LAPORAN PENDAHULUAN

PENYAKIT GLUKOMA

A. DEFINISI
Gangguan ocular yang ditandai dengan perubahan pada pusat saraf optic (lempeng
optic) dan kehilangan sensitivitas visus dan jarak pandang.
Glaucoma adalah gangguan penglihatan yang disebabkan oleh meningkatnya tekanan
bola mata. Meningkatnya tekanan dalam bola mata ini disebabkan karena ketidakseimbangan
antara produksi cairan dan pembuangan cairan dalam bola mata dan tekanan yang tinggi
dalam bola mata dapat merusak jaringan saraf-saraf halus yang ada di retina dan belakang
bola mata.

B. ETIOLOGI
1. Glaukoma sudut tertutup
Glaukoma akut hanya terjadi pada mata yang sudut bilik mata depannya memang
sudah sempit dari pembawaannya. Jadi ada faktor pre-disposisi yang memungkinkan
terjadinya penutupan sudut bilik mata depan.
a. Faktor Pre-Disposisi
Pada bilik mata depan yang dangkal akibat lensa dekat pada iris maka akan
terjadi hambatan aliran akuos humor dari bilik mata belakang ke bilik mata depan,
yang dinamakan hambatan pupil (pupillary block) hambatan ini dapat
menyebabkan meningkatnya tekanan di bilik mata belakang.
Pada sudut bilik depan yang tadinya memang sudah sempit,dorongan ini
akan menyebabkan iris menutupi jaringan trabekulum. Akibatnya akuos humor
tidak dapat atau sukar mencapai jaringan ini dan tidak dapat di salurkan keluar.
Terjadilah glaukoma akut sudut tertutup.
Istilah pupillary block penting untuk di ingat dan di fahami karena
mendasari alasan pengobatan dan pembedahan pada glaukoma sudut tertutup.
Keadaan-keadaan yang memungkinkan terjadinya hambatan pupil ini
ditemukan pada mata yang bersumbu pendek dan lensa yang secara fisiologik trus
membesar karena usia,iris yang tebal pun di anggap merupakan faktor untuk
mempersempit sudut bilik depan.
 b. Faktor pencetus
Peningkatan jumlah akuos humor yang mendadak di bilik mata belakang
akan mendorong iris ke depan, hingga sudut bilik mata depan yang memang sudah
sempit akan mendadak tertutup. Tidak diketahui dengan jelas apa yang
menyebabkan hal tersebut.
c. Dilatasi pupil
Apabila pupil melebar, iris bagian tepi akan menebal ; sudut bilik mata
depan yang asalnya sudah sempit, akan mudah tertutup.

2. Glaukoma kongesif akut

Seseorang yang datang dalam fase serangan akut glaukoma memberi kesan seperti
orang yang sakit berat dan kelihatan payah; mereka diantar oleh orang lain atau di papah.
Penderita sendiri memegang kepalanya karena sakit, kadang-kadang pakai selimut. Hal
inilah yang mengelabui dokter umum; sering dikiranya seorang penderita dengan suatu
penyakit sistemik.
Dalam anamnesis, keluarganya akan menceritakan bahwa sudah sekian hari
penderita tidak bisa bangun, sakit kepala dan terus muntah-muntah, nyeri dirasakan di
dalam dan sekitar mata. Penglihatanya kabur sekali dan dilihatnya warna pelangi di
sekitar lampu.
Apabila mata diperiksa, ditemukan kelopak mata bengkak,konjungtiva bulbi yang
sangat hiperemik (kongesif), injeksi siliar dan kornea yang suram. Bilik mata depan
dangkal dapat dibuktikan dengan memperhatikan bilik mata depan dari samping. Pupil
tampak melebar, lonjong miring agak vertikal atau midriasis yangg hampir total.
Refleks pupil lambat atau tidak ada. Tajam penglihatan menurun sampai hitung
jari. Sebenarnya dengan tanda-tanda luar ini ditambah anamnesis yang teliti sudah cukup
untuk membuat suatu diagnosis persangkaan yang baik.
Glaukoma Absolut adalah istilah untuk suatu glaukoma yang sudah terbengkalai
sampai buta total. Bola mata demikian nyeri, bukan saja karena tekanan bola mata yang
masih tinggi tetapi juga karena kornea mengalami degenerasi hingga mengelupas
(keratopati bulosa).
3. Glaukoma sudut terbuka
Hambatan pada glaukoma sudut terbuka terletak di dalam jaringan trabekulum
sendiri, akuos humor dengan leluasa mencapai lubang-lubang trabekulum, tetapi sampai
 di dalam terbentur celah-celah trabekulum yang sempit, hingga akuos humor tidk dapat
keluar dari bola mata dengan bebas.

