Lampiran 1
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH 45 KUNINGAN
WADIR BIDANG ADMINISTRASI UMUN DAN KEUANGAN
APIP P H, S.Sos, M.Si, MM
19640925 198703 004
KA. BAG. UMUM DAN SDK
FARID RUBANA, SE
19630621 199603 1 012
KA. SUB. BAG. KEPEGAWAIAN
DAN SDK
Hj. EUIS HERNA M,SKM,MKM
KA. SUB. BAG. PERLENGKAPAN
EMAN SALMAN, SAP
19651111 195703 1 009
KA. SUB. BAG.
KESEKRETARIATAN & RT
-
KA. BAG. KEUANGAN KA. BAG. PERENCANAAN EVALUASI
H. AHYADIN, S.Sos, M.Si
19950913 196710 1 001
KA. SUB. BAG. PENERIMAAN
PENDAPATAN
NANANG RISMAYA, SE,. MM
KA. SUB. BAG.
PERBENDAHARAAN
UDIN KAMILUDIN, SAP,MM
KA. SUB. BAG. VERIFIKASI &
AKUNTASI
YUDI HARTONO, SE
19751220 200604 1 910
DIREKTUR
dr. Hj. TITIN SUHARTINI, MM
19591114 1966032001
WADI
dr. H A
KA. BID. PELAYANAN
& PELAPOR
UCUP SUPRIATNA, SKM, MKM dr. DEKI SAEFULAH, MM.Kes
19689912 198993 1 011 19740425 200312 1 004
KA. SUB. BAG. PERENCANAAN KA. SUB. BID PELAYANAN
MEDIS
Drs. UNANG HERNANTO
dr. Hj. LIDYA, MH.Kes
19631207 199202 1 001
KA. SUB. BAG. EVALUASI & KA. SUB. BID. PENUNJANG
PELAPORAN MEDIS
Drs. ADE JAISRO M G -
KA
KA. SUB. BID REKAM MEDIS &
SISTEM INFORMASI
SAEFULMILAH,. S.Kep
KA
KA. S
 Lampiran 2

STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI FARMASI RSUD 45 KUNINGAN

Kepala Instalasi Farmasi

Umar Santosa, S.Si, Apt

Administrasi
Juju

Koordinator Pengelolaan Koordinator Pelayanan Dan Koordinator

Perbekalan Farmasi Farmasi Klinik Manajemen Mutu
Ditta Yuniar F, S.Si, Apt Yoga Yudhistira, S.Farm, Apt Drs. Cece Supriatna, M.Farm, Apt

Penanggung Jawab Penanggung jawab Penanggung jawab

Penerimaan Perbekalan
Farmasi Depo Rawat Jalan Mutu Pelayanan
Lia Ellawati, Amd. Farm Atik Maryeni, S.Farm, Apt

Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Pengeluaran Pembekalan
Farmasi Depo Rawat Inap
Yullian, Amd.Farm Yani Parliani, S.Farm, Apt

Penanggung Jawab
Instalasi Gawat Darurat
Juniah, S.Farm,Apt

Penanggung Jawab Depo Instalasi

Bedah Sentral
Elwin Dwiwanti, S.Farm, Apt
 Lampiran 3

STRUKTUR ORGANISASI TIM KFT RSUD 45 KUNINGAN

Pelindung
dr. Hj. Titin Suhartini, MM

Penanggung jawab
dr. H. Asep Sutiana Hermana, MM.Kes

Ketua
dr. Rio Zakaria, Sp. PD

Wakil Ketua
dr. Arif Wibowo, Sp.OT

Sekretaris
Umar Santosa, S.Si, Apt

Anggota
- dr. Taufik Hidayat, Sp. An - dr. Swanty Chunnaedi, Sp. A
- dr. H. Asep Hermana, Sp. B - dr. Yan Oneil S. Meilala, Sp.OG
- dr. Yongki Kornel, Sp. THT-KL, M.Kes - dr H. Achmad Budi Utomo, Sp. M
- dr. H. awaludin Noor, Sp. S - dr. Armand Ronald R, Sp. JP
- dr. Luhur Artsonugroho, Sp. KJ - dr. Roberto Hamonangan, S.Sp.U
- dr. Hj. Lidya, MH - drg. Sarifudin
- Emi Martini, S.Kep, MM
 Lampiran 4

