BUKU PEDOMAN PENGORGANISASIAN

UNIT GAWAT DARURAT

RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA

JL. BINJAI KM.10,8/ JLN SAMA NO.71
SUNGGAL- DELI SERDANG
TAHUN 2019
 BAB I
PENDAHULUAN
 BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA

Rumah Sakit Umum Full Bethesda merupakan salah satu

rujukan pelayanan kesehatan ( provider ) bagi kesehatan anda dengan
memberikan menyeluruh dibidang kesehatan secara cermat dan tepat.
Dengan didukung oleh tenaga medis yang profesional dan
berkompeten dibidangnya, dan didukung dengan sarana modern dan
lengkap serta ditunjang dengan tarif yang terjangkau dengan
memegang teguh pada perinsip sosial. Rumah Sakit Umum Full
Bethesda akan terus menerus meningkatkan pelayanannya kepada
masyarakat, dan turut membantu pemerintah dalam upaya
peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
Awalnya Rumah Sakit Umum Full Bethesda merupakan sebuah
Klinik Umum / Rumah Bersalin yang bernama Klinik Umum / Rumah
Bersalin BINA KASIH yang didukung oleh Dokter dan Bidan 24 jam.
Sejalan dengan perkembangan dan kemajuan Klinik Umum / Rumah
Bersalin tersebut tercetuslah rencana untuk mengembangkan Klinik
Umum / Rumah Bersalin BINA KASIH menjadi Rumah Sakit dengan
tujuan untuk melayani masyarakat dalam hal kesehatan. Yayasan ini
didirikan dan disahkan secara hukum oleh Pitta Emme Sitompul,
SH,Notaris / PPAT :
NO. IZIN RSU : 1185/440/DS/SIRS/II/2015
TANGGAL AKTE : Februari 2015
NAMA YAYASAN : PT.GOSAR MANDIRI
Atas berkat dan rahmat Tuhan Yang Maha Esa maka berdirilah
sebuah Rumah Sakit Umum dengan kriteria :
NAMA RUMAH SAKIT : Rumah Sakit Umum FULL BETHESDA
ALAMAT : Jl. Binjai Km. 10,8 /Jl. Sama No. 71 Medan
Dalam meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dan bertujuan
menyentuh masyarakat kurang mampu, RS.Full Bethesda menerima
pasien Jamkesmas dan BPJS.Demikianlah sejarah singkat berdirinya
Rumah Sakit Umum FULL BETHESDA, dengan terus mengutamakan
peningkatan pelayanan kesehatan bagi msyarakat dan membantu
pelayanan Pemerintah dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat.
 BAB III
VISI, MISI DAN TUJUAN RSU FULL BETHESDA
Visi : Menjadikan RSU FULL BETHESDA sebagai Rumah Sakit pilihan
bagi pengguna jasa layanan kesehatan
Misi :
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan terpadu yang bermutu
sesuai dengan standar profesi
b. Menyediakan tenaga kesehatan dan terlatih serta alat-alat
penunjang medis yang baik.
c. Memberikan pelayanan yang prima, aman, informative dan
efektif dengan tetap memperhatikan aspek social
d. Melaksanakan system rujukan berjenjang yang bermutu.
e. Meningkatkan kesejahteraan seluruh karyawan dan staf.

Motto :TuhanALLAH Menyembuhkan, Kami membantu

FILOSOFI/ NILAI : Berpihak pada kepentingan masyarakat, tidak
diskriminatif, profesional, kerjasama tim, integritas tinggi.

Tujuan: Dengan melaksanakan pelayanan kepegawaian yang cepat, tepat,

berkualitas serta efektif dan efesien maka akanterwujud
kepuasan pegawai/Staf
 BAB IV
STRUTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT UMUM FULL BETHESDA
 KA. SUB BAG DIKLAT
Anita Pratin Siahaan,
SST,M.Kes