4. Glaukoma sekunder
Glaukoma sekunder ialah suatu jenis glaukoma yang timbul sebagai penyulit
penyakit intraokular.
a. Glaukoma Sekunder Karena Kelainan Lensa Mata
Beberapa contoh adalah luksasi lensa ke depan maupun ke belakang, lensa yang
membengkak karena katarak atau karena trauma, protein lensa yang menimbulkan
uveitis yang kemudian mengakibatkan tekanan bola mata naik.
b. Glaukoma Sekunder Karena kelainan Uvea
Uveitis dapat menimbulkan glaukoma karena terbentuknya perlekatan iris bagian
perifer ( sinekia ) dan eksudatnya yang menutup celah – celah trabekulum
hingga outflow akuos humor terhambat. Tumor yang berasal dari uvea karena
ukuranya dapat menyempitkan rongga bola mata atau mendesak iris ke depan dan
menutup sudut bilik mata depan.
c. Glaukoma Sekunder Karena Trauma Atau Pembedahan
Hifema di bilik mata depan karena trauma pada bola mata dapat memblokir
saluran outflow tuberkulum. Perforasi kornea karena kecelakaan menyebabkan iris
terjepit dalam luka dan karenanya bilik mata depan dangkal. Dengan sendirinya akuos
humor tidak dapat mencapai jaringan trabekulum untuk jaringan keluar. Pada
pembedahan katarak kadang – kadang bilik mata depan tidak terbentuk untuk waktu
yang cukup lama, ini mengakibatkan perlekatan iris bagian perifer hingga penyaluran
akuos humoer terhambat.
d. Glaukoma Karena Rubeosis Iris
Trombosis vena retina sentral dan retinopati diabetik acapkali disusul oleh
pembentukan pembuluh darah di iris.
Di bagian iris perifer pembuluh darah ini mengakibatkan perlekatan – perlekatan
sehingga sudut bilik mata depan menutup.
Glaukoma yang ditimbulkan biasnya nyeri dan sulit diobati.
e. Galukoma Karena Kortikosteroid
Dengan munculnya kortikosteroid sebagai pengobatan setempat pada mata, muncul
pula kasus glaukoma pada penderita yang memang sudah ada bakat untuk glaukoma.
 Glaukoma yang ditimbulkan menyerupai glaukoma sudut terbuka. Mereka yang harus
diobati dengan kortikosteroid jangka lama, perlu diawasi tekanan bola matanya secara
berkala.
f. Glaukoma Kongesif
Glaukoma konginental primer atau glaukoma infantil.
Penyebabnya ialah suatu membran yang menutupi jaringan trabekulum sehingga
menghambat penyaluran keluar akuos humor.
Akibatnya kornea membesar sehingga disebut Buftalmos atau “mata sapi”.
g. Glaukoma Absolut
Glaukoma absolut menurapakan stadium terakhir semua jenis glaukoma disertai
kebutaan total. Apabila disertai nyeri yang tidak tertahan, dapat dilakukancyclocryo
therapy untuk mengurangi nyeri. Setingkali enukleasi merupakan tidakan yang
paling efektif. Apabila tidak disertai nyeri, bola mata dibiarkan.

