radioterapi 2 1 (2 0 1 6 ) 201-206 205

parameter rencana dilakukan selama sepuluh pasien.

Sabar serial jumlah D 90 HRCTV (%) D 2cc kandung kemih (%) D 2cc rektum (%) D 2cc sigmoid (%)

1 99,7 79 57,5 20,8

2 99,2 79,2 59,5 25.2

3 97,5 71,8 52,1 34.6

4 105,9 76,1 60,5 11,5

5 104 76,3 46,1 8,5

6 106 73,8 53,2 16.7

7 99 76,9 53 17

8 104.2 77,2 56,6 22

9 101,5 79 54 19

10 103.5 71 55,6 20.2

102,05 76,03 54,81 19.55
Berarti
SD 3.07 2,95 4.15 7.21

dosis diterima oleh HRCTV dan dayung.

Sabar D 90 HRCTV (Gy) D 2cc kandung kemih (Gy) D 2cc rektum (Gy) D 2cc sigmoid (Gy)

HDR EQD2 Total Sebuah HDR EQD2 Total Sebuah HDR EQD2 Total Sebuah HDR EQD2 Total Sebuah

20,7 29,2 79,2 16,5 21.3 71,3 12 14 64 4.4 5.3 55.3

1

2 20,7 29,2 79,2 16,5 21.3 71,3 12,6 14,9 64,9 5.3 6.8 56,8

3 20.4 28,6 78,6 15 18,8 68,8 10,8 12.2 62.2 7.3 10.5 60,5

4 22.2 32.2 82.2 15,9 20,3 70,3 12,6 14,9 64,9 2.4 2,5 52,5

5 21,9 31,6 81,6 15,9 20,3 70,3 9.6 10,6 60,6 1.8 1.8 51,8

6 22.2 32.2 82.2 15,6 19,8 69,8 11.1 12,7 62,7 3,5 4.0 54.0

7 20,7 29,2 79,2 16.2 20,8 70,8 11.1 12,7 62,7 3.6 4.1 54,1

8 21,9 31,6 81,6 16.3 20,8 70,8 12 14 64 4.6 5.6 55,6

9 21.3 30,4 80,4 16,5 21.3 71,3 11.4 13.1 63,1 4.0 4.7 54.7

10 21,6 31 81 15 18,8 68,8 11,7 13,6 63,6 4.2 5.0 55,0

Berarti 21,4 30,5 80,5 15,9 20.4 70,4 11,5 13.3 63.3 4.1 5.0 55,0

SD 0,69 1,38 1,38 0,58 0.96 0.96 0,91 1,31 1,31 1,52 2,41 2,41

HRCTV = tinggi risiko target volume klinis; D 90 = dosis 90% dari HRCTV; D 2cc = dosis volume 2cc; HDR = laju dosis tinggi brachytherapy; EQD2 = dosis setara dengan 2 Gy per fraksi.

Sebuah Jumlah dosis dengan sinar eksternal radioterapi (50 Gy dalam 25 fraksi) & oleh HDR brachytherapy.

biologis dosis efektif (BED) untuk tumor adalah 86,2 (84,4-88,8) sementara bahwa untuk rektum
Pengakuan
adalah 124,4 (120-133). 3% pasien memiliki kelas 3 toksisitas gastrointestinal sementara semua
yang lain memiliki
≤ kelas 2 GI dan toksisitas GU dan ini sebanding dengan sebelumnya hasil. Oleh karena itu, Kami berterima kasih kepada Direksi, Roentgen Oncologic Solusi dan Ketua, Sri Aurobindo
Co-60 sebagai HDR Sumber brachytherapy adalah lumayan. Institute of Medical Sciences, Indore untuk memungkinkan kita untuk melakukan penelitian ini.

6. Kesimpulan referensi

Dalam semua rencana HDR Co-60 berbasis sumber brachytherapy dari Ca Cx, target cakupan dan
dosis untuk dayung dicapai sesuai ABS yang pedoman. Oleh karena itu, dapat disimpulkan
bahwa Co-60 HDR Unit brachytherapy adalah pilihan yang baik terutama untuk berpusat dengan 1. Schiffman M, Kastil PE, Jeronim J, Rodrigue AC, Wacholde S. Human papillomavirus dan
sejumlah kecil prosedur brachytherapy karena tidak ada sering sumber pengganti diperlukan kanker serviks. Lanset
2007; 370: 890-907.
seperti dalam Ir-192 HDR satuan.
2. Sankaranarayanan R, Ferlay beban J. Seluruh Dunia
kanker ginekologi: ukuran masalah. Terbaik Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2006; 20: 207-25.