DIREKTUR RSU FULL

BETHESDA
Dr. Indra Riris Delima Siregar,
KOMITE KOMITE KOMITE MUTU DAN M.K.M SPI
MEDIS KEPERAWATA KESELAMATAN Rasidin A Siahaan
Dr. Erwin Sp.OG N PASIEN
Sri Wahyuni Dr. Arini Marsiste
KA.BID. KA.BID. KA.BID. KA.BAG UMUM DAN KUANGAN : Sofrianto Siahaan, S.KOM
S.Kep.Ns Nainggolan
PELAYANAN KEPERAWAT PENUNJANG
KA. SUB BAG TATA Unit Gizi
MEDIS AN MEDIS
USAHA Maria Amd.Gz
Dr.Fanni Tisa
KA. SIE PELAYANAN MEDIS
Rona Tama
KA. SIE
Dr. Maulina Yustina M
GAWAT DARURAT PELAYANAN
KA. SIE PELAYANAN Unit JENAZAH
PENUNJANG MEDIS KA. SUB BAG
Dr. Maruli Nasution KEPERAWATAN Cana Rapika, Apt MARKETING
Romi Plazone
GAWAT
KA. SIE PELAYANAN
KA. SUB Fauzi
KA. SIE PELAYANAN DARURAT
MEDIS RAWAT INAP
KA. SIE PENUNJANG NON BAG HUMAS INSTALASI
PELAYANAN
Dr. Kiki Sp.S MEDIS Palmen Siregar, SH LAUNDRY
KA. SIE PELAYANAN KEPERAWATAN Nathalia Sihombing
MEDIS RAWAT RAWAT INAP
JALAN Handrian S.Kep.Ns
Mujiati
Lestari Am.Keb KA. SIE PELAYANAN
KEPERAWATAN
RAWAT JALAN
RICKY Am.K

KA. SUB BAG

UNIT RAWAT UNIT RAWAT UNIT RAWAT Unit GAWAT Unit BEDAH Unit REKAM AKUNTANSI
INAP JALAN INTENSIF DARURAT Dr. Abdi Sp.B MEDIS
Dr. Henry Dr. Teguh Sp. Dr. Erwin Saing Ester Sinambela KA. SUB BAG
Dr. Dila Sp.PD An
Unit
Ester Pakpahan, Am.Keb
Unit Unit Unit Unit
PATALOGI KLINIK RADIOLOGI FARMASI REHABILITASI STERILISASI
Dr. Novianti Sp.PK Dr. Florensa, Cana Rapika MEDIS (CSSD)
Sp.Rad Apt INAP Syarif, S.Kep.Ns
 BAB V
STRUKTUR ORGANISASI UGD