C. PATOFISIOLOGI
Tingginya tekanan intraokular bergantung pada besarnya produksi humor aquelus oleh
badan siliari dan mengalirkannya keluar. Besarnya aliran keluar humor aquelus melalui
sudut bilik mata depan juga bergantung pada keadaan kanal Schlemm dan keadaan tekanan
episklera. Tekanan intraokular dianggap normal bila kurang dari 20 mmHg pada
pemeriksaan dengan tonometer Schiotz (aplasti). Jika terjadi peningkatan tekanan intraokuli
lebih dari 23 mmHg, diperlukan evaluasi lebih lanjut. Secara fisiologis, tekanan intraokuli
yang tinggi akan menyebabkan terhambatannya aliran darah menuju serabut saraf optik dan
ke retina. Iskemia ini akan menimbulkan kerusakan fungsi secara bertahap.

D. KLASIFIKASI
Glaukoma dibagi atas glaukoma primer, sekunder, dan kongenital.

1. Glaukoma primer
Pada Glaukoma primer tidak diketahui penyebabnya, didapatkan bentuk :
a) Glaukoma sudut tertutup , (closed angle glaucoma, acute congestive glaukoma).
b) Glaukoma sudut terbuka, (open angle glaukoma, chronic simple glaucoma).
 2. Glaukoma sekunder
Glaukoma sekunder timbul sebagai akibat penyakit lain dalam bola mata, disebabkan
a. Kelainan lensa
- Luksasi
- Pembengkakan (intumesen)
- Fakoltik
b. Kelainan uvea
- Uveitis
- Tumor
c. Trauma
- Perdarahan dalam bilik mata depan (hifema).
- Perforasi kornea dan prolaps iris, yang menyebabkan leukoma adheren.
d. Pembedahan
Bilik mata depan yang tidak cepat terbentuk setelah pembedahan katarak.
e. Penyebab glaukoma sekunder lainnya
- Rubeosis iridis (akibat trombosis vena retina sentral)
- Penggunaan kortikosteroid topikal berlebihan
3. Glaukoma kongenital
- Glaukoma konginetal primer atau glaukoma infantil (Buftalmos, hidroftalmos).
- Glaukoma yang bertalian dengan kelainan kongenital lain.
4. Glaukoma absolut
Keadaan terakhir suatu glaukoma, yaitu dengan kebutaan total dan bola mata nyeri.

D. MANIFESTASI KLINIS
1. Nyeri pada mata dan sekitarnya (orbita, kepala, gigi, telinga).
2. Pandangan kabut, melihat halo sekitar lampu.
3. Mual, muntah, berkeringat.
4. Mata merah, hiperemia konjungtiva, dan siliar.
5. Visus menurun.
6. Edema kornea.
7. Bilik mata depan dangkal (mungkin tidak ditemui pada glaukoma sudut terbuka).
 8. Pupil lebar lonjong, tidak ada refleks terhadap cahaya.
9. TIO meningkat.

E. KOMPLIKASI
Kebutaan dapat terjadi pada semua jenis glaukoma, glaukoma penutupan sudut akut adalah
suatu kedaruratan medis. agens topikal yang digunakan untuk mengobati glaukoma dapat
memiliki efek sistemik yang merugikan, terutama pada lansia. Efek ini dapat berupa
perburukan kondisi jantung, pernapsan atau neurologis.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN
Pemeriksaan tajam penglihatan bukan merupakan pemeriksaan khusus untuk glaukoma.
A. Tonometri
Tonometri diperlukan untuk mengukur tekanan bola mata. Dikenal empat cara
tonometri, untuk mengetahui tekanan intra ocular yaitu :
- Palpasi atau digital dengan jari telunjuk
- Indentasi dengan tonometer schiotz
- Aplanasi dengan tonometer aplanasi goldmann
- Nonkontak pneumotonometri
B. Tonomerti Palpasi atau Digital
Cara ini adalah yang paling mudah, tetapi juga yang paling tidak cermat, sebab cara
mengukurnya dengan perasaan jari telunjuk. Dpat digunakan dalam keadaan terpaksa
dan tidak ada alat lain. Caranya adalah dengan dua jari telunjuk diletakan diatas bola
mata sambil pendertia disuruh melihat kebawah. Mata tidak boleh ditutup, sebab
menutup mata mengakibatkan tarsus kelopak mata yang keras pindah ke depan bola
mata, hingga apa yang kita palpasi adalah tarsus dan ini selalu memberi kesan perasaan
keras. Dilakukan dengan palpasi : dimana satu jari menahan, jari lainnya menekan
secara bergantian.
Tinggi rendahnya tekanan dicatat sebagai berikut :
N : normal
N + 1 : agak tinggi
N + 2 : untuk tekanan yang lebih tinggi
N – 1 : lebih rendah dari normal
 N – 2 : lebih rendah lagi, dan seterusnya

