Terjadi penurunan kemampuan mengunyah Trauma Kapitis Perubahan status kesh. Stressor bg klg klien Koping inefektif
Tertutup
Intake Oral Tidak Bisa Hemoragi Intrakranial Comotio Contosio Fraktur Tengkorak Terbuka
Kecemasan
CSF keluar Cedera jaringan Otak Penurunan refleks miksi bagi klg
Pemenuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh.
Vol.Cairan me Vasodelatasi vaskuler
Gangguan pola eliminasi BAK
Edema serebral Aliran darah me
Tindakan invasif pemasangan kateter
Ggn pusat jaga Penekanan pd RAS di medulla Oblongata Terjadi akumulasi darah
&motorik Ke daerah edema
Kompresi pada pusat suhu TIK meningkat Terjadi herniasi pada batang otak
Gelisah Di hipotalamus
Penekanan vaskuler serebral
Dyspnea Merangsang Penekanan pd
Hipertermia/hipotermia
pusat muntah N.II&III
Suplai O2 dan glukosa me
Risiko Injuri
Ggn rasa nyaman Terjadi metabolisme anaerob glukosa muntah proyektil Pe Fungsi
Penglihatan
Hipoksia serebral Ggn Pola Nafas
Ggn
keseimbangan
cairan &
elektrolit
Ggn perfusi serebral Iskemia Ggn
persepsi
Nekrosis Jar.Otak Kerusakan Neuron Penatalaksanaan pemberiansensori
NGT :
utk nutrisi parenteral. penglihatan
Penurunan kesadaran
Risiko tinggi infeksi
Imobilisasi