Anda di halaman 1dari 2

TANGGAL : MRS :

SESSION : BPJS :
TOTAL PX : UMUM :
UGD : ASING :
1. POLI ANAK :
2. POLI INTERNA :
3. POLI BEDAH :
4. OBGYN :
5. POLI GIGI :
6. POLI UMUM :
7. POLI SARAF :

NO NAMA ALAMAT LAYANAN JAMINAN ID KTP KETERANGAN SHIF


NO NAMA ALAMAT LAYANAN JAMINAN ID KTP KETERANGAN SHIF

Anda mungkin juga menyukai