2. GONIOSKOPI
Gonioskopi adalah suatu cara untuk memeriksa sudut bilik mata depan dengan
menggunakan lensa kontak khusus. Dalam hal glaukoma gonioskopi diperlukan untuk
menilai lebar sempitnya sudut bilik mata depan.

3. OFTALMOSKOPI
Pemeriksaan fundus mata, khususnya untuk mempertahankan keadaan papil saraf optik,
sangat penting dalam pengelolaan glaukoma yang kronik. Papil saraf optik yang dinilai
adalah warna papil saraf optik dan lebarnya ekskavasi. Apakah suatu pengobatan berhasil
atau tidak dapat dilihat dari ekskavasi yang luasnya tetap atau terus melebar.

4. PEMERIKSAAN LAPANG PANDANG

a. Pemeriksaan lapang pandang perifer :lebih berarti kalau glaukoma sudah lebih lanjut,
karena dalam tahap lanjut kerusakan lapang pandang akan ditemukan di daerah tepi,
yang kemudian meluas ke tengah.
b. Pemeriksaan lapang pandang sentral : mempergunakan tabir Bjerrum, yang meliputi
daerah luas 30 derajat. Kerusakan – kerusakan dini lapang pandang ditemukan para
sentral yang dinamakan skotoma Bjerrum.

Pada penderita dengan dugaan glaukoma harus dilakukan pemeriksaan sebagai berikut:
1. Biomikroskopi, untuk menentukan kondisi segmen anterior mata, dengan pemeriksaan
ini dapat ditentukan apakah glaukomanya merupakan glaukoma primer atau sekunder.
2. Gonioskopi, menggunakan lensa gonioskop. Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat
sudut pembuangan humor akuos sehingga dapat ditentukan jenis glaukomanya sudut
terbuka atau tertutup.
3. Oftalmoskopi, yaitu pemeriksaan untuk menentukan adanya kerusakan saraf optik
berdasarkan penilaian bentuk saraf optik menggunakan alat oftalmoskop direk.
4. OCT (Optical Coherent Tomography). Alat ini berguna untuk mengukur ketebalan
serabut saraf sekitar papil saraf optik sehingga jika terdapat kerusakan dapat segera
dideteksi sebelum terjadi kerusakan lapang pandangan, sehingga glaukoma dapat
ditemukan dalam stadium dini
 5. Perimetri, alat ini berguna untuk melihat adanya kelainan lapang pandangan yang
disebabkan oleh kerusakan saraf optik.
6. Tonometri, pemeriksaan ini bertujuan untuk mengukur besarnya tekanan bola
mata/tekanan intraokuler/TIO.

H. PENATALAKSAAN MEDIS & KEPERAWATAN

Penatalaksanaan Pembedahan
a. Iridektomi perifer.
Digunakan untuk membuat saluran dari bilik mata belakang dan depan karena telah
terdapat hambatan dalam pengaliran humor akueus. Hal ini hanya dapat dilakukan jika
sudut yang tertutup sebanyak 50%.
b. Trabekulotomi (Bedah drainase)
Dilakukan jika sudut yang tertutup lebih dari 50% atau gagal dengan iridektomi.