Dr.Indra Riris Delima Siregar, M.K.M

Direktur RSU.Full Bethesda

Dr.Maruli Basa Nasution

Kasi Pelayanan Medis Gawat Darurat

Dr.Erwin Saing
Kepala UGD

Romi Flazon, AMK

Kepala Ruangan UGD

Sri Unun, AMK Suriani Sitinjak, AMK Verawati Sitorus, Am.Keb

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

Kristine Natalia, Am.Keb Eva Diyanti Pinem, Am.Keb

Bidan Pelaksana Bidan Pelaksana
 BAB VI
URAIAN JABATAN

Uraian Jabatan 1
NAMA JABATAN : KEPALA UNIT
UNIT KERJA : UGD
KOMPETENSI JABATAN : Dokter Spesialis , Dokter Umum
PENGALAMAN KERJA : 2 Tahun / 3 Tahun
Uraian Tugas :
1. Melakukan Supervisi berupa bimbingan, arahan, pengawasan dan evaluasi
pada staf di bawah.
2. Membuat usulan/revisi
3. Menyusun rencana Pengembangan unit
4. Membuat RKBU
5. Memimpin rapat koordinasi di Unit
6. Memimpin kegiatan audit internal unit
7. Menyusun buku laporan tahuanan
8. Membuat laporan yang bersifat insidentil
9. Membuat usulan penilaian kinerja staf
10. Memimpin koordinasi di UGD dalam keadaan KLB
11. Mengusulkan/merencanakan pengembangan SDM
12. Menghadiri rapat mewakili unit
13. Menjalankan tugas yang diberikan pimpinan di atasnya.
Tanggung Jawab :
1. Kelancaran kegiatan Pelayanan
 Alur
 Kecepatan respon time
2. Menjamin mutu pelayanan
 Ketepatan terapi
 Ketepatan diagnosa
 Ketertiban menjalankan prosedur
 Menanggapi komplain
3. Komunikasi
 Tersampaikannya kebijakan menejemen kepada staf
 Menjawab komplain baik intern maupun extern
 Akomodir terhadap masukan
4. Menjamin Kesiapan dan ketersediaan sarana dan prasarana
5. Menjaga suasana kerja yang harmonis
6. Mengupayakan kesejahteraan staf
Wewenang
1. Menilai, menegur, memberi sanksi dan motivasi bawahan di bagian rekam
medis.
2. Meminta arahan dari atasan
3. Menjalankan tugas untuk mewakili atasan langsung
4. Memberi saran dan pertimbangan kepada atasan
5. Memaraf surat, nota dinas dan laporan
6. Menandatangani surat nota dinas
Jabatan : Kepala Ruangan Unit Gawat Darurat
Diangkat Oleh : Direktur RSU Full Bethesda
Bertanggung Jawab kepada : Kepala Keperawatan
Tugas Pokok :
1. Mengkoordinir pekerjaan teknis pengobatan dan
pelayanan pasien pada bagian perawatan UGD.
2. Membantu Kepala Keperawatan dalam
perencanaan, pembinaan, koordinasi, dan
pengawasan pada ruangan UGD.
Uraian tugas :
1. Mengkoordinir seluruh kegiatan dalam bagian
UGD
2. Mengawasi pelaksanaan pemberian pelayanan
kesehatan untuk pasien UGD dengan Standar
Operasional Prosedur (SOP)
3. Mengawasi pelaksanaan peraturan atau ketentuan
prosedur yang berlaku dalam lingkungan di
UGD.
4. Memimpin pelaksanaan teknis penyusunan
program kerja di UGD.
5. Melaporkan pertanggung jawaban dan evaluasi
seluruh kegiatan di UGD secara berkala.
6. Memberikan saran dan pertimbangan
kebijaksanaan kepada manajer keperawatan.
7. Memperlancar hubungan kerja antara
keperawatan UGD dengan unit kerja lainnya di
lingkungan rumah sakit.
8. Bertanggung jawab atas terselenggaranya asuhan
keperawatan.
9. Bertanggung jawab atas segala fasilitas atau
inventris yang terdapat di lingkungan UGD.
10. Bertanggung jawab atas pengelolaan ruangan
UGD yang meliputi kebersihan, kenyamanan,
ketertiban dan keamanan.
 11. Bertanggung jawab atas terlaksananya program
pengobatan sesuai rencana dan advise dokter.
12. Bertanggung jawab atas upaya penanggulangan
kegawatan, menyangkut pelayanan dan
pelaksanaan tindakan life support.
Persyaratan Jabatan :
1. Sarjana / D-III keperawatan
2. Pengalaman di bidangnya
3. Berkepribadian, berakhlak baik, supel,
kepemimpinan, membina
Jabatan : Perawat Pelaksana Unit Gawat Darurat
Diangkat Oleh : Direktur RSU Full Bethesda
Bertanggung Jawab Kepada : Kepala Ruangan Unit Gawat Darurat
Tugas Pokok :
1. Melakukan asuhan keperawatan langsung
terhadap pasien UGD baik rawat jalan maupun
yang akan dirawat inap hingga Ruang Rawat Inap
2. Melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan yang meliputi perencanaan,
perumusan diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi dan evaluasi kondisi klien yang
ditujukan untuk memenuhi KDM (Kebutuhan
Dasar Manusia)
3. Menyiapkan alat-alat steril dan alkes-alkes habis
pakai.
Uraian Tugas :
1. Melakukan asuhan keperawatan pada pasien
(mengobservasi klien), mengukur TTV,
mengukur berat badan, dan tinggi badan (jika
diperlukan) dll.
2. Memberikan pelayanan dan pelaksanaan life
support sesuai kebutuhan pasien.
3. Melakukan pendokumentasian tindakan yang
dilakukan di berkas rekam medis.
4. Menghubungi dokter yang akan memeriksa bila
belum datang.
5. Menemani dokter yang akan memeriksa.
6. Mencatat alkes maupun tindakan medis dan
paramedis yang telah dilakukan dan
menyerahkannya kepada kasir.
7. Menyiapkan blanko-blanko sesuai kebutuhan
pasien seperti : resep, pemeriksaan laboratorium,
Rontgen, surat control, dsb.
8. Melakukan persiapan alat untuk setiap tindakan
keperawatan sesuai prosedur yang didasari
 perencanaan keperawatan ataupun instruksi
dokter.
9. Melakukan informed consent tindakan yang akan
dilakukan termasuk tujuan/manfaat setiap
tindakan ataupun terapi kepada klien/keluarga.
10. Mengisi tindakan keperawatan dan membuat
catatan perkembangan dalam status klien sesuai
prosedur.
11. Memberikan penjelasan kepada keluarga,
prosedur administrasi rawat jalan/rawat inap yang
harus diselesaikan oleh klien.
12. Mengisi pembukuan register pasien, operan
perawat, buku obat, dll.
13. Menghubungi Unit Keperawatan Rawat Inap
untuk menyiaokan ruangan sesuai kelas yang
diminta jika pasien akan diopname.

