SURAT KETERANGAN
No :
Yang Bertanda tangan di bawah ini : dr. …………………………………..
Menerangkan bahwa :
Nama :………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Telah mendapatkan imunisasi Tetanus Toksoid pada tanggal ………, Sebagai salah satu syarat
pengajuan pernikahan. Demikian agar dapat dipergunakan sebaik-baiknya.
Terima Kasih
Tajur, …………………20…….
(______________________)
NIP.
SURAT KETERANGAN
No :
Yang Bertanda tangan di bawah ini : dr. …………………………………..
Menerangkan bahwa :
Nama :………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Telah mendapatkan imunisasi Tetanus Toksoid pada tanggal ………, Sebagai salah satu syarat
pengajuan pernikahan. Demikian agar dapat dipergunakan sebaik-baiknya.
Terima Kasih
Tajur, …………………20…….
(______________________)
NIP.
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
UPF PUSKESMAS TAJUR
JL. Raya Leuwibilik Desa Tajur Kec. Citeureup Kabupaten Bogor
Email : pkmtajur1013@gmail.com
SURAT KETERANGAN
No :
Yang Bertanda tangan di bawah ini : dr. …………………………………..
Menerangkan bahwa :
Nama :………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Telah mendapatkan imunisasi Tetanus Toksoid pada tanggal ………, Sebagai salah satu syarat
pengajuan pernikahan. Demikian agar dapat dipergunakan sebaik-baiknya.
Terima Kasih
Tajur, …………………20…….
(______________________)
NIP.
SURAT KETERANGAN
No :
Yang Bertanda tangan di bawah ini : dr. …………………………………..
Menerangkan bahwa :
Nama :………………………………………………………
Umur : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Telah mendapatkan imunisasi Tetanus Toksoid pada tanggal ………, Sebagai salah satu syarat
pengajuan pernikahan. Demikian agar dapat dipergunakan sebaik-baiknya.
Terima Kasih
Tajur, …………………20…….
(______________________)
NIP.