Terapi farmakologi
Obat
Agen Kolinergik (Miotik) :
Pilocarpine
Carbachol ( Carbacel )
Efek Terhadap Glaukoma
Merangsang reseptor kolinergik,
mengkontraksikan otot-otot iris untuk
mengecilkan pupil dan menurunkan tahanan
terhadap aliran humor aqueous, juga
mengkontraksikan otot-otot ciliary untuk
meningkatkan akomodasi.

Kolinesterase Inhibitors Menghambat pepenghancuran Asetylchloline

(Miotik) :
Physostigmine (Eserine)
Demecarlum bromide
(Humorsol)
Isoflurophate (Floropryl)
Echotiophate Iodide
(Phospoline Iodide)
yang berefek sebagai kolinergik.
JANGAN MENGGUNAKAN OBAT
KOLINESTERASE PADA GLAUKOMA
SUDUT TERTUTUP (Meningkatkan
tahanan pupil)

Edrenergic Beta Bloker : Memblok – impuls adrenergik (Sympathetik)

 Timolol meleate (Timoptic)
Betaxolol hydrochloride
(Betaoptic)
Levobunolol hydrochloride
(Betagan)
yang secara normal menyebabkan mydriasis,
mekanisme yang bisa menurunkan IOP, tidak
jelas

Agen adrenergik : Menurunkan produksi humor aqueous dan

Epinephryl borate (Eppy) meningkatkan aliran aqueous.
Epinephrine hydrochloride JANGAN MENGGUNAKAN UNTUK
(glaucom, Epifrin) GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP
Epinephrine bitatrate (Epitrate,
Mucocoll)
Dipivefrin (Propine)

Carbonic anhydrase Menghambat produksi humor aqueous

inhibitors :
Acetazolamide (Diamox)
Ethoxzolamide (Cardrase)
Dichlorhenamide (Daramide)
Methazolamide (Neptazane)

Agen Osmotik : Meningkatkan osmolaritas plasma darah,

Glycerine (Glycerol, meningkatkan aliran cairan dari humor
Osmoglyn) aqueous ke plasma
Mannitol (Osmitrol)
Urea (Ureaphil, Urevert)

I. PENCEGAHAN
1. Deteksi dini
Salah satu satu cara pencegahan glaukoma adalah dengan deteksi sedinimungkin. Tidak ada
tindakan yang dapat mencegah terjadinya glaukoma sudutterbuka. Jika penyakit ini
ditemukan secara dini, maka hilangnya fungsi penglihatan dan kebutaan bisa dicegah
 dengan pengobatan. Orang-orang yangmemiliki resiko menderita glaukoma sudut tertutup
sebaiknya menjalani pemeriksaan mata yang rutin dan jika resikonya tinggi sebaiknya
menjalaniiridotomi untuk mencegah serangan akut.
- Mengingat hilangnya penglihatan secara permanen yang disebabkan olehglaukoma,
sebaiknya setiap orang memperhatikan kesehatan matanya dengancara melakukan
pengukuran tekanan bola mata secara rutin setiap 3 tahun,terutama bagi orang yang
usianya di atas 40 tahun.
- Faktor risiko lain yang perlu diwaspadai adalah mereka yang memiliki riwayatkeluarga
penderita glaukoma, mata minus tinggi atau plus tinggi (miopia),serta penderita
penyakit sistemik seperti diabetes atau kelainan vaskular (jantung).
- Pemeriksaan mata rutin yang disarankan adalah setiap enam bulan sekali,khususnya
bagi orang dengan risiko tinggi. Untuk mengukur tekanan bolamata kerusakan mata
yang diderita dilakukan tes lapang pandang mata.- Sebaiknya diperiksakan tekanan bola
mata bila mata kemerahan dan sakitkepala berat.