Persyaratan Jabatan :
1. D-III keperawatan/ D-III kebidanan
2. Pengalaman di bidangnya
3. Berkepribadian dan berakhlak baik, dan supel
 BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA

LABORAT IRJA IRNA KAMAR RUANG USG

OPERASI

RUMAH
FARMASI UGD TANGGA

 Dengan Laboraturium
 Permintaan Pemeriksaan
 Dengan IRJA
 Mengirimkan pasien yang memerlukan follow up rawat jalan
 Konsul ke spesialis
 Dengan Kamar Operasi (IBS)
 Mengirim pasien yang memerlukan pembedahan/tindakan ke kamar
operasi
 Dengan IRNA
 Mengirim Pasien
 Menerima konsulan pasien yang memerlukan penanganan gawat
darurat
 Dengan Farmasi
 Mengajukan Bon permintaan kebutuhan obat rutin
 Mengajukan Bon obat isidentil
 Menerima kunjungan pengawasan penyediaan
 Dengan Rumah Tangga
 Mengajukan Bon Alat Tulis Kantor
 Mengajukan Bon kebutuhan Alat Rumah Tangga rutin/insidentil
 Mengajukan usulan perbaikan sarana/prasarana
 Kontrol inventarisasi barang
 BAB VIII
POLA DAN KUALIFIKASI TENAGA DI UGD

Pola Ketenagaan dan Kualifikasi SDM Unit Gawat Darurat mengacu pada
buku Pedoman Pelayanan Gawat Darurat Departemen Kesehatan RI tahun 1995,
secara rinci disajikan pada tabel dibawah ini :

NAMA JUMLAH YANG

PENDIDIKAN SERTIFIKASI KET
JABATAN K.BUTUH ADA
Dokter ACLS/
Ka.Unit Spesialis / BTLS/
dokter umum GELS/PPGD
BTLS/GLS/
Dokter Jaga Dokter umum
PPGD
PPGD/Manaj
Koord.Kep. S1/DIII kep
Kep.
Seksi Admin
DIII kep PPGD
dan SDM
Seksi Obat
DIII kep PPGD
dan Alkes
Seksi Sarana
DIII kep PPGD
Prasarana
Ketua TIM DIII kep PPGD
Anggota TIM DIII kep PPGD
Non Medis SD/SMP/SMA -
Tenaga
SMA/DIII -
Administrasi
Doorman SMA -
Contoh perhitungan Kebutuhan tenaga di UGD
a. Kebutuhan tenaga perawat berdasarkan perhitungan Dirjen Yanmed Depkes
RI
 Kunjungan tahun 2011 =
 Jumlah jam perawatan = 4 Jam
 Rata-rata pasien perhari = Pasien
 Jam efektif/hari = 7 Jam

Rumus
= Juml pasien rata-rata perhari x jumlah jam perawatan + (Loss day X kebutuhan
tenaga)
Jam efektif

= +

= 37 + 10
= 47

b. Berdasarkan tugas pokok dan waktu pelayanan

RERATA WAKTU YANG

N TUGAS
URAIAN TUGAS VOLUME DIBUTUHKAN
O POKOK
KERJA SATUAN JUMLAH
1 Dokter Memeriksa pasien
Menulis resep
Menulis rekam medis
Melakukan konsultasi
Memberikan info Concent
Menulis pengantar kontrol

Total bahan kerja

Jumlah jam kerja (6x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif
 RERATA WAKTU YANG
N TUGAS
URAIAN TUGAS VOLUME DIBUTUHKAN
O POKOK
KERJA SATUAN JUMLAH
2 Perawat Mengkaji pasien
Mengukur tanda vital
Timbang terima
Mengirim ke IRNA
Inform content
Hisap lendir
Jahit luka
Memasang DC
NGT
Ventilator
Memasang oksigen
Memasang infus
Rawat luka
Reposisi
Scuren
Reositasi
Mencuci alat
Membuat bill
Membuat rujukan
Peyuluhan Pasien pulang
Total bahan kerja
Jumlah jam kerja (6x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif

3 Non medis Mencuci instrumen

Mengepak handschoen
Membersihkan kamar mandi
Memberihkan alat
Mencuci tenun
 RERATA WAKTU YANG
N TUGAS
URAIAN TUGAS VOLUME DIBUTUHKAN
O POKOK
KERJA SATUAN JUMLAH
Membuat dressing
Membuat spalk
Membuat tupres
Mengambil Bon Obat
Membuat Bon makan
Mengambil jatan makan
Mencuci alat dapur
Mengirim surat

