NASKAH PERJANJIAN HIBAH BOS

ANTARA
GUBERNUR JAWA TIMUR
DENGAN
KEPALA SATUAN PENDIDIKAN MENENGAH KAB. SUMENEP
Nomor : 972//7782.1.26.8/101.1/2019

Pada hari ini Selasa, Tanggal Sepuluh Bulan Desember Tahun Dua Ribu
Sembilan Belas, bertempat di Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur, Jl.
Gentengkali No. 33 Surabaya, yang bertanda tangan di bawah ini masing-
masing, yaitu :

1. N a m a : Dr. HUDIYONO, M.Si.

NIP : 19640323 198503 1 010
Jabatan : Plt. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
selaku Penanggungjawab Tim Manajemen BOS
Provinsi Jawa Timur
Alamat : Jl. Gentengkali No. 33 Surabaya

dalam jabatan dan kedudukan sebagaimana tersebut di atas, bertindak

atas nama Gubernur Provinsi Jawa Timur, yang selanjutnya disebut
Pemberi Hibah;

2. N a m a : Drs. AHMAD RUSYDIY, M.Pd

NIP : -
Jabatan : Kepala SMAS NURUL JADID KAB. SUMENEP selaku
Penanggungjawab Tim Manajemen BOS Sekolah
Alamat : Jl. Cemara Udang No. 35 Desa Batang-Batang Daya
Kec. Batang-Batang Kab. Sumenep

dalam jabatan dan kedudukan sebagaimana tersebut di atas, yang

selanjutnya disebut Penerima Hibah;

menyepakati bahwa Pemberi Hibah menyalurkan dana BOS Tahun

Anggaran 2019 kepada Penerima Hibah, dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1
TUJUAN PEMBERIAN HIBAH BOS

Pemberian BOS bertujuan untuk membebaskan siswa miskin dari seluruh

pungutan dalam bentuk apapun dan meringankan beban biaya operasi
satuan pendidikan menengah bagi siswa dengan mekanisme manajemen
berbasis sekolah sesuai ketentuan sebagaimana diatur dalam Buku
Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Dana
Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tahun 2019.

~1~
 Pasal 2

JUMLAH HIBAH BOS

Pemberi Hibah menyalurkan Dana BOS kepada Penerima Hibah, berupa

uang sebesar Rp. 153.720.000,00 (Seratus Lima Puluh Tiga Juta Tujuh
Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah).

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN PEMBERI HIBAH

(1) Pemberi Hibah berhak menerima laporan dan pertanggungjawaban atas

penggunaan BOS dari Penerima Hibah;
(2) Pemberi Hibah berkewajiban menyalurkan BOS kepada satuan
pendidikan menengah paling lambat 7 (tujuh) hari kerja setelah BOS
diterima di Kas Umum Daerah Provinsi Jawa Timur.

Pasal 4
HAK DAN KEWAJIBAN PENERIMA HIBAH

(1) Penerima hibah berhak menerima BOS dari Pemberi Hibah setiap
triwulan;
(2) Satuan pendidikan menengah berkewajiban memberikan data siswa
yang benar, terbaru, dan dapat dipertanggungjawabkan, sebagai dasar
pengalokasian dana BOS Tahun 2019;
(3) Satuan pendidikan menengah berkewajiban menyampaikan surat
pernyataan tanggungjawab kepada Dinas Pendidikan Provinsi;
(4) Satuan pendidikan menengah berkewajiban melaksanakan dan
bertanggungjawab penuh atas penggunaan BOS sesuai dengan Buku
Petunjuk Teknis Penggunaan dan Pertanggungjawaban Keuangan Dana
Bantuan Operasional Sekolah (BOS) Tahun 2019;
(5) Satuan pendidikan menengah selaku obyek pemeriksaan berkewajiban
menyimpan dokumen bukti-bukti pengeluaran yang lengkap dan sah
sesuai peraturan perundang-undangan;
(6) Satuan pendidikan menengah berkewajiban menyetorkan kembali sisa
dana hibah yang disebabkan karena kelebihan salur, ke Rekening Kas
Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor : 0011000477 pada PT. Bank Jatim
dengan menggunakan Surat Tanda Setoran (STS) setelah seluruh
proses penyaluran dana BOS Tahun 2019 selesai dilaksanakan.

~2~
 Pasal 5
PENYALURAN

(1) Penyaluran dana BOS dilakukan setiap triwulan;

(2) Penyaluran BOS dilakukan dengan mentransfer dari rekening Kas
Umum Daerah Provinsi Jawa Timur ke rekening kas masing-masing
satuan pendidikan menengah.

Pasal 6
LAIN – LAIN

(1) Dalam hal terdapat perubahan jumlah siswa pada satuan pendidikan
menengah yang berpengaruh terhadap jumlah hibah, maka dilakukan
penyesuaian jumlah BOS pada satuan pendidikan menengah
dimaksud;
(2) Perubahan jumlah BOS pada satuan pendidikan menengah harus
dicantumkan dalam perubahan NPH BOS;
(3) NPH BOS ini dibuat paling sedikit rangkap 4 (empat), lembar pertama
dan kedua masing-masing bermaterai cukup sehingga mempunyai
kekuatan hukum sama;
(4) NPH BOS ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;
(5) Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam NPH BOS
ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 10 Desember 2019

PENERIMA HIBAH, PEMBERI HIBAH,

Drs. AHMAD RUSYDIY, M.Pd Dr. HUDIYONO, M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 19640323 198503 1 010

~3~