2. Nutrisi yang adekuat (banyak mengandung vitamin A dan Beta Karoten)

Faktor risiko pada seseorang yang bisa menderita glaukoma adalah seperti
diabetesmellitus dan hipertensi, untuk itu bagi yang menderita diabetes mellitus
dianjurkan untuk mengurangi mengkonsumsi gula agar tidak terjadi komplikasiglaukoma,
sedangkan untuk penderita hipertensi dianjurkan untuk diet rendahgaram karena jika
tekanan darah naik cepat akan menaikkan tekanan bola mata.

3. Gaya Hidup (Life style) yang sehat seperti menghindari merokok dan olahragateratur.
Olahraga dapat merendahkan tekanan bola mata sedikit.

4. Pencegahan lanjutan bagi yang sudah menderita glaukoma agar tidak bertambah
parah/untuk mencegah tingginya tekanan intraokuler yaitu :
- Mengurangi stress
- Hindari membaca dekat karena pupil akan menjadi kecil sehingga glaucomaakan
memblok pupil
- Hindari pemakaian obat simpatomimetik karena pupil akan melebar (dilatasi)
- Diet rendah natrium
- Pembatasan kafein
- Mencegah konstipasi
- Mencegah manuver valsava seperti batuk, bersin, dan mengejan karena
akanmeningkatkan TIO
- Menempatkan pasien dalam posisi supinasi dapat membantu pasien merasanyaman
dan mengurangi tekanan intra okular. Diyakini juga bahwa dengan posisi supinasi,
lensa jatuh menjauh dari iris yang mengurangi blok pupil.
I. PENYIMPANGAN KDM

Infeksi, cidera atau usia

Obstruksi pada aqueous humor

Perubahan patologis pada aliran aqueous humor

Peningkatan TIO (>20mmHg)