3. Tyagi A, Supe SS, Kaushik S, Singh MP. Sebuah analisis dosimetrik

dari 6 MV terhadap 15 MV rencana energi foton untuk terapi intensitas radiasi
termodulasi (IMRT) untuk karsinoma serviks.
Rep Pract Oncol Radiother 2010; 15: 125-31.
Konflik dari bunga 4. Banerjee R, Kamrava M. Brachytherapy dalam pengobatan
kanker serviks: tinjauan. Int J Womens Health 2014; 6:
555-64.
tak satupun menyatakan.
5. Chandola RM, Tiwari S, Beck M, Chandrakar PK, Thakur SK.
studi eksperimental dan Monte Carlo dari efek kehadiran udara kering, inhomogeneities
tulang kortikal dan posisi sumber distribusi dosis sumber mHDR-v2. J Kanker Res Ther 2012;
8: 555-60.
Keuangan penyingkapan

tak satupun menyatakan.

206 laporan onkologi praktis dan radioterapi 2 1 (2 0 1 6 ) 201-206
6. Andrássy M, Niatsetsky Y, Pérez-Calatayud J. Co-60 vs
Ir-192 di HDR brachytherapy: ilmiah dan perbandingan teknologi. Rev Fis Med 2012; 13:
125-30.
7. naik haji SEBUAH, Hayman O, Muscat S. Pengobatan perencanaan studi
3D dosimetrik perbedaan antara Co-60 dan Ir-192 sumber di tingkat dosis tinggi
(HDR) brachytherapy untuk kanker leher rahim. J contemp Brachyther 2012; 4: 52-9.
8. Gurjar OP, Kaushik S, Mishra SP, Punia R. Sebuah studi pada ruang
desain dan keselamatan radiasi di sekitar ruangan untuk Co-60 setelah loading HDR Unit
brachytherapy dikonversi dari ruang untuk Ir-192 setelah pemuatan HDR Unit brachytherapy. Int J
Kesehatan Sekutu Sci 2015; 4: 83-8.
9. Strohmaier S, Zwierzchowski G. Perbandingan dari 60 Co dan 192 Ir
sumber di HDR brachytherapy. J Contemp Brachyther
2011; 3: 199-208.
10. Khan FM. Fisika terapi radiasi. Edisi ke-5. Philadelphia:
Lippincott Williams dan Wilkins; 2014.
11. Dimopoulos JC, Lang S, Kirisits C, et al. Dosis volume
histogram parameter dan kontrol tumor lokal di resonansi magnetik gambar-dipandu
kanker serviks brachytherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 56-63.
12. Dimopoulos JC, Potter R, Lang S, et al. Dosis-efek
hubungan untuk kontrol lokal dari kanker serviks dengan magnetic resonance
image-guided brachytherapy. Radiother Oncol
2009; 93: 311-5.
13. Georg P, Lang S, Dimopoulos JC, et al. Dosis volume histogram
parameter dan efek samping di akhir resonansi magnetik gambar-dipandu
brachytherapy kanker serviks adaptif. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 79: 356-62.
14. Bahadur YA, Constantinescu CT, Hassouna AH, EI-Sayed ME.
perencanaan perawatan untuk tingkat dosis tinggi brachytherapy kanker serviks
berdasarkan total kendala dosis. Saudi Med J
2011; 32: 495-503.
15. Venselaar JL, van der Giessen PH, Dries WJ. pengukuran dan
perhitungan dosis pada jarak jauh dari sumber brachytherapy: Cs-137, Ir-192 dan Co-60. Med
Phys 1996; 23:
537-43.
16. Ntekim A, Adenipekun A, Akinlade B, Campbell O. Dosis Tinggi
Tingkat Brachytherapy dalam pengobatan kanker serviks: pengalaman awal dengan kobalt
60 sumber radionuklida - sebuah studi prospektif. Clin Med Wawasan Oncol 2010; 4: 89-94.