Formularium RSUD 45 KuninganEdisi 13 Tahun 2017

 Lampiran 5

Alur pelayanan resep pasien umum depo Rawat jalan

Resep datang dan petugas memberikan no antrian

sesuai dengan kronis atau non kronis

Petugas farmasi menerima resep dari pasien

Petugas farmasi membaca resep kemudian

memberikan harga

Pengkajian resep oleh Apoteker

Setelah obat lunas maka Obat disiapkan sesuai

permintaan resep oleh petugas farmasi serta
pemberian etiket

Jika terdapat obat yang tidak tersedia di depo

maka dibuat copy resep

Kemudian obat diserahkan kepada pasien oleh

petugas farmasi disertai PIO
 Lampiran 6

Alur pelayanan resep pasien BPJS kronis

Pasien menyerahkan resep dan kartu kronis

kepada petugas farmasi

Pengkajian resep oleh Apoteker

Obat disiapkan untuk pemakaian jangka

panjang

Jika terdapat obat yang tidak tersedia di depo

maka dibuat copy resep

Kemudian obat diserahkan kepada pasien oleh

petugas farmasi disertai PIO
 Lampiran 6

Alur pelayanan resep pasien BPJS kronis

Pasien menyerahkan resep dan kartu kronis

kepada petugas farmasi

Pengkajian resep oleh Apoteker

Obat disiapkan untuk pemakaian jangka

panjang

Jika terdapat obat yang tidak tersedia di depo

maka dibuat copy resep

Kemudian obat diserahkan kepada pasien oleh

petugas farmasi disertai PIO
 Lampiran 7

Alur pelayanan resep pasien BPJS non kronis

Pasien menyerahkan resep dan kartu kronis

kepada petugas farmasi

Pengkajian resep oleh Apoteker

Obat disiapkan untuk pemakaian jangka pendek

Jika terdapat obat yang tidak tersedia di depo

maka dibuat copy resep

Kemudian obat diserahkan kepada pasien oleh

petugas farmasi disertai PIO
 Lampiran 8

Alur Distribusi Sistem ODD

Resep diserahkan kepetugas farmasi

Apoteker melakukan telaah resep dan telaah

Resepdicatat di KPO
obat

Resep dicatat di KPO

Pemberian etiket sesuai dengan kebutuhan sesuai permintaan

resep

Jadwal pemberian obat oral dilakukan petugas farmasi disertai

edukasi
 Lampiran 9

Alur Distribusi Obat secara Unit Dose Dispensing

Dokter (Ruangan)

Depo farmasi Rawat Inap

Apoteker melakukan telaah resep dan telah obat

Resep dicatat di KPO

Pemberian etiket sesuai dengan kebutuhan pagi-siang-sore-

malam

Jadwal pemberian obat oral dilakukan petugas farmasi disertai

edukasi

Pasien
 Lampiran 10

Alur pelayanan informasi obat

Klasifikasi Latar Belakang Informasi

Pertanyaan 1. Pertanyaan 1. Sejarah pengobatan pasien

2. Sejarah penyakit pasien

2. Penanya
3. Latarbelakanginformasi

Tanggapan : Penelusuran literature

secaraSistematik :
Tindaklanjut - Negatif
- Positif 3. Literaturtersier

4. Literatursekunder

5. Literatur primer

Keterangan : Alur pertanyaa n

Alurjawaban
 Lampiran11

Alurdan Tata Laksana Konseling Obat

Perawat
(Ruangan)

Obat+resep 2 1 Pemberitahuan pasien pulang

Obat + resep

DepoFarmasi 3

5 Obat+konseling

Apoteker

Pemberitahuanjumlahpasi
enpulang Pasien
Lampiran 12

FormulirMeso
 Lampiran 13

Form pemantauan terapi obat

 Lampiran 14

Contoh Etiket Yang digunakan di RSUD 45 Kuningan

 Lampiran 15

Alur perencanaan dan pengadaan perbekalan farmasi di Gudang

Perencanaan

Kepala instalasi bersama petugas

administrasi mengadakan perencanaan

Lihat stok fisik persediaan

perbekalan farmasi dan BMHP

Hitung jumlah barang yang akan di

pesan

Direktur keuangan

Bagian anggaran

Pembelian
 Lampiran 16

Alur Penerimaan Perbekalan Farmasi

Penerimaanbarangdilakukanolehti
mseleksipenerimaan

Serahterimatimpenerimabarangdanpetugasgu
dangfarmasi. Dilakukanpengecekanfaktur,
SP/SPK, kondisi, jumlah, tanggal
kadaluwarsa (min2 tahun).

Penyesuaianbuktipenyerahanbarangde
nganfakturolehpegudangfarmasi

Buktipenerimaanbarangol
ehpenyeliagudangfarmasi

Penyimpananperbekalanf
armasi berdasarkan
alfabetis dan sesuai jenis
sediaan
 Lampiran 17

Alur Resep Depo Farmasi IBS

Petugasfarmasidepoibsmenyiapkanpaketoperasi(paket spinal bedah,
operasisecsiocaessar, paketCurret/Mow, paketNarkoseUmumBedah )

Obatdidistribusikankeperawatdepo IBS

Barang dalam paket yang tidak digunakan oleh pasien akan

dikembalikan ke Depo farmasi IBS dan dibuat perincian
penagihan untuk obat dan alat yang telah dipakai oleh pasien

Paket dilengkapi kembali, perincian dibawa kembali ke depo

tempat pasien dirawat
 Lampiran 18

Gambar penyimpanan obat high alert

 Lampiran 19

Struktur Organisasi CSSD RSUD 45 Kuningan

Alur CSSD
 Lampiran 20

Surat Pesanan Narkotik dan Prekursor

Surat Pesanan Narkotika

Surat Pesanan Prekusor

 Lampiran 21

Surat Pesan Obat dan Bahan habis pakai (BHP)

 Lampiran 22

Nota Return obat

Lampiran 23

Daftar Bahan Mudah Terbakar

 Lampiran 23

Daftar Bahan Mudah Terbakar