Total bahan kerja

Jumlah jam kerja (7x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif

4 Administrasi
Mencatat rekam medis
Entry data tindakan
Mendengarkan SVER
Menyiapkan blanko-blanko

Total bahan kerja

Jumlah jam kerja (7x60
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif

5 Doorman Menyiapkan peralatan

Menerima pasien baru
Membersihkan informasi

Total bahan kerja

Jumlah jam kerja (7x60
 RERATA WAKTU YANG
N TUGAS
URAIAN TUGAS VOLUME DIBUTUHKAN
O POKOK
KERJA SATUAN JUMLAH
mnt)
Tenaga yang dibutuhkan Dihitung per sif
Contoh perhitungan Kebutuhan tenaga di UGD
(Penerapan di RSB Amanah sesuai contoh)
 BAB IX
PROGRAM ORIENTASI

Dalam melaksanakan tugasnya karyawan UGD harus mampu bekerja

secara cepat, tepat dan tanggap dalam memberikan pelayanan terhadap kasus-
kasus kegawat daruratan di UGD. Untuk itu sebelum melaksanakan tugas di UGD
karyawan yang ditugaskan harus mengetahui sarana dan prasarana yang ada dan
memahami tata laksana dan teori dasar pelayanan gawat darurat.

A. Sasaran
1. Tenaga baru rumah sakit yang melakukan orientasi di UGD
2. Tenaga baru yang ditempatkan di UGD baik yang sudah maupun belum
mempunyai sertifikat PPGD
3. Tenaga baru yang dipindah tugaskan dari unit lain

B. Tujuan dan Manfaat

Tujuan Umum
- Setelah orientasi dilakukan tenaga baru dapat melakukan kegiatan sesuai tugas
dan fungsinya.

Tujuan Khusus
Setelah dilakukan orientasi pada petugas baru di UGD diharapkan dapat:
1. Mengetahui alur pelayanan di UGD
2. Mengetahui struktur organisasi di UGD
3. Mengetahui manajemen kepegawaian di UGD
4. Mengetahui pengelolaan obat dan alat
5. Mengetahui tata laksana dan kerja TIM di UGD
C. Pelaksanaan dan Alokasi waktu
Orientasi dilaksanakan untuk petugas yang tidak ditempatkan di UGD
menyesuaikan dari RS atau instansi terkait berapa lama bertugas di UGD,
sedangkan untuk tenaga baru yang ditempatkan di UGD secara efektif selama
1 bulan. Mengetahui shift pagi, dengan jadual sebagai berikut :
Waktu Materi Metode Penanggung jawab
Hari 1  Pengenalan Struktur Ceramah dan Ka.IRD/Ka.Kep
organisasi dan uraian praktek
tugas lapangan
 Pengenalan ruangan
dan Alur
 Pengisian kartu Ceramah dan Koord. Kep
rekam medis, praktek
formulir dll lapangan
 Pengenalan
administrasi
keuangan
Hari 2 Pengenalan obat-obatan Tinjauan Seksi obat dan
dan alkes lapangan alkes
Pengenalan kebijakan, Ceramah dan Koord. kep
protap dll praktek
lapangan
Pengenalan mekanisme Ceramah Seksi obat/alkes
pengadaan barang/obat dan seksi sarana
dll prasarana
Hari 3 Operasional Ceramah dan Seksi sarana dan
sarana/prasarana praktek prasarana
lapangan
Minggu II Pemantapan skill Praktek Koord.Kep/Ka.TIM
lapangan
Minggu III Pemantapan skill Praktek Koord.Kep/Ka.TIM
lapangan
Minggu IV Evaluasi - Ka. Kep
 BAB X
PENILAIAN KINERJA

Upaya RS Bersalin Amanah Probolinggo untuk senantiasa memperbaiki

pelayanan tentu tidak bisa lepas dari unsur sumber daya manusia. Dalam hal
pencapaian optimalisasi kinerja karyawan RSU Full Bethesda mempunyai
beberapa instrumen penilaian. Masing-masing instrumen tersebut mempunyai
format berbeda namun pada dasarnya adalah berfungsi sebagai alat pengukur
pencapaian kinerja karyawan.