Penekanan pada saraf optikus

Perubahan degenerative sel saraf dan kematian pada sel sel saraf

Penurunan penglihatan perifer

Gangguan penglihatan sentral

Perubahan status kesehatan

Ancietas

Kurangnya informasi yang diperoleh

Kurang pengetahuan sehubungan dengan kondisi prognosisnya

 KONSEP KEPERAWATAN

A. Pengertian
Keperawatan adalah ilmu dan kiat yang berkenaan dengan masalah-masalah
fisik, psikologis, sosiologis, udaya dan spiritual dari individu.
Ilmu keperawatan didasarkan atas kerangka teori yang luas; kiatnya
tergantung pada ketrampilan merawat dan kemampuan perawat secara individual.
Pentingnya perawat dalam sistem perawatan kesehatan telah dikenal dalam banyak
hal yang posiif, dan profesi keperawatan itu sendiri sedang mengatakan kebutuhan
untuk para praktisinya agar menjadi profesional dan bertanggung jawab.
B. Proses Keperawatan
Proses keperawatan pertama kali diperkenalkan pada tahun 1950-an sebagai
proses yang meliputi tiga tahap yaitu pengkajian, perencanaan, dan evaluasi yang
berdasarkan pada metode ilmiah yaitu mengobservasi, mengukur, mengumpulkan
data dan menganalisis temuan-temuan tertentu. Dengan penelitian, penggunaan data
dan perbaikaan selama bertahun-tahun telah menghantarkan perawat untuk
memperluas proses keperawatan menjadi 5 tahap yang memberikan metode proses
berpikir yang terorganisasi untuk pengambilan keputusan klinik, pemecahan masalah,
dan memberikan perawatan yang berkualitas, perawatan klien secara individual.
C. Tahap-tahap proses keperawatan
Proses keperawatan terdiri dari 5 tahap yaang spesifik yaitu :
1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien. Hal-hal yang perlu
dikaji pada klien dengan glaukoma adalah:
a. Anamnesa
Anamnesa yang dapat dilakukan pada klien dengan katarak adalah:
b. Identitas / Data Biografi
Berisi nama, usia, jenis kelamin, alamat, dan keterangan lain mengenai
identitas pasien.
c. Riwayat penyakit sekarang
Merupakan penjelasan dari keluhan utama. Misalnya yang sering terjadi pada
pasien dengan katarak adalah penurunan ketajaman penglihatan.
 d. Riwayat penyakit dahulu
Adanya riwayat penyakit sistemik yang di miliki oleh pasien seperti DM,
hipertensi, pembedahan mata sebelumnya, dan penyakit metabolic lainnya
memicu resiko katarak.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada pengkajian klien dengan gangguan mata ( katarak ) kaji riwayat keluarga
apakah ada riwayat diabetes atau gangguan sistem vaskuler, kaji riwayat
stress, alergi, gangguan vasomotor seperti peningkatan tekanan vena,
ketidakseimbangan endokrin dan diabetes, serta riwayat terpajan pada radiasi,
steroid / toksisitas fenotiazin.
2. Diagnosa Keperawatan
a. Gangguan persepsi sensori: penglihatan b.d gangguan penerimaan; gangguan
status organ ditandai dengan kehilangan lapang pandang progresif.
b. Ansitas b.d faktor fisilogis, perubahan status kesehatan, adanya nyeri,
kemungkinan/kenyataan kehilangan penglihatan ditandai dengan ketakutan,
ragu-ragu, menyatakan masalah tentang perubahan kejadian hidup.
c. Gangguan persepsi sensori (penglihatan) b.d hilangnya pandangan perifer
sekunder dari peningkatan TIO > 21 mmHg
d. Nyeri yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intraokular.
e. Resiko tinggi terjadinya injuri b/d penurunan ketajaman penglihatan.
f. Gangguan konsep diri : harga diri rendah b/d keterbatasan aktifitas.
3. Intervensi Keperawatan
a. Gangguan persepsi sensori: penglihatan b.d gangguan penerimaan; gangguan
status organ ditandai dengan kehilangan lapang pandang progresif.
Tujuan : Penggunaan penglihatan yang maksimal
Kriteria hasil : Pasien akan berpartisipasi dalam program pengobatan, pasien
akan mempetahankan lapang ketajaman penglihatan tanpa kehilangan lebih
lanjut.
 NO Intervensi
1 Pastikan derajat/tipe kehilangan
penglihatan.
2 Dorong mengekspresikan
perasaan tentang kehilangan/
kemungkinan kehilangan
penglihatan.
3 Tunjukkan pemberian tetes mata,
contoh menghitung tetesan,
menikuti jadwal, tidak salah dosis.
4 Lakukan tindakan untuk
membantu pasien yang
mengalami keterbatasan
penglihatan, contoh, kurangi
kekacauan,atur perabot, ingatkan
memutar kepala ke subjek yang
terlihat; perbaiki sinar suram dan
masalah penglihatan malam.
5 Kolaborasi obat sesuai dengan
indikasi.
Rasional
Sementara intervensi dini
mencegah kebutaan, pasien
menghadapi
kemungkinan/mengalami
pengalaman kehilangan penglihatan
sebagian atau total.
Mempengaruhi harapan masa
depan pasien dan pilihan intervensi.
Mengontrol TIO, mencegah
kehilangan penglihatan lanjut.
Menurunkan bahaya keamanan b/d
perubahan lapang pandang atau
kehilangan penglihatan dan
akomodasi pupil thd sinar
lingkungan
badan siliar dr sclera untuk
memudahkan aliran keluar akueus
humor.