A. Tujuan
1. Memberi motivasi karyawan untuk senantiasa mencapai prestasi kerja
yang optimal sesuai harapan pemerintah dan masyarakat.
2. Memberikan acuan dasar pemberian reward untuk memacu produktivitas
dan prestasi kerja karyawan.
3. Menilai karyawan sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi,
pelatihan dan pendidikan yang dibutuhkan.
B. Macam Penilaian
1. Daftar Pelaksanaan Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil ( DP-3 ) dibuat dalam
kurun waktu 1 tahun sekali. Usulan penilaian diajukan oleh Kepala
Instansi atau yang sederajat kepala masing-masing kepala bidang dan
selanjutnya diketahui direksi. Jadual usulan nilai diajukan setiap akhir
tahun yaitu minggu ke-2 bulan November. Fungsi utama DP3 adalah
digunakan sebagai perlengkapan administrasi kepegawaian.
2. Indeks
Mengatur penilaian kinerja karyawan berupa reward tentang Tatanan Jasa
Pelayanan ( Indeks tidak langsung ). Penilaian dalam bentuk indeks ini
dilakukan setiap bulan. Dalam tatanan tersebut setiap karyawan dinilai
melalui besaran angka dari 1 hingga 10. Unsur penilaian tersebut melalui:
Kepedulian, produktivitas, presensi, beban kerja tambahan dan kinerja.
Kinerja dinilai berdasarkan uraian tugas sesuai jabatannya. Selanjutnya
besarnya indeks akan menentukan besarnya reward berupa jasa pelayanan
indeks tidak langsung.
 3. Buku Prestasi Kerja Staf
Agar setiap karyawan termotivasi untuk meningkatkan kemampuan, usaha
dan sikap mental positifnya, sehingga dapat memperoleh keberhasilan
dalam setiap karyanya, maka disusun Buku Prestasi Kerja Staf. Penilaian
yang dilakukan dalam buku ini dilakukan setiap 6 bulan sekali dan
dilakukan oleh kepala instansi. Sesuai namanya buku ini lebih berfungsi
sebagai dasar untuk melakukan promosi, mutasi, pelatihan dan pendidikan
yang dibutuhkan karyawan.

Form Buku Kinerja Staf

Nama : …………………….. Jabatan : ……………………
Unit : …………………….. Periode : ……………………

KUALIFIKASI
BOBOT JUMLAH
No UNSUR PENILAIAN NILAI*
NILAI NILAI
2 4 6 8
1. Akurasi dan Kedisplinan 3
2. Kecekatan/keandalan/keterampilan 3
3. Kreativitas 2
4. Keramahan / Komunikasi 2
5. Tanggung jawab 3
6. Kepribadian/penampilan pribadi 2
7. Pengetahuan kerja 2
8. Kesopanan 2
9. Kerjasama dengan orang lain 3
10. Penerimaan kritik 1
11. Kehadiran 3
12. Prestasi kerja 3
13. Kestabilan emosi 3
14. Wawasan 3
15. Perencanaan 3
TOTAL NILAI **

Nama Penilai : Rekomendasi :

Tanda Tangan :

Mengetahui : Rekomendasi :
Ka. IRD
Tanda Tangan :

Nama :

Keterangan Kualifikasi Nilai :

1. AKULASI DAN KEPERLUAN

2 4 6 8
Ceroboh : Sering Biasa akurat, Membutuhkan Tidak membutuhkan
melakukan hanya melakukan supervisi supervisi; selalu
kesalahan kesalahan rata-rata minimal ; hampir akurat ; bersedia
selalu akurat bekerja di luar jam
dinas
2. AKULASI DAN KEPERLUAN
2 4 6 8
Sulit mengerti Membutuhkan Menangkap Biasanya cepat
instruksi dan instruksi dengan memahami dan
melakukan kemampuan rata- cekatan / terampil
kesalahan rata-rata rata
3. KREAKTIVITAS
2 4 6 8
Jarang mempunyai Mempunyai Kadang-kadang Senantiasa mencari
ide …….baru; imajinasi rata-rata; muncul dengan cara yang lebih baik
tidak imajinatif mempunyai ide sebuah ide baru ; dalam melakukan
baru yang banyak imajinarif diatas sesuatu ; sangat
rata-rata. imajinasi
4. KERAMAHAN KOMUNIKASI
2 4 6 8
Sangat menyendiri Dapat didekati, Hangat, ramah dan Sangat sosial dan
dan tidak ramah dikenal ramah sosial ramah
oleh orang lain
 5. TANGGUNG JAWAB
2 4 6 8
Tidak tanggung Sering tidak Senantiasa Atas kesadaran
jawab dalam bertanggung bertanggung sendiri dan
bekerja jawab jawab bertanggung jawab
atas pekerjaan.
6. KEPRIBADIAN / PENAMPILAN PRIBADI
2 4 6 8
Kepribadian Kepribadian tidak Kepribadian Kepribadian yang
dipertanyakan memuaskan; menonjol untuk paling dicari untuk
untuk pekerjaan kadang-kadang pekerjaan ini ; pekerjaan ini ; sangat
ini; penampilan tidak rapi dan hati-hati dalam rapi dalam
tidak rapi ceroboh dalam berpenampilan berpenampilan
penampilan pribadi
pribadi
7. PENGETAHUAN KERJA
2 4 6 8
Tidak memiliki Tidak menguasai Memahami semua Telah menguasai
pengetahuan semua tahap tahap pekerjaan semua tahap
pekerjaan pekerjaan
8. KESOPANAN
2 4 6 8
Kasar, tidak Kadang-kadang Selalu santun dan Ramah dan
santun tidak sopan atau bersedia menyenangkan
kasar membantu
9. KERJASAMA DENGAN ORANG LAIN
2 4 6 8
Individual; sulit Kadang-kadang Bekerjasama Dapat bekerja sama
bekerjasama bekerja sendiri hanya dengan dengan orang lain
dengan orang lain teman sejawat
10. PENERIMAAN KRITIK
2 4 6 8
Mudah Kadang-kadang Bisa menerima Mempunyai toleransi
tersinggung ; meledak dibawah sebagian tekanan rata-rata lebih dari
mudah jengkel tekanan
11. KEHADIRAN
2 4
Sering absen tanpa Sering absen
alasan yang kuat dengan alasan dan
sering terlambat
masuk kerja
menyukai kritik orang lain terhadap
lebih dari rata-rata kritik ; biasanya
orang tenang
6 8
Selalu teratur dan Sangat tepat waktu
tepat waktu dan hadir secara
teratur, bersedia
lembur apabila
dibutuhkan
 12. PRESTASI KERJA
2 4 6 8
Tidak memuaskan Dibawah standat Sesuai dengan Diatas standat
namun membuat standat
kemajuan
13. KESTABILAN EMOSI
2 4 6 8
Mudah, marah Mudah marah, Marah, gugup Bisa mengendalikan
atau emosi, sedih gugup, sedih bila sedih bila ada emosi (mara, gugup,
tanpa penyebab ada masalah atau masalah atau ada sedih) dengan
tekanan kecil / tekanan sedang masalah yang berat
ringan sampai berat
14. WAWASAN
2 4 6 8
Tidak memiliki Memiliki Memiliki Mampu
wawasan wawasan rumah wawasan rumah mengembangkan
sakit yang terbatas sakit yang cukup wawasan rumah
sakit secara
maksimal
15. PERENCANAAN
2 4 6 8
Tidak mempunyai Jarang mempunyai Mempunyai Mempunyai
perencanan perencanaan perencanaan yang perencanaan dan
tidak konsisten konsisten
dilaksanakan

Kriteria Naik Kinerja Staf

Kriteria Nilai D (217-271) Kinerja tidak memadai. Berprestasi dibawah

harapan secara konsisten dan tidak mencapai
sebagian besar sasaran.
C (228-282) Kinerja tidak mencapai sasaran dalam
beberapa bidang
B (238-292) Kinerja mencapai semua sasaran, dan dalam
beberapa bidang melampaui target.
A (250-304) Benar-benar Kinerja yang luar biasa, kinerja
melebihi semua sasaran. Menunjukkan
kinerja yang solid dan baik.
 BAB XI
PERTEMUAN/RAPAT

Pertemuan/Rapat di UGD ada dua macam yaitu :

1. Rapat rutin
2. Rapat insidentil

Rapat rutin :
Waktu : Setiap hari kamis
Jam : 12.00 – 14.00 Wib
Tempat : Ruang Pertemuan
Pimpinan : Ka. Unit
Peserta : Seluruh Staf
Materi : Penyampaian kebijakan
Evaluasi kinerja Unit
Penyampaian hal baru ataupun penyegaran dibidang
kegawatdaruratan
Menerima, membahas ataupun merekomendasikan aspirasi

Rapat Insidentil
Waktu : Sewaktu-waktu
Jam : Jam kerja
Tempat : Ruang Pertemuan
Pimpinan : Ka.IRD/Ka.UGD/Ka.Kep.IRD
Peserta : Terbatas sesuai undangan
Materi : Pembahasan masalah urgen
Penyampaian kebijakan urgen
Form notulen UGD
NOTULEN RAPAT UGD

Tanggal : ……………………………………………………………….
Perihal : ……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
Pimpinan Rapat :

Pembicara : ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………

Pembehasan : ………………………………………………………………

Kesimpulan/Rekomendasi : ……………………………………………………….