b. Ansitas b.d faktor fisilogis, perubahan status kesehatan, adanya nyeri,

kemungkinan/kenyataan kehilangan penglihatan ditandai dengan ketakutan,
ragu-ragu, menyatakan masalah tentang perubahan kejadian hidup.
Tujuan : Cemas hilang atau berkurang
Kriteria Hasil : Pasien tampak rileks dan melaporkan ansitas menurun sampai
tingkat dapat diatasi, Pasien menunjukkan ketrampilan pemecahan masalah,
Pasien menggunakan sumber secara efektif.
 NO Intervensi Rasional
1 Kaji tingkat ansitas, derajat Faktor ini mempengaruhi persepsi
pengalaman nyeri/timbul nya pasien terhadap ancaman diri,
gejala tiba-tiba dan pengetahuan potensial siklus insietas, dan dapat
kondisi saat ini. mempengaruhi upaya medik untuk
mengontrol TIO.
2 Berikan informasi yang akurat Menurunkan ansiets b/d ketidak
dan jujur. tahuan / harapan yang akan datang
dan memberikan dasar fakta untuk
membuat pilihan info ttg
pengobatan.
3 Dorong pasien untuk mengakui Memberi kesempatan pasien
masalah dan mengekspresikan menerima situasi nyata,
perasaan. mengklarifikasi salah konsepsi dan
pemecahan masalah.
4 Identifikasi sumber/orang yang Memberikan keyakinan bahwa
menolong. pasien tdk sendiri dlm menghadapi
masalah.

c. Gangguan persepsi sensori (penglihatan) b.d hilangnya pandangan perifer

sekunder dari peningkatan TIO > 21 mmHg
Tujuan : penggunaan penglihatan yang optimal
Kriteria hasil : Pasien berpartisipasi dalam program pengobatan, Pasien
akan mempertahankan lapang ketajaman penglihatan lebih lanjut,
Pemeriksaan TIO kmbali normal antara 10-21 mmHg, COA kembali luas,
Pupil normal jka diberi rangsang chaya akan mengecil
Dan klien tdk melihat pelangi lg saat dirangsang chaya terang
 NO Intervensi
1 Kaji derajat / tipe kehilangan
penglihatan
2 Dorong klien untuk
mengekspresikan perasaan
tentang kehilangan /
kemungkinan kehilangan
penglihatan
3 Lakukan tindakan untuk
membantu pasien untuk
menangani keterbatasan
penglihatan, contoh, atur
perabot, perbaiki sinar dan
masalah penglihatan malam
4 Kolaborasi : Berikan obat tetes
mata beta bloker misalnya
timolol, betaxolol, cartexolol,
levabunolol, metipranolol
Rasional
Mengetahui harapan masa depan
klien dan pilihan intervensi
Intervensi dini untuk mencegah
kebutaan, klien menghadapi
kemungkinan / mengalami
kehilangan penglihatan sebagian
atau total.
Dapat mempermudah pasien dlm
beraktivitas.
Dapat mengurangi TIO dan
mengontrol TIO, mencegah
kehilangan penglihatan lebih
lanjut.

d. Nyeri yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intraokular.

Tujuan : nyeri dapat berkurang, hilang atau terkontrol.
Kriteria hasil : Klien dapat mengidentifikasi penyebab nyeri, Klien
menyebutkan faktor-faktor yang dapat meningkatkan nyeri, Klien mampu
melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri.

NO Intervensi Rasional
1 Kaji tingkat nyeri Mengetahui tingkat nyeri untuk
memudahkan intervensi
selanjutnya.

2 Pantau derajat nyeri mata Untuk mengidentifikasi

setiap 30 menit selama fase kemajuan atau penyimpangan
akut. dari hasil yang diharapkan

3 Pertahankan tirah baring ketat Tekanan pada mata ditingkatkan

 pada posisi semi fowler bila tubuh datar

4 Berikan lingkungan gelap dan Stress dan sinar mienimbulkan

terang. TIO yang mecetuskan nyeri
hilang.

4. Evaluasi Keperawatan
a. Penggunaan penglihatan yang maksimal
b. Cemas hilang atau berkurang
c. Pasien jadi lebih nyaman.
 DAFTAR PUSTAKA

Eva, P. R., & Whitcher, J. P. (2012). Oftalmologi Umum Vaughan dan Asbury Edisi 17
(Terjemahan). Jakarta: EGC.

Ilyas, S. (1997). Glaukoma (Tekanan Bola Mata Tinggi). Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Ilyas, S., & Yulianti, S. R. (2011). Ilmu Penyakit Mata Edisi keempat. Jakarta: Badan
Penerbit FKUI.

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 2. Jakarta: Mediaction Jogja.