Penulis

………………
 BAB XIII
PELAPORAN

A. Laporan Harian, meliputi :

 Jumlah kunjungan pasien
 Inventaris obat dan alat
 Penerimaan SVER

B. Laporan Bulanan, meliputi :

 Jumlah Kunjungan
 Angka kematian
 Penerimaan SVER
 Data Sepuluh Besar Penyakit
 NAPZA
 Kasus Traumatik
 Data Rujukan (penerimaan dan pengiriman)
 Indikator Mutu

C. Laporan Tahunan
Berisi data tentang
 Data SDM
 Data Inventaris alat
 Data hasil kegiatan
 Evaluasi Pelayanan

D. Laporan Insidentil
 Laporan pelayanan Hari Besar
 Laporan pelayanan KLB
 Dll
 BAB XIV
PENUTUP

Dengan telah tersusunnya buku Pedoman Organisasi UGD RS Bersalin

Amanah Probolinggo ini, harapan kami semoga dapat dijadikan sebagai pegangan
bagi seluruh staf di UGD.
Untuk pemerhati diluar organisasi diharapkan buku ini bisa membantu
mengenal sisi pengorganisasian di UGD RS Bersalin Amanah Probolinggo secara
singkat.
Cetakan pertama ini kami harapkan sebagai pijakan awal dan tentunya
harus senantiasa diperbaiki. Saran dan masukan dari pemerhati buku ini sangat
kami nantikan.
Contoh-contoh form Pelaporan

LAPORAN JAGA UGD

TANGGAL : …………..
SHIFT/DINAS : …………..
DOKTER JAGA : …………..
KUNJUNGAN PASIEN
OBGIN : ………….. MRS : …………..
PL : …………..
OBSTETRI : ………….. MRS :
………….. PL : …………..
JUMLAH

OBAT-OBATAN
LEMARI 1 : Lengkap/Kurang Keterangan :
…………………
LEMARI 2 : Lengkap/Kurang Keterangan :
…………………
LEMARI 3 : Lengkap/Kurang Keterangan :
…………………
LEMARI 4 : Lengkap/Kurang Keterangan :
…………………
LEMARI 5 : Lengkap/Kurang Keterangan :
…………………
LEMARI 6 : Lengkap/Kurang Keterangan :
…………………

ALAT-ALAT
NAMA NAMA
NO JML L K KET NO JML L K KET
ALAMAT ALAT
Bengkok Lampu 4
3
1 23 tindakan
 Standat infus Pijakan 5
5
2 24 kaki
Standat infus Collar 5
4
3 brancat 25 brace
4 Bancart 10 26 Wash lap 1
5 Kursi roda 4 27 Tabung O2 3
Termometer Lampu 1
1
6 axila 28 EMG
Termometer Lurup 1
1
7 rectul 29 Jenazah
8 Ambu bag 1 30 Selimut 2
9 Mayo tube 2
10 Tensimeter 2
11 EKG 1
12 Stetoscope 2
13 Suction 2
14 WSD 1
15 DC Shock 1
16 Ventilator 1
17 Nebulizer 1
18 Senter 1
19 Head lamp 1
20 Otoscope 1
Mini THT
1
21 set
22 Optivision 1
ISI KETERANGAN
NAMA ALAT
JML L K STERIL ON
HECTING SET 1
HECTING SET 2
HECTING SET 3
HECTING SET 4
HECTING SET 5
HECTING SET 6
HECTING SET 7
VENA SECTIVE 13
Lain-lain :

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Dinas pagi/sore/malam Dinas pagi/sore/malam

(………………………..) (………………………..)

2. Laporan Harian

Kasus : …………………….. (OBGIN/OBSTETRI)

Bulan : ……………………..
RUJUK K.
NA
TG BAR LAM MR AN M AP TER INSI
P-
L U A S PK R D S B M K H LAMB DEN
ZA
M S T
…..
…..
JM ……
L

3. Laporan Bulanan
Kunjungan Bulan : ………………………………

RUJUKA
JENIS JUMLAH RAWA
MR PULAN MENIN N
PENYAK KUNJUNG T KET
S G APS GGAL PK
IT AN JALAN RS
M

JUMLAH